Хотя, возможно, причиной тому стал тот факт, что в «доантисептическую», «донаркозную» эру от кесарева погибало 80 % рожениц. Использование антисептиков снизило частоту смертей до 50 %. Следующим этапом становления операции стоит считать момент, когда в 1876 году акушер Эдуардо Порро предложил удалять матку после извлечения младенца. Одновременно и независимо от Э. Порро это проводил Георгий Ермолаевич Рейн, хотя по сей день кесарево с последующим удалением матки носит название «операция Порро».
Кульминацией стало наложение швов на матку. Это провернул Frank E. Polin в США в 1852 году. До него Леба (Lebas) пробовал ушивать рану на матке шелковыми нитями, но потерпел неудачу. Американский коллега использовал серебряную нить. Введение этапа зашивания матки на Западе связывают с именем Фердинанда Адольфа Керера. По сведениям, он провел кесарево в крестьянском доме, наложив на матку шов в три ряда.
В России кесарево с зашиванием раны на матке в 1874 году провел Владимир Иванович Штольц. Введение нового этапа в операции позволило снизить смертность практически до 7-10 % и дало старт широкому производству шовного материала. Акушеры экспериментировали с нитями для зашивания, видами и местом разреза, попытки снизить риск инфицирования