Оглавление

1. Здоровый образ жизни — главный фактор стоматологического просвещения. Том 20
2. Об авторе
3. Введение
4. 1. Пропаганда здорового образа жизни
5. 2. Цель пропаганды здорового образа жизни
6. 3. Стоматологическое просвещение и здоровый образ жизни
7. 4. Рекомендации по предупреждению стоматологических заболеваний
8. Библиографический список

Об авторе

Флейшер Григорий Михайлович (Dr Grigori Fleicher) родился 11 января 1970 года в Перми.

Лето 1977–1978 гг. — школа юнг, Краснознаменный Черноморский Флот СССР (г. Одесса).

В 1980 г. награждён именной настольной медалью и кортиком-ручкой.

В 1987 г. — окончил школу №77 с углублённым изучением английского языка, г. Пермь.

1988–1993 гг. — учился на стоматологическом факультете Пермского государственного медицинского института.

1995–1996 гг. — член Международной ассоциации молодых стоматологов (Young Dentists Worldwide, YDW).

1995–1996 гг. — член Международной ассоциации стоматологов (FDI World Dental Federation).

С 1997 — член Стоматологической Ассоциации России (СтАР). На н. в. — не член СтАР.

С 1997 г. по н. в. — действительный член Международной академии пародонтологии (International Academy of Periodontology, IAP, New-York).

Имея международное академическое звание без защиты диссертационной работы в России, в 1999 г д-р Флейшер Г. М. публикует статьи в местной периодике, становится старшим преподавателем в учебном центре стоматологии Воронежской медицинской акдемии имени Н. Н. Бурденко в поликлинике НЛМК, разрабатывает методичку по гигиене полости рта, начинает собирать зубные пасты, зубные щетки, ополаскиватели и т. д. Разглядев личные перспективы и амбиции молодого ученого, руководство закрывает данную выставку, потом коллекция бесследно исчезает. Д-р Флейшер Г. М. тяжело пережевает жернова административно-командной системы Липецкой медицины — происходит раскол в семье,.. начинаются уколы, уколы,.., лечение в Липецком психо-невралогическом диспансере.

В 2001 году была совместно написана и опубликована работа с проф. Г. А. Пашинян (г. Москва). Д-р Г. М. Флейшер является учеником профессоров А. В. Алимского и Г. В. Банченко (ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» МЗ РФ, г. Москва). Совместно были написаны и опубликованы в различных медицинских изданиях работы, посвященных изучению заболеваний слизистой оболочки полости рта, гальванозу, гигиенистам стоматологическим и детской стоматологии.

Впервые в России с 1999 по 2010 гг на базе Стоматологического центра КМСЧ ОАО НЛМК Д-р Г. М. Флейшер на общественных началах организовал кабинет профилактики стоматологических заболеваний, в котором находилась Выставка средств гигиены полости рта. Целью создания кабинета была пропаганда и программа обучения правильной чистке зубов, языка, выполнение гигиенических манипуляций, выбор необходимой зубной пасты, щетки, ополаскивателя и т. д., обучение пациентов рациональному использованию средств и методов ухода за зубами, пропаганда здорового образа жизни и т. п. Также на базе кабинета проходили обучение и стажировку студенты (гигиенисты стоматологические) Липецкого медицинского колледжа. В связи с тем, что в последнее время значительно увеличился объем информации о различных композициях зубных паст, зубных щеток, флоссах и других средств для гигиены полости рта, выставка позволила на практике ознакомить студентов и пациентов с этими средствами, научить их правильному обращению с ними. Д-р Г. М. Флейшер проводил тематические уроки среди школьников в школах г. Липецка, выступал на Липецком радио, телевидении.

В 2006 г за проделанную работу был награжден Дипломом Стоматологической Ассоциации России «Лауреат финала Чемпионата стоматологического мастерства в номинации Профилактика cтоматологических заболеваний».

Область научных интересов: судебная медицина, стоматология (история, развитие, организация, управление стоматологии, пародонтология, детская стоматология, ортопедическая стоматология, имплантология, ортодонтия).

Действительный член IAP, писатель, поэт, двукратный рекордсмен мировой Книги рекордов Гиннеса, четырехкратный рекордсмен Книги рекордов России. Результаты многолетних исследований обобщены в в 250 научных публикаций, среди них около 100 книг — серия книг для детей «Дентилюкс». Здоровые зубы — залог здоровья нации», направлена для пропаганды, коррекции навыков и обучению авторской методики подрастающего поколения правилам рационального индивидуального ухода за полостью рта, а также народная медицины в стоматологии, индексы стоматологии, гальваноз, галитоз, дисколорит и т. д.

С 1993 г. по н.в. проживает в Липецке и работает врачом-стоматологом (работал — врачом-судебно-медицинским экспертом-стоматологом в Липецком областном бюро судебно-медицинской экспертизы, преподавателем — учебный центр КМСЧ ОАО НЛМК, Липецкий медицинский колледж). Липецкий стоматолог Д-р Г. М. Флейшер в 2008 г попал на страницы всемирно известного издания как обладатель самой большой в мире коллекции зубных щеток. Коллекция насчитывала тогда 1320 различных единиц. Коллекция предметов для гигиены полости рта насчитывала — более 3000 единиц. Сейчас она значительно выросла. Помимо зубных щеток в коллекции Д-ра Г. М. Флейшер — зубные пасты, спреи, ополаскиватели, зубочистки и другие средства гигиены полости рта, всего — свыше 4500 экземпляров.

Четырехкратный рекордсмен Книги рекордов России:

— Самая большая коллекция различных зубных щеток.

