Цитаты из книги автора Дмитрий ЛубнинЗаписки гинеколога: о тревожном начале беременности и том, как к этому подготовиться, о преодолении бесплодия и невынашивании беременности
– всё, что скажет врач, выполню! И лечиться, лечиться, лечиться. И мужа тоже надо к этому привлечь. Главное – забеременеть, это моя цель». «Я хочу забеременеть, хочу родить. Но вот опять выкидыш, но ведь я очень хочу родить ребенка, здорового ребенка, а не такого
Неправильный (медленный) прирост ХГЧ может указывать на внематочную беременность, замершую беременность, анэмбрионию, скорый выкидыш. Важно – медицина неточная наука, поэтому это правило описывает большинство случаев, но из него постоянно случаются исключения! Поэтому никакие выводы не делаем, просто идем на УЗИ. Помним, что до 1000, а то и до 1500 ХГЧ плодное яйцо найти довольно сложно и ничего с вами критичного не случится, если вы возьмете паузу до визита к гинекологу на пару дней и лучше лишний раз пересдадите ХГЧ,
При положительном ХГЧ повторяем этот анализ в той же лаборатории строго через 48 часов после первого (можно не натощак). Смотрим за коэффициентом прироста. В норме он должен составлять 1,6–2,2.
Наследственные тромбофилии. Их роль также считается сомнительной. Во многих исследованиях было показано, что антикоагулятная терапия не повышала частоту вынашивания беременности. В большей степени подобное обследование рекомендуется тем, кто уже столкнулся с тромбозами и тромбоэмболиями, у кого были такие состояния у родственников первой линии, а также тем, у кого во время предыдущих беременностей были: преэклампсия, эклампсия, отслойка плаценты, задержка развития плода, внутриутробная гибель плода и другие акушерские проблемы. Оптимально взять анализы на: F2, F5, PT, PCD, PSD, ATIII, MTHFR. Лечение: нет четких рекомендаций об эффекте антикоагулянтной терапии (аспирин+ НМГ), однако ее применяют. Сразу укажу, что «Курантил», «Актовегин» и прочие фуфломицины не применяются. Антикоагулятная терапия во время беременности ограничивается только низкими дозами аспирина и низкомолекуляными гепаринами («Фраксипарин», «Клексан»).
Никогда не сдавайтесь! Никогда не уступайте! Никогда – никогда – никогда – ни в чем: ни в великом, ни в ничтожном, ни в большом, ни в малом, – если только честь и здравый смысл не велят вам поступить иначе.
Предложены две схемы. Первая линия: «Доксициклин» 100 мг 2 раза в день 14 дней, и вторая линия (при неэффективности первой): «Ципрофлоксацин» 400 мг один раз в день + «Метронидазол» 500 мг 2 раза в день 14 дней. Обе схемы приводят к излечению в среднем в 85–90 % случаев. Привожу эти схемы специально, чтобы вам при выявлении истинного ХЕ не назначали другие препараты или избыточные схемы. После лечения обязательно требуется повторный контроль биопсийного материала. Хотел бы сразу же предупредить, что просто так проводить себе лечение ХЕ нельзя. Бесконтрольный прием антибиотиков опасен. Должны быть строгие показания. Проблема ХЕ очень ярко показывает, что не во всех случаях наличия заболевания требуется его диагностика и лечение. Это очень сложная проблема, которая до сих активно дискутируется. То есть у вас может быть ХЕ, и это на вашей жизни никак не отразится, и пока у вас не появилась проблема в наступлении или вынашивании беременности, нет показаний для обследования и лечения.
Произошла трагедия, к примеру, упал воздушный шар, пострадали люди. Принимается решение сразу же запретить все полеты всех воздушных шаров, хотя совершенно очевидно, что это несчастный случай, который, как всегда, является следствием сочетания множества факторов, каждый из которых по отдельности не может привести к катастрофе. Вы можете заметить, что на любые возникающие у нас трагедии реакция носит характер импульсивный и максимально избыточный. Всё запретить, отменить, прекратить и усиленно проверять (или делать вид, что идет проверка).
2. При положительном ХГЧ повторяем этот анализ в той же лаборатории строго через 48 часов после первого (можно не натощак). Смотрим за коэффициентом прироста. В норме он должен составлять 1,6–2,2. К примеру, был 467, стал 817 – это нормально. А если был 467, а стал 573 – немного напрягаемся и скорее записываемся к врачу.
1. В любой непонятной ситуации с месячными (задержка, пришли раньше, позже, прошли скудно, коротко, необычно, резко прекратились и пошли снова и т. п.) сдавайте кровь на ХГЧ.
