МКБ-11. ПАВ. Наркотик. Токсикомания. Привыкание. Коаддикция. Коморбидность. Химическая зависимость. Поведенческая зависимость. Аддиктивные гемблинг и гейминг. Игровая аддикция. Сверхценное увлечение. Аддиктивное влечение. Психическая зависимость. Физическая зависимость. Толерантность. Абстиненция. Компульсия. Обсессивно-компульсивное расстройство. Созависимость. Токсические эмоции. Личностные расстройства.
2 Ұнайды
От чувства беспомощности в травмирующей ситуации и от неспособности контролировать переполняющие эмоции такой пациент защищается «толстой коркой» нарциссизма – грандиозностью и самовозвеличиванием, презрением и холодностью, идеализацией и подчинением. Все это часто прикрывается поверхностной любезностью, дружелюбной уступчивостью и податливостью. Разрываясь между страхом перед унижающей внешней силой и нарциссическими потребностями, имеющими защитную природу, такой человек приобретает поразительную нестабильность и ненадежность.
2 Ұнайды
По степени выраженности аддиктивное поведение и химическая зависимость разделяются на три формы.
В легкой форме аддиктивное поведение включает тягу к веществу или определенной деятельности, гедонистический оттенок влечения, компульсивность и чрезмерность в реализации влечения, толерантность, сниженную способность контролировать аддиктивное поведение и невозможность самостоятельно отказаться от него, несмотря на вредные последствия.
В умеренно выраженной форме добавляются симптомы абстиненции, импульсивность и изменение поведения и образа жизни, обусловленные доминированием влечения над остальными социальными и психологическими потребностями.
В выраженной форме в дополнение к вышеперечисленным симптомам отмечаются признаки личностного снижения и психосоматические расстройства, переносимость вещества может ухудшиться.
От поведенческих аддикций следует отличать сверхценные увлечения, для которых характерны:
1) глубокая и длительная сосредоточенность на объекте увлечения;
2) пристрастное, эмоционально насыщенное отношение к объекту увлечения;
3) утрата чувства контроля за временем, затрачиваемым на увлечение;
4) игнорирование любой иной деятельности или увлечения.
Характерным признаком физической зависимости является тяга – неодолимое принуждение к употреблению ПАВ, проявляющееся:
1) нарушением способности контролировать употребление;
2) повышением приоритета употребления над другими видами деятельности;
3) продолжением употребления, несмотря на вред или негативные последствия.
Физическая зависимость включает в себя:
• толерантность к воздействию ПАВ (повышение его переносимости);
• абстиненцию (соматические, неврологические и психические симптомы после прекращения или сокращения его употребления ПАВ);
• повторяющееся компенсаторное употребление для предотвращения или облегчения симптомов абстиненции.
Психическая зависимость заключается в следующем:
• влечение к употреблению ПАВ или участию в аддиктивном поведении;
• гедонистический оттенок влечения на ранних стадиях;
• непринятие вещества или неучастие в аддиктивном поведении вызывает беспокойство, раздражение и подавленность;
• нарушение способности контролировать употребление ПАВ или участие в аддиктивном поведении;
• повышение приоритета употребления ПАВ или участия в аддиктивном поведении над другими видами деятельности;
• продолжение употребления ПАВ или участие в аддиктивном поведении, несмотря на вред или негативные последствия.
Психоактивное вещество (ПАВ) – вещество, оказывающее наркотическое воздействие на организм. К наркотикам относят запрещенные законодательством вещества (например, героин, кокаин, ЛСД и каннабиноиды). Прочие ПАВ, способные вызывать зависимость, относят к токсическим и другим веществам (летучие растворители, алкоголь, табак, кофеин). В зависимости от вызываемых психических эффектов ПАВ относятся к различным группам (Великанова и др., 2008):
• стимулирующие вещества: кокаин, амфетамины, эфедрин;
• успокаивающие вещества: опиоиды, снотворные, транквилизаторы, алкоголь;
• психоделические вещества: псилоцибин, мескалин, ЛСД, «экстази» и др.
В Древнем Риме аддиктом называли человека, отданного за долги в рабство. Современные авторы называют аддиктом человека, находящегося в рабстве у своей потребности в химическом веществе или у страстного влечения к определенной деятельности. В жизни такого человека господствует аддиктивное влечение (в просторечии – тяга).
Компульсией называется борьба между побуждением и запретом.