автордың кітабынан сөз тіркестері Ревматология по косточкам. Симптомы, диагнозы, лечение
Чем молодой доктор отличается от доктора со стажем? Желанием спасти всех и немедля. Уверенностью, что ему все по плечу. Или по зубам. В одном он прав. По зубам ему периодически достается.
7 Ұнайды
у с цитаты любимого моего Джерома Клапки Джерома из произведения «Трое в лодке, не считая собаки»:
«Как-то раз я зашел в библиотеку Британского музея, чтобы навести справку о средстве против пустячной болезни, которую я где-то подцепил, – кажется, сенной лихорадки. Я взял справочник и нашел там все, что мне было нужно, а потом от нечего делать начал перелистывать книгу, просматривая то, что там сказано о разных других болезнях… Так я добросовестно перебрал все буквы алфавита, и единственная болезнь, которой я у себя не обнаружил, была родильная горячка… Ящуром я страдал, очевидно, с детства. Ящуром книга заканчивалась, и я решил, что больше мне уж ничто не угрожает».
4 Ұнайды
человеки – они все разные. С разным фоном. Гормональным. Эмоциональным. Сопутствующими заболеваниями.
3 Ұнайды
Что такое ревматоидный фактор?
Это аутоантитело, производится собственной иммунной системой организма. Ревматоидный фактор атакует собственные ткани, ошибочно принимая их за ЧУЖЕРОДНЫЕ. Почему? Потому что эти ткани изменены. Чем изменены? Любым (!) воспалительным процессом.
Ревматоидный фактор появляется в организме не только при ревматоидном артрите и синдроме Шегрена. Причиной его появления могут быть хронические инфекции или онкологические заболевания. Ревматоидный фактор, например, повышается при вирусных гепатитах.
Так ревматоидный фактор – вариант нормы?
Ревматоидный фактор увеличивается с возрастом. Связано это с физиологическим старением организма. У каждого третьего человека старше шестидесяти пяти лет ревматоидный фактор может быть повышен.
Анализ на ревматоидный фактор не обладает специфичностью.
Что это означает? Что каждый четвертый результат является ложноположительным. То есть анализ есть, а диагноза нет.
Почему так?
Ревматоидный фактор. Антитела вырабатываются в ответ на ЛЮБОЙ хронический воспалительный процесс в организме.
Как правильно оценить ревматоидный фактор?
1. Только в комплексе с клиникой. Снова начинаем с вопросов нашему пациенту:
■ боли в суставах;
2 Ұнайды
Чем дольше вы терпите боль, тем больше вероятность, что воспалительный процесс станет хроническим, а значит – пожизненным.
1 Ұнайды
Одно дело – выигрывать гонку на короткие дистанции. Собрал волю в кулак. Сконцентрировался. Рывок – и вот он, результат.
Цветы. Овации. Ты на пьедестале.
А длинная дистанция? Длиною в жизнь? Это совсем другое дело. Где быстрый результат? Где овации? Их нет.
Ежедневный труд. Дисциплина. Упражнения.
Таблетки. Много таблеток.
1 Ұнайды
Сустав опух, стал красным и горячим – сейчас мы говорим об одном-единственном суставе.
Чаще всего это происходит по двум причинам.
1. Подагра – приступ подагрического артрита. Это острейшая ситуация. Возникает как по мановению волшебной палочки.
Ложился спать здоровым человеком. Чаще – после застолья, а может, и распития алкогольных напитков. А проснулся – ой-ой-ой – сустав распух, побагровел. Болит так, что даже прикосновение простыни доставляет мучения.
Встать на ногу? Муки невероятные.
Как правило, страдают:
■ большой палец ноги;
■ коленный сустав;
■ голеностопный сустав;
■ иногда распухает локоть, да так, что у локтя висит эдакая «сиська» – столько жидкости вокруг сустава.
Может сопровождаться повышением температуры и ознобом.
Что делать. Если диагноз подагры установлен ранее – колхицин + нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).
Если диагноз не установлен – НПВП в любом случае и к терапевту/ревматологу/хирургу, к ближайшему врачу.
Да-да, это Синдром Стилла. Форма ревматоидного артрита, описанная английским педиатром Джорджем Фредериком Стиллом еще в 1897 году как «особая форма болезни суставов, встречающаяся у детей».
Как позже оказалось, и у взрослых бывает такая форма артрита:
■ лихорадка выше тридцати девяти более недели;
■ сыпь «цвета лосося» – которая появляется на пике лихорадки и исчезает на фоне снижения температуры;
■ боли в суставах и мышцах;
■ увеличение лимфоузлов, печени и селезенки;
■ боль в горле;
■ увеличение лейкоцитов и нейтрофилов в крови.
Синдром Стилла часто путают:
■ с ангиной;
■ инфекционным мононуклеозом;
■ инфекционным эндокардитом;
■ острым лейкозом;
■ системной красной волчанкой.
В карточке назначения метотрексат и преднизолон. Приличная такая доза. Как положено.
Но, как говорит один популярный психолог, «если мужчина в ответ на вашу просьбу ворчит, значит, он уже думает, как ее выполнить».
Нюансы помогают найти (раскопать) истину. Красиво сказано. Кто сказал? Да я и сказала.