— Наибольшее количество книг, изданных одним автором за 3 месяца в одном книжном издательстве.

— Наибольшее количество книг, изданных одним автором за 1 месяц в России.

— Наибольшее количество книг, изданных одним автором за 1 год.

Дети: дочь Кристина (19.04.1994).

С 2017 г публикует свои стихотворения для детей в изданиях Интернационального союза писателей.

2017 г. — диплом за вклад в современную поэзию (Интернациональный Союз писателей).

2018 г. — диплом номинанта литературной премии Гомера (Интернациональный Союз писателей).

В 2019 г координатор Интернационального Союза писателей прислал приглашение Флейшер Г. М. стать делегатом ИСП и представить одно из своих стихотворений для детей на 19 Всероссийской литературной конференции «РосКон». По итогам данной конференции Флейшер Г. М. был награжден следующими дипломами:

— финалист литературной премии им. Белинского,

— номенанта на международную литературную премию «рыцарь фантастики и детской литературы».

Введение

Более 30 лет назад выдающийся отечественный патофизиолог и аллерголог А. Д. Адо и философ Г. И. Цареградцев определили здоровье как гармоническое единство всевозможных обменных процессов между организмом и окружающей средой и как результат этого — согласованное течение разнообразных обменных процессов внутри самого организма, проявляющееся в оптимальной жизнедеятельности его органов и систем. В. X. Василенко, талантливый русский терапевт, кардио­лог и гастроэнтеролог, писал: «Правильнее говорить не о здоровье вообще, а об удовлетворительной приспособляемости к конкретным условиям жизни. Естественно, что широкий диапазон адаптации да­же к экстремальным условиям — показатель стойкого гомеостаза и резервов физиологических сис­тем».

«Образ жизни — производное диалектического взаимодействия материальных условии жизнедеятельности, поведения людей в конкретной социальной среде, общества, т. е. решающее значение здесь, как и при формировании поведения, эмоций, мышления, мировоззрения, правовых, моральных устано­вок, и других надстроечных черт, принадлежит материальным условиям и соответствующим общест­венным отношениям». Несколько ниже уточнялось: «Образ жизни — определённый, исторически обу­словленный тип, вид жизнедеятельности или определённый способ деятельности в материальной и не­материальной (духовной) сферах жизни людей, но не вообще деятельности, активности, а совокупности существенных черт её». Трудность заключается и в том, что человек — что сложное явление, с опреде­лённым соотношением, взаимодействием биологического и социального. Биологическое в человеке ни­когда не выступает в «чистом», истинно природном виде — оно всегда определяется социальным. Ака­демик РАМН, профессор Ю. П. Лисицын писал: «Проблема соотношения социального и биологическо­го в человеке — ключ к пониманию природы и характера его здоровья и болезней, которые следует трактовать как биосоциальные категории по сравнению с болезнями животных — качество новое, так как в нём природное опосредовано социальным».

Рис.1. Категории образа жизни

Высокое качество жизни предполагает возможность получения образования и медицинской пом­ощи, чистую окружающую среду, личную и национальную безопасность, политические и экономиче­ские свободы. Последняя представляется, несомненно, важной в реальных условиях нашей жизни, так как экономически зависимый человек не может быть свободных, а без этого о качестве жизни можно говорить как о весьма ущербном состоянии.

Рис. 2. Схема факторов, влияющих на здоровье человека

Таблица №1.

Группировка факторов риска в возникновении заболеваний

Таблица №2.

Современный образ жизни: глобальные проблемы здоровья

(по данным ВОЗ, 1991 г.)

Здоровый образ жизни — рациональный образ жизни, неотъемлемой чертой которого является активная деятельность, направленная на сохранение и улучшение здоровья. Образ жизни, который способствует общественному и индивидуальному здоровью, является основой профилактики, а его формирование — важнейшей задачей социальной политики государства в деле охраны и укрепления здоровья народа.

Образ жизни человека отражает совокупность действия социальных условий и биологических факторов, т.е. проявляется в конкретной жизнедеятельности отдельного человека или группы людей. Образ жизни включает в себя взаимодействие и способ использования человеком социальных, духовных, природных факторов. Здоровый образ жизни является основой всех видов и форм профилактики.

Однако это понятие подразумевает не просто предоставление возможности и условий для всех видов деятельности. Имеются в виду также активная по отношению к ним позиция человека, его участие в многообразных формах жизнедеятельности. Позитивное измене­ние уровня жизни общества может быть совершенно непропорциональ­но уровню общественного здоровья. Предоставляемые блага должны использоваться обществом и каждым его членом для поддержания физического и духовного здоровья.

Имеются в виду также активная по отношению к ним позиция человека, его участие в многообразных формах жизнедеятельности. Позитивное измене­ние уровня жизни общества может быть совершенно непропорционально уровню общественного здоровья. Предоставляемые блага должны использоваться обществом и каждым его членом для поддержания физического и духовного здоровья. Очень важны формирование навыков здорового образа жизни и активная позиция в этом отношении всего общества

Повышение уровня материальных благ ведет к увеличению цивилизованности, комфортности жизни, снижению всех видов физической и возрастанию умственной нагрузки, что не совпадает с необхо­димостью потребностью в физической деятельности, в простом, здоровом питании.

Общеизвестно, что образ жизни людей влияет на состояние их здоровья. Поэтому важнейшей профилактической мерой является распространение здорового образа жизни.

Рекомендации пациентам в рамках профилактической программы — это медицинские процедуры, при которых пациенты получают советы относительно поведения, касающихся их здоровья, что позволяет в дальнейшем снизить риск развития кариеса, осложненных форм кариеса и заболеваний пародонта.

