автордың кітабынан сөз тіркестері Не судите. Истории о медицинской этике и врачебной мудрости
Раннее распознавание назревающих этических проблем не предотвратит возникновение трудностей, и даже самый квалифицированный специалист по этике не избавит клинику от жалоб и судебных исков. Однако здравый смысл и житейский опыт предполагают, что медицинская организация выгадает, приняв на работу специалиста, тонко разбирающегося в этических и юридических проблемах и улаживании конфликтных ситуаций, способного заметить признаки еще только зарождающегося этического кризиса, а также проинформировать занятых клиницистов об этико-юридических проблемах на еженедельном совещании или перед обходом палат.
1 Ұнайды
Урок: будь честным, когда ошибаешься, чтобы ни сулила тебе перспектива. Вы будете удивлены тем, насколько часто пациенты прощают врачей. Не стоит забывать и об обязанности быть откровенным в соответствии с законом.
Урок: не будьте небрежны и торопливы, просматривая перед операцией перечни необходимого. Помните, если пациент согласен на что-то одно (грудной имплант определенного размера или лишенный никеля искусственный коленный сустав), вы не должны заменять это чем-то другим, если только в этом нет срочной медицинской необходимости, а также не спросив согласия пациента на изменение условий. Словом, не выходите за рамки ранее полученного информированного согласия.
В-третьих, никакого согласия не требуется в экстренной ситуации, когда пациент находится без сознания в состоянии, требующем немедленного медицинского вмешательства, или же является невменяемым.
предоставления информации имеет три исключения. Во-первых, больной может сказать врачу, что не хочет знать ни о каких рисках. Так же как пациент не обязан прочитывать инструкции, прилагаемые к коробочкам с лекарствами, не следует принуждать его к обсуждению рисков, о которых он не хочет знать. Во-вторых, врач должен понимать, что предоставление больному определенной информации может серьезно повредить его здоровью.
Итак, повторим: врачей невозможно обвинить в небрежности, если только 1) врачебный долг не обязывал их помогать больному, 2) они нарушили этот долг, 3) нарушение стало причиной или содействовало травме пациента.
Однако руководство Генерального медицинского совета «Надлежащая медицинская практика» утверждает: «В случае экстренной ситуации, если таковая возникнет, следует предложить помощь с учетом собственной безопасности, компетенции и наличия альтернативных вариантов». Отсюда следует, что не оказавший помощи доктор может призывать на защиту закон и смириться с осуждением, предусмотренным позицией Генерального медицинского совета.
Страсть к точности не только является необходимой чертой великих клиницистов и комитетов, в каждом случае она увеличивает возможный уровень юридической защиты
Страсть к точности следует рука об руку с терпением и настойчивостью. Альберт Эйнштейн однажды сказал: «Не скажу, что я очень умен, я просто дольше сижу над проблемой». Смысл здесь в том, чтобы подолгу оставаться над скучным делом. Не думаю, чтобы штудирование нюансов косвенного налогообложения было более увлекательным занятием, чем изучение сложной анатомии стопы, однако более короткого пути к постижению не существует
Исследование проблемы усталости и борьбы с ней представляет область познания, в которой медицина отстает от авиационной промышленности.
И если страшная мысль о том, что за штурвалом самолета находится переутомленный пилот, способна вселить ужас в пассажира, такую же реакцию должна вызывать и фигура до предела уставшего доктора, появившегося в больничной палате или в консультационном кабинете.