Давайте я немного расскажу, что нам предстоит. Препарат называется «дисульфирам», он блокирует расщепление алкогольдегидрогеназы. Это специальный фермент, который отвечает за преобразование этанола в менее токсичные соединения. Благодаря этому алкоголь не расщепляется на составные части и не усваивается организмом. Это значит, что никакого состояния опьянения не будет, но практически сразу наступит тяжелое похмелье. Дальше как повезет: у кого-то отказывает сердце, а у кого-то случается острое нарушение мозгового кровообращения. Инсульт. Что предпочитаете? Инсульт или инфаркт? – с напором описывал я перспективы.
Начать стоит с того, что болезнь забирает здоровье. Пока человек непрерывно пьет, многие метаморфозы в организме он не замечает или же сознательно игнорирует. Когда приходит период ремиссии, все, что он накопил за предыдущий период, потихоньку дает о себе знать, обостряя всевозможные хронические заболевания, но об этом и сам почитаешь, как и про неврологические изменения, неизбежно сопровождающие болезнь.
А вот про изменения личности, которые влечет за собой алкоголизм, стоит поговорить подробнее. Алкоголь заостряет личностные черты, как плохие, так и хорошие. Кроме этого, он стирает границы собственного восприятия. Если раньше человек знал о своих слабостях, неприятных особенностях и старался скрыть их от окружающих или даже победить и исправить их, то длительное употребление алкоголя приводит к тому, что критическое восприятие себя снижается, стираются границы. В результате мы получаем карикатуру человека на самого себя, и это далеко не всегда приятная картина.
Как ни объясняй родственникам, что алкоголизм, как и любая другая зависимость, развивается годами и имеет свои стадии, они будут видеть проблему только в сегодняшнем моменте. Их аргументы «он же и раньше пил как черт и все было нормально» железные и непоколебимые.
Они думают, что достаточно вывести человека из запоя, и он сразу станет здоров.
-за снисходительного отношения к алкоголю, даже не столько снисходительного, сколько попустительского, длительное время на человека с зависимостью смотрят сквозь пальцы, подвергая психологии и оправдывая его поведение и поступки, но ровно до тех пор, пока последствия болезни не начинают отражаться на них самих. В первую очередь я имею в виду эмоциональные нарушения. Человек становится раздражительным сверх обычного состояния, обидчив, ригиден[38], вязок. Родственников беспокоит не столько состояние самого зависимого, сколько его влияние на их жизнь. В запросе к наркологу они хотят не помочь больному, а только ограничить его влияние. Пока человек пьет, но выполняет социальные функции, его готовы терпеть и даже потакать ему, но стоит болезни начать воздействовать на материальное благополучие близких – они прозревают.
Чем проще человек, тем примитивнее его потребности. Когда такие люди находят тот или иной способ получения удовольствия, их ничто не остановит перед тем, чтобы выжать из источника удовольствия все. Алкоголь – один из простых и доступных способов. Они, как та крыса, готовы жать на педаль до последнего, что нередко приводит к ранней смерти. Их скучно лечить. Они просты, понятны и совершенно не интересны, – подытожил я.
Таким образом, употребление наркотиков и алкоголя является необходимым не только для выживания человечества как вида, но и, с точки зрения отдельного индивида, для преодоления экзистенциального одиночества и социального развития.
Алкоголь – замечательная ловушка, которая помимо радости и беззаботности дарует всем прекрасную иллюзию. Иллюзию того, что ты не один, что ты не одинок.
временем человек настолько привыкает к возможности забыться с помощью алкоголя, что эта возможность становится неотъемлемой частью личности. Когда кто-то лишается, к примеру, ноги он не просто теряет часть тела, он вынужден заново выстраивать все привычки, заново выстраивать способы коммуникации, отношения и прочее. И весь этот процесс сопровождают чудовищные душевные переживания, стресс, фантомные боли. Думаешь, с личностью как-то иначе? Нет. При ампутации у нее важной, значимой части происходят те же процессы. Человек заново учится жить. Он вынужден вырабатывать новые привычки, привыкать к новым моделям взаимодействия как с ближним окружением, так и с дальним. Все это так же сопровождают душевные терзания, стресс и фантомные боли
употребление алкоголя и вся симптоматика, связанная с этим, – это только видимая часть проблемы. Причем всегда. Но за этим стоит кое-что еще. Я это называю одиночеством или пустотой. Она многолика и умеет принимать разные формы.
Наверное, самое важное – это никакой эмоциональной вовлеченности. Если пациент вызывает у меня злость, гнев, раздражение или, наоборот, душевную теплоту, эмпатию или что-то подобное, то следует держаться от такого подальше. Передать другому врачу, перевести в другой стационар.