В рамках первичной профилактики одно из ведущих мест занимает формирование здорового образа жизни на основе санитарно-гигиенических знаний и навыков, определяющих, в конечном счете, и общий культурный уровень каждого члена общества.

Здоровый образ жизни — означает полноту включенности человека в многообразные формы социальной деятельности соответственно оптимальному и гармоническому развитию телесной, психической и социальной структур.

Индивидуальные рекомендации по здоровому образу жизни зависят от возраста, пола, физиологического состояния и здоровья человека, от национальных и этнических обычаев, его ценностных и нравственных установок, потребностей и способов их удовлетворения.

Частью медицинской активности является так называемая оздоровительная, или профилактическая, активность. Так, значительная часть рабочих и служащих на промышленных предприятиях не желает своевременно проходить диспансерные осмотры, между тем при медицинском обследовании у многих из них обнаруживаются подлежащие лечению хронические заболевания.

Негативные стороны образа жизни особенно опасны в условиях напряженных семейных отношений, распада семей, разводов, неполных семей, а также для здоровья одиноких, малообеспеченных лиц, пенсионеров и других групп риска. Очевидны большие трудности (особенно в связи с низкой медицинской активностью) на пути выполнения задачи формирования и соблюдения ЗОЖ имеющей не только тактическое, но и стратегическое значение в деле охраны и улучшения здоровья населения.

В основе профилактической деятельности должно лежать утверждение ЗОЖ каждого человека и всего общества. Кроме того, указывается на необходимость сознательного отношения к здоровью как к общенародному достоянию, которое должно стать нормой жизни и поведения всех людей.

Подход к ЗОЖ как к основе профилактического направления требует пересмотра традиционных представлений о профилактике как совокупности мероприятий по предупреждению массовых, главным образом инфекционных и профессиональных, заболеваний, охране окружающей среды с помощью гигиенических мероприятий. Теперь наряду с этим (причем особое значение придается оздоровлению окружающей среды) акцент сделан на формирование ЗОЖ как важнейшего средства предупреждения и преодоления причин и факторов риска хронически протекающих, неэпидемических заболеваний, ставших основой современной патологии в экономически развитых странах, и как первостепенного звена охраны и улучшения здоровья вообще.

Формирование ЗОЖ — главная задача получающих все большее распространение территориальных и отраслевых программ «Здоровье», государственных, кооперативных центров и других учреждений по охране и улучшению здоровья, особенно оздоровительных комплексов, и важнейшая обязанность всей сети лечебно-профилактических учреждений, в первую очередь системы первичной медико-санитарной помощи — поликлиник, амбулаторий, женских консультаций, диспансеров и др. Важнейшим подразделением по организации ЗОЖ должны стать отделения (кабинеты) профилактики поликлиник и особенно центры здоровья, создаваемые на основе реорганизации Домов санитарного просвещения. Задача координации медицинских мероприятий по обеспечению ЗОЖ и научных исследований в этой области возложена на Всесоюзный центр профилактической медицины, который возглавляет работу по составлению и реализации в масштабах страны программы укрепления здоровья и усиления профилактики заболеваний.

Формирование ЗОЖ — всенародная задача, и работники здравоохранения, стоящие на форпосте этой общегосударственной программы, сами должны быть примером соблюдения ЗОЖ. Однако практика этого не подтверждает (не более 10% врачей регулярно занимаются утренней гигиенической гимнастикой, не менее 40% медиков курят).

Основные доступные для всех способы формирования ЗОЖ предполагают искоренение вредных привычек, воспитание культуры общения, поведения, питания, соблюдение режима труда и отдыха, систематические занятия физической культурой и спортом, повышение общей санитарной культуры и гигиенических знаний.

Здоровый образ жизни направлен не только на охрану и укрепление здоровья, но и на гармоничное развитие личности, оптимальное сочетание физических и духовных интересов, возможностей человека, рачительное использование его резервов.

Не вызывает сомнения также особенности здорового образа жизни профессионально однородных групп населения. Профессия водителя спецификой режима труда и отдыха отличается от профессии шахтера или медицинской сестры, поэтому рекомендации по здоровому образу жизни для водителя, шахтера, медицин­ской сестры будут различными.

Общеизвестно, что образ жизни людей влияет на состояние их здоровья. Поэтому важнейшей профилактической мерой является распространение здорового образа жизни. Врачи способствуют этому процессу путем рекомендаций (советов) своим пациентам по корректировке образа жизни.

Рекомендации пациентам в рамках профилактической программы — это медицинские процедуры, при которых пациенты получают советы относительно поведения, касающихся их здоровья, что позволяет в дальнейшем снизить риск заболевания или травмы.

Профессор К. Гуревича пишет: «К сожалению, здоровье и здоровый образ жизни не являются пер­востепенными ценностями для россиян. Социологические опросы показывают, что на первом месте для них в ряду ценностей стоят работа, карьерный рост, а здоровье занимает лишь пятое место. Это особен­но печально в той связи, что в РФ в течение длительного времени смертность превышает рождаемость, средняя продолжительность жизни на 10—15 лет меньше таковой в развитых странах».

В связи этим очень уместно напомнить слова древнегреческого философа Сократа: «Здоровье — это всё, но всё без здоровья — ничто».

Вместе с тем население России прогрессивно стареет. Так, если в 1980 г. число лиц 60 лет и стар­ше составило 14%. а от 0 до 15 лет — 25%, то в 2004 г. цифры в соотношении стали одинаковыми — 18 и 18%, а по существующим расчётам, к 2025 г. Они составят 25 и 13%. Объясним, почему взяты такие возрастные группы — старше 60 лет и от 0 до 15 лет. В статистике есть такой показатель — индекс старения. Он рассчитывается соотношением числа лиц 60 лет и старше к 100 человекам в возрасте от 0 до 15 лет. Уже в 2004 г. он составлял 120, а к 2025 г., по прогнозам, будет более 200.

