При большинстве ОРВИ выделение вирусов обычно начинается за сутки до появления симптомов, достигает максимума к 3-му дню болезни, затем постепенно снижается к 5-му дню болезни, но неинтенсивное выделение некоторых вирусов может продолжаться на протяжении нескольких недель.
На этот, казалось бы, простой вопрос не существует простого ответа, так как четко определить границы нормальной температуры тела практически невозможно, потому что она зависит от очень многих факторов, среди них:
• Время суток: вечером температура тела в среднем на 0,5 ºС выше, чем утром; а во время выздоровления после острого инфекционного заболевания суточные колебания могут достигать 1,0 ºС и выше.
• Окружающая температура: у маленьких детей температура тела в летний период в среднем на 0,3 ºС выше, чем в зимний.
• Возраст: у младенцев температура тела в среднем выше, чем у более старших детей.
• Способ измерения: результат зависит от места измерения температуры и используемого термометра.
• Уровень физической активности.
• Индивидуальные особенности ребенка.
Для удобства в качестве ориентира во многих клинических руководствах нормальная температура тела у детей определена так:
При измерении в прямой кишке: 36,6–38,0 ºС.
При измерении в ухе: 35,8–38,0 ºС.
При измерении во рту: 35,5–37,5 ºС.
При измерении в подмышечной впадине: 34,7–37,3 ºС.
При измерении на лбу (ИК-термометр): до 37,5 ºС.
При измерении на виске (ИК-термометр): до 37,8 ºС.
Однако в других источниках могут встречаться иные определения нормальной температуры тела
Судороги бывают генерализованными и фокальными. При генерализованных судорогах неконтролируемая электрическая активность возникает практически одновременно в обоих полушариях головного мозга. При таком варианте судорог ребенок обычно закатывает глаза, тело напрягается (или, наоборот, обмякает), затем появляются симметричные подергивания. Ребенок в это время зачастую не реагирует на внешние раздражители, дыхание может быть неровным, возможно изменение цвета кожных покровов.
Фебрильные судороги хотя бы раз в жизни случаются у 2—5 % всех детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Чаще всего они возникают в первые часы от начала заболевания с повышенной температурой. В большинстве случаев они возникают при вирусных инфекциях, для которых характерно повышение температуры тела до высоких значений; до 20–35 % случаев фебрильных судорог связаны с первичной инфекцией, вызванной вирусом герпеса 6-го типа[4]. У детей с дефицитом железа фебрильные судороги встречаются чаще в сравнении с детьми без дефицита железа.
Не существует данных о негативном влиянии на здоровье ранее здоровых детей температуры ниже 40,5—41,0 ºС, а при инфекционных заболеваниях подъемы выше этих цифр бывают крайне редко.
Для подтверждения могут быть использованы экспресс-тесты на стрептококк и/или бактериологическое исследование мазка из ротоглотки. Использование экспресс-теста позволяет получить результат в течение менее 15 минут, но данные тесты менее чувствительны в сравнении с бактериологическим исследованием. Поэтому при получении отрицательного результата экспресс-теста обычно проводится забор материала для бактериологического исследования
