автордың кітабынан сөз тіркестері Записки гинеколога: о тревожном начале беременности и том, как к этому подготовиться, о преодолении бесплодия и невынашивании беременности
Если беременность маточная, помните – ничего не поможет вам сохранить эту беременность, если организм захочет ее прервать. Никакие дюфастоны, утрожестаны, папаверины и магнезии – ничего. Просто ждем и не переживаем. Да, у вас могут быть в норме: кровянистые выделения (даже довольно обильные), боли внизу живота и пояснице, может тянуть живот, и всё это не указывает на то, что всё, конец… Важно понимать, что у вас в матке началась стройка, там создают вашего малыша и процесс его создания вполне может сопровождаться всеми этими явлениями. Если же организм решит, что эмбрион не получился, он сам начнет процесс его изгнания из матки, и главное – в этом ему не мешать теми же дюфастонами и утрожестанами. Дождаться самостоятельного выхода плодного яйца и не лезть в полость матки кюреткой и отсосом раньше времени.
4 Ұнайды
Таким образом, если у вас произошел выкидыш, замершая беременность или анэмбриония в первом триместре беременности, надо радоваться, что защитная система сработала и вас миновало большое несчастье.
2 Ұнайды
если увидели вторую полоску на тесте и даже эмбрион на УЗИ, не стоит сразу же выбирать роддом. Идет процесс проверки беременности, надо дождаться ее окончания. Считайте, что беременность состоялась, если вы перешагнули через 12 недель.
1 Ұнайды
Если беременность маточная, помните – ничего не поможет вам сохранить эту беременность, если организм захочет ее прервать. Никакие дюфастоны, утрожестаны, папаверины и магнезии – ничего. Просто ждем и не переживаем.
1 Ұнайды
Существует два препарата с разным механизмом действия: «Клостилбегит» и «Фемара» (летрозол). «Клостилбегит» обладает способностью блокировать рецепторы эстрогенов в гипофизе, то есть обманывает гипофиз на информационном уровне (подделывает докладные о состоянии рынка пирожков). Соответственно, гипофиз рвет и мечет и спускает ФСГ на яичники. Проблема «Клостилбегита» в том, что он может у части женщин блокировать рецепторы и в эндометрии – получается, фолликулы растут, а эндометрий нет. Без выросшего эндометрия беременность не получится. Попытки выращивать эндометрий параллельно стимуляции «Клостилбегитом» с помощью препаратов «Прогинова» и «Дивигель» абсурдны, так как их введение разрушает тот обман гипофиза, который создает «Клосилбегит», и в целом нарушает всю систему обратной связи. То есть в офис начинает поступать информация о наличии на рынке пирожков, только эти пирожки другого производства, и теперь офис не понимает, как и в каких количествах дрючить свое производство, чтобы оно выпускало достаточное количество пирожков. Надеюсь, понятно, как эти препараты мешают растить фолликулы. «Фемара» работает иначе, она блокирует производство эстрадиола в фолликулах, и на рынке наступает реальный дефицит пирожков, что и запускает работу офиса. При этом на эндометрий «Фемара» не воздействует, поэтому его росту ничего не мешает
Чтобы понимать, как проводится стимуляция овуляции, надо знать механизм роста фолликулов в яичнике. Начнем с начала цикла – это первые дни менструации. В этот момент в яичниках все фолликулы маленькие, незрелые и они производят очень мало эстрадиола (женский половой гормон). Гипофиз анализирует уровень эстрадиола в крови и, если он падает ниже определенного уровня, начинает вырабатывать ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). ФСГ заставляет яичники отобрать группу фолликулов и пустить их в рост. В процессе роста фолликулы наращивают производство эстрадиола. Чувствуя по уровню нарастания эстрадиола, что яичники реагируют, гипофиз усиливает производство ФСГ, пока не будет достигнута определенная концентрация эстрадиола в крови. Как только она достигается, происходит резкий выброс второго гормона гипофиза – ЛГ, и разрыв доминантного фолликула (овуляция). Яйцеклетка выходит из фолликула и идет ждать сперматозоиды в трубу. На месте разорвавшегося фолликула возникает временная железа – желтое тело, которое 12–14 дней производит прогестерон, и, если беременность не наступила, желтое тело погибает и начинается менструация, если беременность случилась – желтое тело работает и поддерживает беременность до 16 недели
Но ежегодно выходят метаанализы, показывающие, что назначение прогестерона не повышает вероятность вынашивания беременности. Есть отдельные публикации, где говорится, что при привычном невынашивании прогестерон может помочь, но не тот, который вам назначают («Утрожестан» или «Дюфастон»). Речь идет о синтетическом прогестероне, который колют внутримышечно
Второй важный момент, касающийся измерения толщины эндометрия. Его наибольшая толщина достигается в середине цикла и в первые дни после овуляции, далее он может становиться чуть тоньше. Нормальный размер может иметь довольно большой разброс, от 7 до 14 мм
Резюмирую!
· эндометрий не надо выращивать, если нет овуляции и не зреют фолликулы;
· надо стимулировать овуляцию, и эндометрий вырастет сам;
· главное, это не толщина эндометрия, а его структура;
· истинное поражение эндометрия случается крайне редко;
· диагноз эндометрит можно установить только методом иммуногистохимии, обычная гистология в подавляющем большинстве случаев ставит такой диагноз необоснованно;
· «Дивигель», «Прогинова», «Фемостон» не нужны для выращивания эндометрия (за исключением протоколов ЭКО), эти же препараты не помогут вырастить эндометрий, если его подавляет «Клостилбегит», меняйте препарат для стимуляции
чтобы эндометрий начал расти, необходимо стимулировать рост фолликулов и овуляцию, в ответ на выработку ими эстрадиола начнет расти эндометрий. Для стимуляции овуляции используют «Клостилбегит», «Фемара», «Гонал» и «Пурегон». Важно отметить, что «Клостилбегит» может в процессе стимуляции овуляции подавлять рост эндометрия, поэтому если во время первого цикла вы это отметили, смените препарат на «Фемару»