На 2/3 общий уровень смертности повысился за счёт его роста у лиц трудоспособного возраста: мужчины — 16—59 лет и женщины — 16—54 года. С 1990 по 1999 гг. число мужчин, умерших в рабочем возрасте, выросло на 41.4%, женщин — на 43.3%. В 1994 г. по сравнению с 1990 г. эти показатели бы­ли ещё выше: 76 и 56%. соответственно. При этом особенность заключалась в том, что увеличивалась смертность у лиц молодого возраста. Больше всего она повысилась в возрастных группах 20—29 лет, 30—39 лет и 40—49 лет. Так, в 1995 г. по отношению к 1990 г. она, соответственно, выросла на 61, 75 и 73%. Смертность мужчин в рабочих возрастах была в 4 раза выше, чем смертность женщин.

Если сравнивать рассматриваемый показатель за три десятилетия, то данные выглядят весьма уд­ручающе. Смертность мужчин и женщин трудоспособного возраста за десятилетие (1991—2000 гг.) по сравнению с предыдущим (1981—1990 гг.) выросла на 37,2 и 27,1%, по сравнению с позапрошлым деся­тилетием (1961—1970 гг.) — на 47.4% у мужчин и на 21.8% у женщин. Напомним, что это сведения из аналитического обзора официальных данных Госкомстата, Минздрава РФ и ВОЗ.

В 2002 г. доля смертей от ССЗ составила 59%, а в группе 30—34 лет в нашей стране она была в 12 раз выше, чем в Швеции.

С 90-х гг. прошлого века Россия находится в состоянии затянутого и изнурительного демографи­ческого кризиса.

С начала 90-х гг. развивается синдром социальной тревожности, который вызвал феномен преждевременного старения населения России: уровень смертности, характерный для 60-летних мужчин в 1989 г., был отме­чен в 1999 г. для 56-летних. В виду этого снижен пенсионный возраст населения: для мужчин — 60 лет, женщин — 55 лет.

Продолжительность жизни у российских мужчин значительно меньше, чем у женщин, причём эта разница существенно отличается от таковой в других странах. Так, в Англии женщины живут доль­ше в среднем: во Франции и Японии — на 7 лет, а в России — на 13 лет. При этом общая продолжи­тельность жизни в нашей стране составляет у мужчин 58 лет, у женщин — 71 год. По прогнозам, она ос­танется таковой и на последующие годы. Существующий разрыв в продолжительности жизни россиян, вероятнее всего, можно объяснить некоторыми составляющими образа жизни. К ним, в первую очередь, можно отнести злоупотребление алкогольными напитками, курение, гиподинамию.

Россия остаётся одной из немногих стран в мире, в которых снижение общей продолжительности жизни сохраняется. Это особенно видно из оценки показателя продолжительности здоровой жизни, предложенного ВОЗ (НАLЕ): он характеризует длительность жизни без инвалидности. Согласно этому показателю, особенно катастрофическим является положение мужчин: они остаются здоровыми всего 53 года, что на 16—18 лет меньше, чем в Англии, Германии, Италии и Франции. Что касается женщин России, то показатель НАLЕ составляет 64 года, и он на 8—11 лет меньше, чем у женщин в вышепере­численных странах.

Постоянно наблюдается увеличение количества разводов и сокращение браков, увеличивается количество матерей-одиночек, растёт инвалидизация населения, возрастает количество психических заболеваний, депрессий и скрытых депрессий — дистимий.

М. Щетинкин пишет, что число бесплодных женщин в России достигло 5,5—6 млн. человек. Одной из причин бесплодия являются аборты, их в стране ежегодно проводится 1 млн. 600 тыс., а родилось, например, в 2005 г. всего 1 млн. 460 тыс. детей. Из-за абортов армия бесплодных женщин ежегодно увеличивается минимум на 160—170 тысяч! Не отстаёт от женщин и сильный пол: число бесплодных мужчин насчитывает 3,0—3,5 млн. человек. Вдумайтесь в эти цифры: 10 млн. лю­дей уйдут из жизни, не оставив потомства. И подавляющее число из них отвечает, таким образом, за «грехи молодости».

Еще од­ним «мо­гиль­щи­ком» на­ро­да яв­ля­ет­ся трав­ма­тизм. Еже­год­но в ми­ре от травм по­ги­ба­ет 5 млн. че­ло­век. К ве­ли­ко­му огор­че­нию. Рос­сия и здесь за­ни­ма­ет весь­ма пе­чаль­ное пер­вое ме­сто: 16,8 чело­век на 100 000 жи­телей среди мужчин и 9,7 — среди женщин уходят по этой причине из жизни, а в Великобритании этот показатель составляет 5,6 и 2,8. соответственно.

Репродуктология России вступила на новый этап развития и стала полноправной составляющей государственной политики в сфере народонаселения на критическом витке демографического спада. Вряд ли для кого-нибудь сегодня является секретом, что 90-е гг. прошлого века принесли с собой резкое возрастание смертности населения и такое же падение рождаемости, получившие горькое для ка­ждого из нас название «русский крест», прозвучавший Президента РФ Федеральному собранию в 2005 г. (см. Рис. 3).

Рис. 3. «Русский крест».

