Чем молодой доктор отличается от доктора со стажем? Желанием спасти всех и немедля. Уверенностью, что ему все по плечу. Или по зубам. В одном он прав. По зубам ему периодически достается.
у с цитаты любимого моего Джерома Клапки Джерома из произведения «Трое в лодке, не считая собаки»: «Как-то раз я зашел в библиотеку Британского музея, чтобы навести справку о средстве против пустячной болезни, которую я где-то подцепил, – кажется, сенной лихорадки. Я взял справочник и нашел там все, что мне было нужно, а потом от нечего делать начал перелистывать книгу, просматривая то, что там сказано о разных других болезнях… Так я добросовестно перебрал все буквы алфавита, и единственная болезнь, которой я у себя не обнаружил, была родильная горячка… Ящуром я страдал, очевидно, с детства. Ящуром книга заканчивалась, и я решил, что больше мне уж ничто не угрожает».
Что такое ревматоидный фактор? Это аутоантитело, производится собственной иммунной системой организма. Ревматоидный фактор атакует собственные ткани, ошибочно принимая их за ЧУЖЕРОДНЫЕ. Почему? Потому что эти ткани изменены. Чем изменены? Любым (!) воспалительным процессом.
Ревматоидный фактор появляется в организме не только при ревматоидном артрите и синдроме Шегрена. Причиной его появления могут быть хронические инфекции или онкологические заболевания. Ревматоидный фактор, например, повышается при вирусных гепатитах.
Так ревматоидный фактор – вариант нормы?
Ревматоидный фактор увеличивается с возрастом. Связано это с физиологическим старением организма. У каждого третьего человека старше шестидесяти пяти лет ревматоидный фактор может быть повышен.
Анализ на ревматоидный фактор не обладает специфичностью.
Что это означает? Что каждый четвертый результат является ложноположительным. То есть анализ есть, а диагноза нет.
Почему так?
Ревматоидный фактор. Антитела вырабатываются в ответ на ЛЮБОЙ хронический воспалительный процесс в организме.
Как правильно оценить ревматоидный фактор?
1. Только в комплексе с клиникой. Снова начинаем с вопросов нашему пациенту:
Что мы увидим в анализах при воспалении: ■ увеличение скорости оседания эритроцитов – СОЭ; ■ увеличение лейкоцитов и нейтрофилов – если воспаление бактериальное; ■ снижение лейкоцитов и повышение лимфоцитов – если воспаление вирусное.
характеру боли могут быть: ■ тупые, ноющие – чаще это воспалительные боли; ■ стреляющие, колющие – процесс с вовлечением нервных окончаний, возможно, корешковый синдром; ■ режущие, пекущие боли в грудной клетке – и мы думаем не о грудном отделе позвоночника, а о стенокардии и делаем ЭКГ; ■ пульсирующие – вероятнее всего, сосудистого характера, либо присоединилась бактериальная инфекция.
