автордың кітабынан сөз тіркестері Ревматология по косточкам. Симптомы, диагнозы, лечение
Чем молодой доктор отличается от доктора со стажем? Желанием спасти всех и немедля. Уверенностью, что ему все по плечу. Или по зубам. В одном он прав. По зубам ему периодически достается.
7 Ұнайды
у с цитаты любимого моего Джерома Клапки Джерома из произведения «Трое в лодке, не считая собаки»:
«Как-то раз я зашел в библиотеку Британского музея, чтобы навести справку о средстве против пустячной болезни, которую я где-то подцепил, – кажется, сенной лихорадки. Я взял справочник и нашел там все, что мне было нужно, а потом от нечего делать начал перелистывать книгу, просматривая то, что там сказано о разных других болезнях… Так я добросовестно перебрал все буквы алфавита, и единственная болезнь, которой я у себя не обнаружил, была родильная горячка… Ящуром я страдал, очевидно, с детства. Ящуром книга заканчивалась, и я решил, что больше мне уж ничто не угрожает».
4 Ұнайды
человеки – они все разные. С разным фоном. Гормональным. Эмоциональным. Сопутствующими заболеваниями.
3 Ұнайды
Что такое ревматоидный фактор?
Это аутоантитело, производится собственной иммунной системой организма. Ревматоидный фактор атакует собственные ткани, ошибочно принимая их за ЧУЖЕРОДНЫЕ. Почему? Потому что эти ткани изменены. Чем изменены? Любым (!) воспалительным процессом.
Ревматоидный фактор появляется в организме не только при ревматоидном артрите и синдроме Шегрена. Причиной его появления могут быть хронические инфекции или онкологические заболевания. Ревматоидный фактор, например, повышается при вирусных гепатитах.
Так ревматоидный фактор – вариант нормы?
Ревматоидный фактор увеличивается с возрастом. Связано это с физиологическим старением организма. У каждого третьего человека старше шестидесяти пяти лет ревматоидный фактор может быть повышен.
Анализ на ревматоидный фактор не обладает специфичностью.
Что это означает? Что каждый четвертый результат является ложноположительным. То есть анализ есть, а диагноза нет.
Почему так?
Ревматоидный фактор. Антитела вырабатываются в ответ на ЛЮБОЙ хронический воспалительный процесс в организме.
Как правильно оценить ревматоидный фактор?
1. Только в комплексе с клиникой. Снова начинаем с вопросов нашему пациенту:
■ боли в суставах;
2 Ұнайды
Чем дольше вы терпите боль, тем больше вероятность, что воспалительный процесс станет хроническим, а значит – пожизненным.
1 Ұнайды
Одно дело – выигрывать гонку на короткие дистанции. Собрал волю в кулак. Сконцентрировался. Рывок – и вот он, результат.
Цветы. Овации. Ты на пьедестале.
А длинная дистанция? Длиною в жизнь? Это совсем другое дело. Где быстрый результат? Где овации? Их нет.
Ежедневный труд. Дисциплина. Упражнения.
Таблетки. Много таблеток.
1 Ұнайды
Базисные препараты накапливаются в организме медленно. Их начальный эффект можно оценить только через два-три месяца постоянного приема.
В чем заключается действие базисной терапии?
В снижении «лишней», неправильной активности иммунной системы, направленной против своего же организма. В погашении цитокинового шторма.
Цель базисной терапии:
■ обеспечение минимальной активности заболевания;
■ или ремиссия – отсутствие проявлений болезни.
Часто назначаемые базисные препараты:
метотрексат («Метортрит», «Методжект», «Метотрексат-Эбеве»);
■ лефлуномид («Арава», «Элафра», «Лефлайд»);
■ сульфасалазин;
■ гидроксихлорохин («Плаквенил», «Иммард»);
■ «Циклофосфан», «Эндоксан»;
■ азатиоприн.
Базисная терапия – это основа лечения в ревматологии.
Это самое сложное, что предстоит понять и принять пациенту с ревматологическим диагнозом. Таблеточки – а иногда укольчики, – которые не обезболивают. Но пить их нужно, потому что «когда-то потом станет хорошо».
На снимках карандашеобразные деформации фаланг и головок плюсневых костей. Контуры костей нечеткие. Кортикальный слой пораженных суставных поверхностей затушеван из-за микропереломов и субхондральных кист. Псевдоартрозы,