Профессор И. А. Гундаров — руководитель лаборатории системных исследований здоровья на­учно-исследовательского центра профилактической медицины Минздравсоцразвития — в интервью «Медицинской газете» отметил, что начиная с 90-х гг. смертность в нашей стране возросла в 1,5 раза. И почти 50% в общем объёме этого прироста занимают болезни сердца и сосудов. Ориентирово­чно число избыточно умерших от них составляет 3 млн. человек. Основные причины — чувство бе­зысходности, разочарование, озлобленность, т. е. духовное неблагополучие, ухудшение качества жиз­ни. «Посмотрите, какими чувствами одержимы люди: агрессивность из-за несправедливых итогов ре­форм, ощущение безнаказанности зла, потеря смысла бытия, моральная деградация от всевластия де­нег, насилие…».

Начиная с 90-х гг. прошлого века, смертность в России выросла в 1,5 раза. Почти 50% в общем объёме этого печального показателя составля­ют болезни сердца, сосудов и, прежде всего, инфаркты миокарда, инсульты. Ориентировочно число избыточно умерших от них составляет свыше 3 млн. человек.

Депопуляция, выражающаяся в падении рождаемости и увеличении смертности, продолжает расти. Так, доля детей в период с 1989 по 2000 гг. сократилась с 23 до 18%, а доля населения старше трудоспособного воз­раста увеличилась с 18 до 21%. В результате этого показатель ожидаемой продолжительности жизни русских, снизился с 69 лет в 1988 г. до 65 лет в 2000 г. и продолжает падать… В то же время в странах Запада данный показатель составляет 72—78 лет и, как показы­вают статистические данные, растёт.

Как пишет Г. Папырина, по прогнозам Министерства экономического развития торговли РФ «об­щие потери рабочей силы за 2006—2015 гг. составят более 10 млн. человек (в среднем 1 млн. еже­годно). По прогнозам американцев, через полвека в России останется меньше 100 млн. человек… «В основном это сокращение произойдёт из-за безудержного табакокурения, алкоголизма и распростра­нения СПИДа», — заявил член руководства сенаторского комитета по иностранным делам демократ Джозеф Байден.

Из вышесказанного следует, что в нашей стране действительно уже полтора десятка лет переживает демографический кризис, отмечается критически низкий уровень популяционного здоровья. В России не хватает сил и средств для обеспечения необходимо­го объёма и качества оказания медицинской помощи всё более возрастаю­щему потоку больных. Необходимо обратить внимание на то, что, по дан­ным ВОЗ экономический эффект от реализации Концепций охраны здоровья здоровых достигает соотношения 1:8, а реализация концепции пред­полагает снижение приёма дорогостоящих лекарств. Более того, при решении её основных положений предполагается применение немедикаментозных технологий.

К. Гуревич пишет, что понятие «здоровый образ жизни» прежде всего, ориентировано на конкре­тного человека. Оно подразумевает выявление факторов риска у индивидуума и разработку конкретных программ для снижения потенциального вреда здоровью.

В интервью «Медицинской газете» заместитель министра Минздравсоцразвития В. И. Стародубов вполне определённо сказал: «Есть такая проблема, как бедность и доступность медицинской помощи. Уровень потребления здравоохранения у бедных слоев населения крайне низкий. Поэтому наука давно приводит объективные данные о влиянии на здоровье нации состояния здравоохранения.».

Сейчас многие пенсионеры отказываются от соцпакета и меняют его на денежную компенсацию в виду того что в льготном списке лекарств нет тех необходимых лекарств, которые выписывает врач — пенсионеры вынуждены покупать за деньги.

Заместитель Минздравсоцразвития В. И. Стародубок (2005 г.) считает, что по некоторым причи­нам «здравоохранение берет на себя 30—40% «состояния здоровья населения».

Все платят большие отчисления из заработка на охрану своего здоровья. Поэтому власть обязана придерживаться незыблемого пра­вила: за больного платит здоровый. По мнению профессора К. Гуре­и­ча, современная медицина устроена таким образом, что большинству врачей выгодно, что наблюдаемые ими пациенты чаще болели. Сегодняшняя усиленно проталкиваемая практика с платной медициной сводится на деле к известным позициям: «кошелёк или жизнь», «больной кричит «ай!» — врач говорит «дай». Всё это — прошлое цивилизации.

Расходы бюджетов всех уровней на финансирование охраны здоровья в последние годы колеблют­ся от 2.9 до 3.1% ВВП, а затраты на оказание медицинской помощи в расчёте на душу населения в среднем по России составляют 2700 рублей в год. А чтобы Минздравразвитию хотя бы как-то сводить концы с концами, по подсчётам экономистов, нужно, чтобы финансирование составляло не менее 5% ВВП.

В виду вышесказанного, хочется упомянуть Приказ Министерства здравоохранения и социального развития «Об утверждении концепции охраны здоровья здоровых» (от 21 марта 2003 г.). В приказе констатируется, что в стране утрачены социальные, медицинские, оздоровительные меры по охране работающих граждан. В результате этого растут социально-экологическое утомление, стресс-обусловленные заболевания, синдромы дезадаптации. И в то же время крайне мало внимания уделяется развитию массовых видов физической культуры и спорта, образованию в области культуры здоровья.

Концепцию охраны здоровья здоровых необходимо иметь и по следующим причинам, от­ражающих профилактическую направленность государства в целом, научно-исследовательских, учебных и лечебно-профилактических учреждений:

• Важно создание основ устойчивого экономического и духовного развития России, обеспечение качества жизни народа, укрепление и раз­витие генофонда нации.

• Здоровая, творческая, активная жизнь населения должна стать основ­ ной задачей государственной социальной политики.

