Основные этапы оперативного приема, выполняемого с помощью эндовидеохирургического метода:
1. Фиксация – захватывание и удержание органа зажимами.
2. Выделение органа из окружающих спаек.
3. Тракция – обеспечивающая осмотр органа и его доступность для работы манипуляторами.
4. Мобилизация органа – отделение от брыжейки, связок, лигирование сосудов.
5. Удаление органа или его части.
6. Извлечение удаленного объекта через один из троакаров.
Метод коблации основан на использовании свойств электропроводящей жидкости (например, изотонического солевого раствора) в пространстве между электродом и тканью.
Для соединения концов нервов наибольшими перспективами обладают лазеры, обеспечивающие минимальную травматизацию эпиневрия и исключающие термическое поражение аксонов
Плазменный скальпель применяют для рассечения тканей и для санации краев раны.
Для удаления поверхностных образований (вульгарных и плоских бородавок, остроконечных кондилом, пигментных пятен, гипертрофических рубцов) действия выполняют в следующей последовательности:
1. Кожу перед процедурой обрабатывают 70 % спиртом.
2. Аппликатор прикладывают к удаляемому объекту с экспозицией 10–30 секунд.
3. При необходимости эту процедуру повторяют несколько раз.
Механизм действия криохирургических инструментов основан на быстром локальном замораживании криоагентом патологического образования.
Криохирургический метод находит широкое применение в нейрохирургии, офтальмологии, урологии, оториноларингологии.
В качестве заполнителя в таких случаях применяют ауто– или аллокостную «муку» или «щебенку», а также искусственную костную ткань
При ультразвуковой «сварке» происходят следующие процессы:
– быстрое соединение стромы фрагментов;
– «сваривание» коллагеновых волокон одного фрагмента с коллагеновыми фрагментами другого фрагмента;
– моментальная диффузия мономера (например, циакрина);
– полимеризация мономера в кратчайшие сроки (30–40 секунд).
эти инструменты удобны для проведения биопсии костной ткани, вскрытия гнойных очагов и удаления костных опухолей.
