Вместо мази допустимо использование таких препаратов. Обычно марганцовкой смазывают дно пролежня, а зеленкой – место вокруг него. Обработку надо проводить часто, 3–6 раз в день. На ночь, когда больной спит, можно наложить повязку со спреем олазоль или пантенол (нанести очень густой слой, до сантиметра толщиной) и прикрыть широкой марлевой повязкой, укрепив ее края пластырем. Утром повязку снять, промыть рану перекисью водорода и вновь продолжить подсушивание.
Нередко предынфарктное состояние маскируется под небольшую простуду, желудочное кровотечение – под расстройство желудка, транзиторная ишемическая атака (предвестник инсульта) – под легкий обморок. Для врача, как правило, не составляет большого труда правильно оценить степень опасности и оказать помощь.
В процессе работы я читал не только современную литературу, но и произведения выдающихся врачей XX века – А. Л. Мясникова, Г. Ф. Ланга, М. В. Черноруцкого, Е. М. Тареева и других.
Существует правило: тренироваться надо до появления боли и еще чуть-чуть. Поэтому продолжать тренировки необходимо, пусть и меньше, чем раньше. Можно проводить несколько коротких тренировок вместо одной продолжительной. Перерыв делать точно не нужно.
В-третьих, необходимо снижение артериального давления, если пациент страдает гипертонической болезнью. Препараты подробно описаны в главе, посвященной этому заболеванию.
В-четвертых, при наличии мерцательной аритмии или аневризмы сердца обязательно принимаются препараты из группы антикоагулянтов. Обычно это варфарин, прадакса, ксарелто. Подробно об этом читайте в главе, в которой рассматривается лечение постоянной формы мерцательной аритмии.
Никакие другие группы препаратов не могут предотвратить инсульт. Они обладают либо симптоматическим действием – облегчают течение болезни, устраняя симптомы, либо просто бесполезны.
11. Есть ли таблетированные препараты, препятствующие повторному инсульту?
Да, конечно, для профилактики инсульта применяются таблетки, о которых уже шла речь в этой книге. Думаю, полезно будет повторить их группы и названия.
Во-первых, необходима профилактика прогрессирования атеросклероза. Для этого существуют статины (крестор, липримар и другие), эзетрол как возможное дополнение к ним, а также фибраты (трайкор, липантил) как альтернатива статинам в некоторых случаях. Препараты назначаются пожизненно, требуют контроля анализа крови – липидограммы, трансаминаз АЛТ и АСТ, креатинфосфокиназы.
Во-вторых, надо добиться снижения свертываемости крови – для этой цели используется аспирин. Доказанным эффектом обладает доза от 100 мг и более в сутки. Обычно назначают тромбо АСС 100 мг 1 раз в сутки непосредственно перед приемом пищи либо кардиомагнил 150 мг 1 раз в сутки вне зависимости от еды. Более сильные препараты назначаются по усмотрению лечащего врача, они требуют контроля свертываемости крови и внимательного наблюдения.
Помните: у лечения любого заболевания есть всего две цели – улучшение прогноза и повышение качества жизни. Других нет. Если какой-то препарат не улучшает прогноз и самочувствие, прием его не нужен. В полной мере это относится к «профилактическим» капельницам с кавинтоном или пирацетамом.
• по назначению врача могут использоваться препараты сирдалуд или мидокалм. Они помогают справиться со спазмом, однако опыт показывает, что их прием ведет к мышечной слабости, что затрудняет реабилитацию и ухудшает качество жизни.
Существует упражнение, которое иногда помогает стимулировать восстановление глотательного рефлекса. После каждого глотка чего-то жидкого нужно мягкой влажной зубной щеткой без пасты погладить нижние зубы мудрости (или десны на их месте, если они удалены) на обеих сторонах. Достаточно выполнить несколько массажных движений, но делать это следует часто.