• Государство должно признать, что здоровье населения — это его стратегический потенциал, фактор национальной безопасности, стабильности и благополучия общества.

• Только здоровый человек в условиях рыночной экономики может быть работоспособным, обеспечить благополучие семьи, иметь про­фессиональное долголетие и обеспеченную старость.

• Необходимо формировать культуру здоровья и реализации потенциала человека с учётом его генетических, физиологически психологических, интеллектуальных и генеративных функций.

1. Пропаганда здорового образа жизни

В структуре факторов, оказывающих наибольшее влияние на здоровье населения, ведущее значение отво­дится образу жизни, особенностям жизнедеятельности населения.

Основные формы повседневной жизнедеятельности людей в зависимости от характера их поведения могут либо способствовать сохранению и укреплению здо­ровья, либо подрывать его. В первом случае образ жизни будет характеризоваться как здоровый. Таким образом, здоровый образ жизни — это не какая-то отдельная часть образа жизни личности, а такие формы, способы реализации основных аспектов повседневной жизнедеятельности человека, которые способствуют сохранению и укреплению здоровья. Поскольку здоровье является состоянием организма, при котором человек способен полноценно выполнять социальные функции в конкретной обстановке (трудиться, учиться, заниматься общественной работой и т. д.), здоровый образ жизни можно определить как такие формы повседневной жизнедеятельности людей, которые способствуют полноценному выполнению ими социальных функций.

Сохранению и укреплению здоровья способствуют: правильно организованные труд и отдых, достаточная двигательная активность, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек и т. д. Все это — принципы здорового образа жизни. Возможность следовать им во многом зависит от условий. Важнейшие из них — обще­ственно-экономические: социально-классовая структура и политическая организация общества, характер способа производства, общественный строй, условия труда, быта, отдыха и др. К социально-экономическим условиям правомерно отнести уровень развития здравоохранения, его кадровые и материальные ресурсы, доступность населению. Определенное значение имеют естественно-географические условия (климат, ландшафт, водные ресурсы), а также условия, связанные с природой самого человека — носителя образа жизни.

Благоприятные условия — это лишь предпосылка для здорового образа жизни и реализации его принципов. Хорошая обеспеченность продуктами питания — условие для сбалансированного питания, но при отсутствии культуры потребления это одновременно и путь к избыточной массе тела, злоупотреблению отдельными продуктами. Строительство стадионов, беговых дорожек, дворовых площадок не решает проблему массовости физкультуры и спорта, если у людей не сформирована потребность к оптимальному двигательному режиму. Просторная отдельная квартира может стать местом не только для гигиенически целесообразного образа жизни, но и местом для потребления алкогольных напитков, курения, самолечения и др.

Следовательно, благоприятные условия будут более полно способствовать сохранению и укреплению здоровья лишь тогда, когда у людей сформирована потребность вести здоровый образ жизни.

Многочисленные литературные данные свидетельствуют о том, что здоровый образ жизни является универсальным, доступным, не требующим значительных материальных затрат способом оптимизации деятельности физиологических систем организма, сохранения и укрепления здоровья, продления активной жизни. Подсчитано, например, что мужчина 45 лет только за счет отказа от вредных привычек, регулирования питания и массы тела может увеличить ожидаемую продолжительность жизни на 10—11 лет, тогда как все достижения медицины XX века увеличивают ожидаемую про­должительность жизни лиц этого возраста всего на 6 лет.

Здоровый образ жизни — не только эффективный способ профилактики заболеваний, но и способ недопущения или задержки перехода болезни из начальной, скрытой стадии в клинически выраженную. Это и неспецифический способ лечения заболеваний, особенно при хроническом их течении (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь и др.).

Таким образом, здоровый образ жизни — эффективный способ сохранения и укрепления здоровья во все возрастные периоды жизни человека, при всех состояниях его организма: когда он здоров, находится в предболезни или болен. Он не является атрибутом только здоровых людей, а может и должен повседневно ис­пользоваться и больными людьми для укрепления своего здоровья.

Изучение феномена долгожительства показало, что долгожители — это, как правило, люди, которые родились и жили в одном районе, никуда не выезжая, не меняя устоявшихся привычек, рода занятий, состава пищи. При этом рацион питания, уклад жизни в разных районах проживания различный. Это говорит о том, что рекомендации по здоровому образу жизни для жителей отдельных административных территорий дол­жны отличаться друг от друга, они не могут быть оди­наковыми, например, в Кабардино-Балкарии и Якутии.

Не вызывает сомнения также особенности здорово­го образа жизни профессионально однородных групп населения. Профессия водителя спецификой режима труда и отдыха отличается от профессии шахтера или медицинской сестры, поэтому рекомендации по здоро­вому образу жизни для водителя, шахтера, медицин­ской сестры будут различными.

Индивидуальные рекомендации по здоровому образу жизни зависят от возраста, пола, физиологического состояния и здоровья человека, от национальных и этнических обычаев, его ценностных и нравственных установок, потребностей и способов их удовлетворения.

Формирование здорового образа жизни населения складывается из обеспечения здоровых условий жизни населения и его здорового поведения. Первое решается системой социально-экономических мероприятий, второе — путем гигиенического воспитания людей, через воспитывающее влияние условий жизни (обеспечение рационального режима труда и отдыха в учебных заведениях и на местах работы, обеспечение рационального питания через систему общественного питания, неукоснительное соблюдение санитарно-гигиенических требований во всех общественных местах и т. п.), а также правовое регулирование поведения человека и систему пропаганды здорового образа жизни.

