В нашей стране чаще всего предпочитают анонимных доноров. Большинство людей не готовы обсуждать свои репродуктивные трудности даже с самыми близкими людьми, не говоря уже об обращениях с просьбой «одолжить яйцеклетку».
Например, эндометриоз может увеличивать вероятность рака матки, а ановуляция (отсутствие овуляции) — рака яичников [103].
Может ли ЭКО само по себе вызывать рак?
Ответ однозначный: нет, не может, и это научно доказано десятками исследований
Кто будет отвечать за эмбрион, если партнеры решат разойтись? Может ли женщина выполнить перенос без разрешения экс-супруга? Будет ли обязан биологический отец участвовать в воспитании ребенка, если тот родится? Что делать с эмбрионами в случае смерти одного из родителей? На эти вопросы паре предстоит вдумчиво ответить, прежде чем вступить в программу отложенного родительства. Строго говоря, перед обычным ЭКО тоже стоит обсудить малоприятные нюансы.
]. На приеме я всегда говорю пациентам: «Не надо разбираться, кто виноват, бесплодие — всегда проблема пары, даже если есть одна очевидная причина. В процессе зачатия участвуют двое, и ответственность за результат лежит на обоих».
ВОЗ выделяет восемь причин бесплодия — по четыре на мужчину и женщину. Причем эти причины могут комбинироваться и переплетаться как угодно
мы переносим эмбрион в капле жидкости. Он не в ту же секунду имплантируется в стенку матки, а несколько часов ищет место, попутно «общаясь» с эндометрием посредством рецепторов. Когда в маточных трубах идет воспалительный процесс, в полость матки выделяется жидкость, которая может привлекать этот эмбрион, посылая ему некие химические сигналы: провоспалительные цитокины, вещества, биологически имитирующие секрецию слизистой матки, — точно мы не знаем. Эмбрион «думает»: «О, мне надо сюда!» И отправляется в маточную трубу. Еще есть мнение, что жидкость из маточной трубы может оказывать токсичное действие на эмбрион и просто мешать имплантации.
Анэмбриония — так называется ситуация, когда эмбрион вскоре после имплантации останавливается в развитии.
В норме, при естественном менструальном цикле, гормональные колебания должны выглядеть так, как показано на рис. 4.
Но в арсенале врачей появилось много дополнительных методов, помимо ЭКО.
Шаг 1. В день овуляции под действием лютеинизирующего гормона происходит мощнейшая химическая реакция, которая «разъедает» стенку фолликула, после чего яйцеклетка выходит в брюшную полость. Ее тут же подхватывают «щупальца» маточной трубы (фимбрии), и яйцеклетка начинает двигаться в сторону матки.
Шаг 2. Навстречу яйцеклетке устремляется армия сперматозоидов. Со скоростью 3 мм/с они движутся к маточным трубам. В одной из них находится яйцеклетка, которая посылает химические сигналы.
Шаг 3. Несколько сотен самых быстрых сперматозоидов достигают яйцеклетки и окружают ее. Каждый работает как бур, головки впрыскивают ферменты в оболочку яйцеклетки. Наконец победитель проникает внутрь. В считаные секунды поверхность яйцеклетки меняет структуру и становится плотной. Больше ни один сперматозоид проникнуть через нее не сможет [7].
Шаг 4. Ядра половых клеток сливаются, и формируется уникальный ДНК-код будущего человека. Новая структура — теперь она называется зиготой — продолжает двигаться по маточной трубе в сторону матки, попутно делясь и увеличиваясь в размерах.
Шаг 5. Через пять–семь дней после оплодотворения зародыш по своей структуре похож на ягоду малины размером с кончик иголки. Часть клеток в дальнейшем будет формировать эмбрион, часть — плаценту. Если все идет хорошо, эта «ягода» — бластоциста — доходит до полости матки. Там все готово к встрече: эндометрий толстым махровым слоем выстилает стенки матки. Начинается процесс имплантации эмбриона.
