Что такое деменция: определение и классификация
Деменция — это синдром, обычно хронический или прогрессирующий, в котором происходит ухудшение когнитивной функции (способности обрабатывать информацию) за пределами того, что может быть объяснено старением. Деменция влияет на память, мышление, ориентацию, понимание, вычислительные способности, способность учиться и речь. Однако сознание, в отличие от других подобных состояний, как правило, не нарушается.
Важно понимать, что деменция не является конкретным заболеванием. Это термин, который используется для описания общих симптомов, связанных с ухудшением памяти или других мыслительных навыков, настолько серьезным, что он может значительно помешать ежедневной жизни человека.
**Классификация деменции**
Классификация деменции может быть выполнена по различным критериям. Однако, обычно деменцию классифицируют по её причинам. Вот несколько основных типов:
1. **Болезнь Альцгеймера**
Болезнь Альцгеймера — это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание и самая распространённая причина деменции, составляющая приблизительно 60—70% всех случаев. Эта форма деменции характеризуется постепенной потерей памяти, способности мыслить, ориентироваться в пространстве и самостоятельно совершать повседневные действия.
**Биологические процессы, лежащие в основе болезни Альцгеймера**
В основе болезни Альцгеймера лежит накопление аномальных белковых образований в мозге — бета-амилоидных бляшек и нитей из белка тау.
— **Бета-амилоидные бляшки**: Бета-амилоид — это белок, фрагменты которого могут объединяться и образовывать бляшки в мозгу. Эти бляшки, особенно в больших количествах, могут повредить нейроны и вызвать воспалительные реакции, которые дополнительно усиливают ущерб мозгу.
— **Белок Тау и нейрофибриллярные клубки**: В здоровых нейронах белок тау помогает поддерживать структуру и функцию клетки. Однако при болезни Альцгеймера тау может подвергаться аномальным изменениям, которые приводят к образованию нейрофибриллярных клубков. Это может повредить нейроны и нарушить их связи с другими клетками, что в конечном итоге приводит к смерти нейронов.
Болезнь Альцгеймера обычно развивается медленно, начиная с забывчивости и проблем с памятью, которые со временем становятся все более серьезными. С течением времени становятся затруднительными обычные действия, такие как разговор, прием пищи и передвижение.
Диагностика болезни Альцгеймера может быть сложной и обычно включает в себя когнитивное тестирование, медицинский анализ истории заболевания, и, в некоторых случаях, медицинское изображение мозга. Несмотря на то что существуют лекарства, которые могут помочь управлять симптомами, на данный момент нет излечения от болезни Альцгеймера.
2. **Сосудистая деменция**
Сосудистая деменция — это общее название для группы условий, вызванных проблемами с кровообращением в мозгу. Это вторая по распространенности причина деменции после болезни Альцгеймера, составляя примерно 10—20% всех случаев.
**Биологические процессы, лежащие в основе сосудистой деменции**
Сосудистая деменция является прямым результатом условий, которые затрудняют или прерывают кровоток в мозг. Это может произойти в результате широкого спектра условий, включая инсульт, атеросклероз (закупорка артерий), и микроинсульты.
— **Инсульт и микроинсульт**: Инсульты могут вызвать деменцию, если они приводят к значительному повреждению мозга. Микроинсульты — это небольшие, часто незаметные инсульты, которые могут вызвать повреждение мозга с течением времени.
— **Атеросклероз**: Это условие, при котором плаки из холестерина накапливаются в артериях, узкими их и ограничивая поток крови. Если это происходит в мозгу, это может привести к деменции.
Симптомы сосудистой деменции могут включать проблемы с памятью, способностью концентрироваться и общей ориентацией, а также периодические изменения в моторике или координации. Однако симптомы могут варьироваться в зависимости от того, какие области мозга затронуты проблемами с кровотоком.
Так как сосудистая деменция связана с кровообращением, важную роль в ее предотвращении играют здоровый образ жизни, регулярное физическое нагрузки, здоровое питание и контроль за сопутствующими заболеваниями, такими как диабет или высокое артериальное давление.
3. **Деменция с тельцами Льюи**
Деменция с тельцами Льюи является одной из форм деменции и она занимает третье место по распространённости после болезни Альцгеймера и сосудистой деменции. Она отличается от других форм деменции наличием определённых аномальных образований в нейронах, называемых тельцами Льюи.
**Биологические процессы, лежащие в основе деменции с тельцами Льюи**
Тельца Льюи — это аномальные скопления белка, известного как альфа-синуклеин, обнаруженные в нейронах. Они могут привести к смерти нервных клеток, что приводит к симптомам деменции.
Особенности деменции с тельцами Льюи включают не только проблемы с памятью и мышлением, но и двигательные симптомы, такие как стойкость, характерная для болезни Паркинсона, визуальные галлюцинации и проблемы со сном.
Некоторые из этих симптомов могут быть очень заметными и встречаться в ранние стадии болезни, что помогает отличить деменцию с тельцами Льюи от других форм деменции.
Диагностика деменции с тельцами Льюи включает в себя оценку нейрологического статуса, когнитивное тестирование и, возможно, медицинское изображение мозга. Несмотря на то что существуют лекарства, которые могут помочь управлять симптомами, на данный момент нет излечения от деменции с тельцами Льюи.
4. **Фронтотемпоральная деменция**
Фронтотемпоральная деменция — это группа заболеваний, связанных с прогрессирующим повреждением нейронов в фронтальных или височных долях мозга — областях, отвечающих за речь и поведение.
**Биологические процессы, лежащие в основе фронтотемпоральной деменции**
В основе этих заболеваний лежит атрофия (или сокращение) этих областей мозга, что приводит к потере функции. Причины этого процесса могут быть разными, но часто включают в себя аномальные формы белка tau или белка TDP-43 в мозгу.
Фронтотемпоральная деменция обычно развивается в более молодом возрасте (обычно в 45—65 года) по сравнению с другими типами деменции и приводит к симптомам, включающим изменения в поведении, проблемы с речью и языком, а иногда и двигательными навыками.
Этот вид деменции может быть особенно сложным для диагностики, поскольку его симптомы могут в значительной степени пересекаться с другими психическими и нейрологическими заболеваниями. МРТ-сканирование мозга, нейропсихологическое тестирование и оценка семейной истории могут помочь в постановке диагноза.
На данный момент нет лечения, способного остановить или замедлить прогрессирование фронтотемпоральной деменции, но некоторые лекарства и терапевтические подходы могут помочь управлять симптомами.
_____
Каждый из этих типов деменции имеет свои уникальные признаки и симптомы, и лечение может отличаться в зависимости от основной причины состояния. Важно знать, что некоторые формы деменции могут быть обратимыми, включая те, которые вызваны недостаточностью витаминов, гипотиреозом и некоторыми инфекциями мозга. Однако большинство форм деменции, включая болезнь Альцгеймера, необратимы.