Цель пропаганды здорового образа жизни заключается в формировании у населения такого гигиениче­ского поведения, которое базируется на научно обоснованных санитарно-гигиенических нормативах; направленных на сохранение и укрепление здоровья, обеспечение высокого уровня трудоспособности, достижения активного долголетия. Поэтому из этого вытекают и задачи пропаганды ЗОЖ (см. Рис. 4).

Рис.4.Задачи пропаганды ЗОЖ.

2. Цель пропаганды здорового образа жизни

Цель пропаганды здорового образа жизни заключается в формировании у населения такого уровня гигиенического поведения, знаний, навыков и привычек, который базируется на научно обосно­ванных санитарно-гигиенических нормативах; направленных на сохранение и укрепление здоровья, обеспе­чение высокого уровня трудоспособности, достижения активного долголетия. Данный уровень приведет человека, как к признанию необходимости, так и практическому осуществле­нию профилактических мероприятий. Поэтому в ходе этой работы необходимо одновременно расширять круг представлений о причинах, механизмах возникновения заболеваний, а также о способах их предупреждения.

В здоровом образе жизни сосредоточена взаимосвязь этиотропной и патогенетической профилактики, так как он влияет одновременно как на уменьшение действия кариесогенных и пародонтозогенных факторов полости рта, так и на повышение резистентности организма и зубов к действию неблагоприятных факторов.

В предлагаемой схеме отражены также основные разделы этиотропной и патогенетической профилактики (см. Рис.5)

Рис.5. ЗОЖ и основные разделы профилактики основных стоматологических заболеваний

Патогенетическое направление профилактики основных стоматологических заболеваний соответствует функциональным обязанностям гигиениста стоматологического в совместной работе со школьным стоматологом.

Отдельного обсуждения заслуживает очень важный раздел профилактики — нормализация и улучшение функции слюнных желез. Путем целенаправленного изменения состава и свойств слюны, являющейся внешней средой для органов и тканей полости рта, осуществля­ется воздействие как этиотропное, так и патогенетическое, т.е. уменьшение действия причинных и повышение резистентности к действию неблагоприятных факторов.

3. Стоматологическое просвещение и здоровый образ жизни

Здоровый образ жизни непосредственно влияет на состояние зубочелюстной системы. В первую очередь он выражается в соблюдении оптимального режима гигиены полости рта, рациональном питании и способах приема пищи, обеспечении необходимых условий для правильного роста и развития зубов и челюстей, отказе от вредных привычек Привитие указанных навыков позволяет значительно, усилить резистентность зубочелюстной системы к заболеваниям и длительное время сохранять ее в здоровом состоянии.

Несоблюдение гигиены полости рта — одна из самых ведущих вредных привычек современного человека, которая во многом определяет специфику поражений органов и тканей полости рта. Из-за неинформированности населения об этом важном аспекте формирования здорового образа жизни, из-за недооценки факта очищения полости рта от микробного налета, который является инициативной фазой в развитии кариеса и болезней пародонта стоматологические мероприятия по предотвращению патологии теряют свою актуальность и действенность.

Совершенствование гигиенического воспитания населения является действенным методом повышения эффективности первичной профилактики за счет формирования правильного отношения к органам и тканям полости рта.

Следует особо подчеркнуть, что роль гигиенического воспитания в профилактике основных стоматологических заболеваний — кариеса зубов и болезней пародонта — до недавнего времени явно недооценивалась. Это внесло немалый вклад в рост уровня заболеваемости населения. Последнее явилось следствием недостаточной научной разработки организационно-методических основ стоматологического просвещения среди населения, отставания в уровне подготовки медицинских и педагогических кадров в вопросах стоматологической профилактики, отсутствия материальной базы для ее реализации.

Доказано, что только комплексный подход, включающий стоматологического просвещения и обучение методам гигиены полости рта с выделением ключевых групп населения, дает возможность повысить эффективность профилактики. Разработана типовая структура комнат гигиены с модификациями в зависимости от реальных условий. В центре гигиенического воспитания предусмотрена организация и оснащение основных функциональных зон.

Основополагающим мероприятием, стоящим в центре всей работы по первичной профилактике основных стоматологических заболеваний является здоровый образ жизни (см Рис. 5.), представляющий собой пози­тивное взаимодействие социальных и медицинских мер.

Формирование здорового образа жизни — формирования правильного отношения к органам и тканям полости рта — является центральным звеном первичной стоматологической профилактики, на котором замыкаются все предложенные методы предотвращения заболеваний органов и тканей полости рта.

Рис. 6. Основные разделы здорового образа жизни по отношению к органам и тканям полости рта

Доказано, что только комплексный подход, включающий стоматологическое просвещение и обучение методам гигиены полости рта с выделением ключевых групп населения, дает возможность повысить эффективность профилактики.

Несоблюдение гигиены полости рта — одна из самых ведущих вредных привычек современного человека, которая во многом определяет специфику поражений органов и тканей полости рта. Из-за неинформированности населения об этом важном аспекте формирования здорового образа жизни, из-за недооценки факта очищения полости рта от микробного налета, который является инициативной фазой в развитии кариеса и болезней пародонта стоматологические мероприятия по предотвращению патологии теряют свою актуальность и действенность.

Из анализа существующих направлений первичной стоматологической профилактики явствует, что центральным звеном, на котором замыкаются все предложенные методы предотвращения заболеваний органов и тканей полости рта, является формирование здорового образа жизни. Гигиеническое обучение и воспитание — неотъемлемая часть комплексной программы социального развития нашего общества, в которой важное место принадлежит знаниям, и навыкам, обеспечивающим должное гигиеническое содержание полости рта. Гигиеническое воспитание включает в себя два неотъемлемых раздела: стоматологическое просвещение и обучение рациональным методам гигиены полости рта, и конечно, контроль навыками за чисткой зубов, десен и языка.

