— Старайтесь ограничивать в пище углеводы — сахар и сладости, особенно, если Вы принимаете преднизолон. Преднизолон повышает аппетит и задерживает жидкость в тканях, приводя к повышению веса. Помните, что очень много сахара содержится в газированных сладких напитках, от употребления которых лучше воздержаться. Если Вы любите сладкие напитки, покупайте их версии без сахара. Если любите сладости, Вам стоит покупать их в отделах для пациентов с диабетом. Сахар в пище хорошо заменить на фруктозу, которая продается в диетических отделах магазинов.
— После пересадки возможно повышение уровня холестерина. За его уровнем Вы и вся трансплантационная бригада будете следить. Для того, чтобы уровень холестерина не повышался, следует ограничивать его поступление в пище. Это касается в первую очередь животного жира — сала, жирного мяса, куриной шкурки, сливочного масла, сметаны, майонеза. Большое количество холестерина также содержится в яичном желтке. Употребляйте нежирное мясо, готовьте птицу без шкурки, замените масло на маргарин, жарьте не на сливочном масле, а на оливковом. Старайтесь употреблять в пищу морепродукты, рыбу.
— Проблемы с фосфорно-кальциевым обменом, бывшие до трансплантации, некоторое время могут у Вас сохраняться. Если Ваш врач не дал иных рекомендаций, дважды в день Вам нужна будет пища, богатая кальцием — молоко, творог, нежирный сыр.
— Мы просим ограничивать употребление цитрусовых, особенно грейпфрутов, так как в них содержатся вещества, изменяющие действие иммуносупрессивных препаратов.
В случае, если у Вас будет повышаться уровень сахара в крови или будет значительное повышение уровня холестерина, снижение функции трансплантата, лечащий врач внесет дополнительные изменения в Вашу диету.
— В раннем послеоперационном периоде Вам будет нужно в пище больше белка. Он необходим, чтобы организм нормально восстанавливался после операции. Кроме того, тенденция к снижению уровня белка может появиться у Вас на фоне принимаемых препаратов. Нежирное мясо (говядина, куриное мясо без шкурки), рыба будет оптимальным для этого.
— Избегайте употребления солений, соленой и сушеной рыбы, консервов, острых соусов и прочих продуктов, содержащих слишком много соли, так как они приводят к накоплению соли и воды в тканях.
Основные рекомендации по питанию после трансплантации не являются запретами. Постарайтесь понять эти нехитрые правила, основанные, в первую очередь, на здравом смысле.
— Очень важно, чтобы Ваше питание после трансплантации было разнообразным, качественным и хорошо сбалансированным. Натуральной пище, приготовленной в домашних условиях, нужно отдавать предпочтение перед полуфабрикатами. Увеличьте количество овощей, фруктов, каш. Если Вы не будете получать с пищей достаточного количества витаминов, придется принимать поливитаминные препараты.
— Вся пища, которую Вы будете употреблять, должна быть свежей и качественной. По этой причине нужно остерегаться есть на улице, в фастфудах, есть еду несвежую. Несомненно, что при приготовлении пищи, сервировке стола следует методично соблюдать все гигиенические требования, как если бы Вы кормили маленького ребенка. Все, что готовится, должно быть должным образом проварено и прожарено. Сырое должно быть тщательно вымытым и тщательно почищенным.
Беременность после трансплантации не должна быть случайной. Это — очень ответственное решение, принимать которое должна вся трансплантационная команда. Поэтому в случае продолжения активной сексуальной жизни и невозможности в настоящее время планировать беременность, Вам по медицинским показаниям будет необходима контрацепция.
Методикой выбора после трансплантации является барьерная контрацепция. Прием пероральных контрацептивов после пересадки крайне нежелателен, так как приводит к повышению давления, повышает риск тромбозов, влияет на концентрацию циклоспорина в крови. Внутриматочная спираль после пересадки — фактор высокого риска в развитии инфекций, ее установка также противопоказана.
В случае, если Вы подозреваете, что беременны, срочно обратитесь в центр трансплантации. Аборт после трансплантации почки крайне нежелателен, он серьезно угрожает функции трансплантата. Поэтому при отсутствии противопоказаний в случае, когда беременность наступила, ее стоит сохранить.
Что делать, если мне позвонили и предложили трансплантацию?
Итак, Вам позвонили и сообщили, что в центр поступил донорский орган, совместимый с Вашим фенотипом тканевой совместимости. Вам необходимо, еще раз все взвесив, подтвердить свое согласие на трансплантацию. После этого, не волнуясь, спокойно соберитесь. Вам понадобится:
— одежда для нахождения в больнице (пижама или спортивный костюм, сменная обувь),
— пеленка или полотенце,
— полис и паспорт,
— бритвенный станок,
— чашка, тарелка, ложка
— при наличии инвалидности — справка,
— препараты, которые Вы принимаете постоянно,
— амбулаторная карта, если есть — результаты последних анализов
— пациентам, находящимся на перитонеальном диализе, с собой необходимо привезти растворы и все необходимое для проведения диализа не менее, чем на 24 часа.
Собираться необходимо без излишней суеты, однако это сделать нужно довольно быстро. Сопровождающему Вас лицу также нужно будет захватить с собой сменную обувь. Если позволяет время и возможность, Вам стоит принять душ, выполнить туалет наружных половых органов. После приглашения на трансплантацию принимать пищу нельзя, так как это может помешать обследованию и затруднить ход наркоза при операции.
Внимательно обдумайте это — надеемся, ночной звонок с предложением прибыть на операцию будет для Вас приятной неожиданностью. Вам также необходимо продумать, каким образом Вы сможете добраться в центр трансплантации, особенно в ночное время.
х активность. После пересадки необходимо принимать некоторое количество таблетированных глюкокортикоидов, постепенно снижая их дозировку.
Общие принципы приёма иммуносупресивных препаратов
— Современная иммуносупрессивная терапия при точном и правильном применении не наносит организму явного вреда. Представления, которые бытуют, о том, что иммуносупрессия «травит организм» или «сажает печень» не соответствуют действительности
— Иммуносупрессивная терапия не выключает иммунитет, а меняет некоторые его звенья. Действительно, это может повысить риск развития некоторых вирусных инфекций, несколько повышает частоту развития некото
Сиролимус (рапамун), эверолимус (сертикан)
Оба этих препарата имеют сходное действие. Эффект этих препаратов опосредован через другой рецептор, называемый m-TOR. Они не подавляют выделение интерлейкина -2, как такролимус, а блокируют ответ Т и В лимфоцитов на его введение.
Микофенолата мофетил (селлсепт, майсепт, супреста), микофеноловая кислота (майфортик)
Препараты микофеноловой кислоты имеют сходное действие с азатиоприном, однако обеспечивают более выраженное иммуносупрессивное действие при меньшем количестве некоторых побочных эффектов. Они подавляют фермент, синтезирующий основания для образования ДНК, за счёт чего тормозят деление Т и В лимфоцитов.