Несмотря на то, что вопросы стоматологического просвещения постоянно находятся в поле зрения стоматологов, знания и навыки населения в вопросах физиологии, патологии, профилактики все еще на­ходятся на низком уровне. Это обусловливает нарушение элементарных гигиенических норм и правил ухода за полостью рта и, как следствие, повышение поражаемости кариесом и заболеваемости тканей пародонта. Так, анкетированием было доказано, что значение гигиены полости рта недооценивается не только детьми, но и родителями и педагогами. Вместе с тем, дети стоматологов чаще чистят зубы, реже употребляют сладости, в этих семьях чаще говорят о здоровом образе жизни и значении ухода за зубами. Это, в свою очередь, отражается на более низком уровне поражения их зубов кариесом.

Современное состояние проблемы первичной стоматологической профилактики, особенно у детей, настоятельно диктует дифференцированное проведение активных и пассивных форм стоматологического просвещения среди различных групп населения с обязательным соблюдением принципов преемственности, разработкой средств наглядной агитации и широкого использования технических средств — радио, кино, телеви­дения, печатных материалов, создания объединенной информационной службы стоматологической профилактики и гигиены. Задачи по решению вышеперечисленных проблем отражены в плане реализации неотложных вопросов профилактики и резолюции Всероссийского симпозиума «Первичная профилактика основных стоматологических заболеваний».

Имеющиеся сведения уже на современном этапе позволяют утверждать, что эффективность профилактики кариеса зубов существенно повышается в результате проведения рациональных методов стоматологического просвещения. Так, проведение пяти уроков гигиены в сочетании со специальными методами профилактики позволили авторскому коллективу, возглавляемому профессором Федоровым Ю. А. (1984), снизить у школьников прирост кариеса на 40—50%, однако у учащихся техникума с другим уровнем усвоения — редукция почти в два раза ниже. Реализация с 1962 года гигиенической программы в итальянских школах и дошкольных учреждениях, еженедельное выступление представителя Комитета по государственному радиовещанию и телевидению, подготовка и деятельность 21400 гигиенистов — дали ощутимые профилактические результаты. Причем, участие в воспитательной программе родителей и педагогов дает наилучшие результаты. Доказано, что уже после 2,5 лет планомерной работы у дошкольников вырабатываются тесные связи между знаниями, уровнем гигиены полости рта, привычками в рациональном питании и снижении стоматологической заболеваемости. Сочетание устной информации при проведении стоматологического просвещения с видеозаписью, фильмами, слайдами, магнитной записью улучшает клинико-гигиенические результаты.

Кузьмина Э. М. (2001) пишет: «Изучение 15-летнего опыта профилактики учеными финского университета Копио кафедрой профилактики стоматологических заболеваний МГМСУ показало, что внедрение системы профилактики стоматологических заболеваний дает снижение заболеваемости порядка 60%. И основным звеном в проведении профилактических мероприятий и в зарубежных странах и теперь, в России, является гигиенист стоматологический. Проводя исследование совместно с финскими коллегами мы увидели, как слаженно и профессионально проводится программа профилактики стоматологических заболеваний силами гигиенистов в центрах здоровья во всех городах Финляндии. И те высокие цифры снижения заболеваемости в Скандинавских странах, которые мы наблюдаем сейчас, получены только за счет активной работы подготовленного специалиста — гигиениста».

4. Рекомендации по предупреждению стоматологических заболеваний

Всех пациентов необходимо стимулировать регулярно посещать стоматолога. Врачи стоматологи и гигиенисты стоматологические должны рекомендовать пациентам ежедневно чистить зубы зубной пастой и с помощью зубной нити, пользоваться фтором для предупреждения кариеса, избегать сладких блюд и факторов риска порчи молочных зубов. Дети, проживающие в районах с недостаточной фторизацией воды, должны получать дополнительные фтористые компоненты через еду. При осмотре рта клиницисты всегда должны обращать внимание на явные признаки воспалительных заболеваний в ротовой полости.

Рис.7. Факторы, нарушающие полноценное формирование зубочелюстной системы

Убедительным доказательством низкого уровня стоматологического просвещения являются данные социологических исследований, показавшие, что только 40% городских детей в возрасте 12 лет периодически пользуются зубной щеткой.

Стоматологическое просвещение в организованных коллективах и непосредственное обучение детей правилам ухода за полостью рта — два основных взаимосвязанных раздела гигиенического воспитания подрастающего поколения. Без их эффективного и широкого внедрения в повседневную практику стоматологов, педиатров, врачей гигиенистов, педагогов и родителей практически не приходится ожидать снижения уровня стоматологической заболеваемости населения на популяционном уровне. Отмечающийся рост заболеваемости кариесом и пародонтитом социально обусловлен и меры по его предупреждению также должны быть социальными, направленными в первую очередь на повышение и общего культурного уровня населения, и формирования стойких гигиенических навыков.

Особую озабоченность вызывает тот факт, что у опрошенных детей показатели гигиены полости рта (гигиенический индекс) оказались на низком уровне (как у лиц, не применяющих гигиенических средств, так и пользующихся ими). Это указывает, во-первых, на низкое качество чистки зубов, во-вторых, на настоятельную необходимость развертывания работы именно по конкретному обучению детей правилам ухода за полостью рта. Рациональная гигиена полости рта действенный метод профилактики кариеса и заболеваний пародонта.

Профилактическое значение ухода за полостью рта не вызывает никакого сомнения, об этом убедительно свидетельствуют данные специального изучения стоматологического статуса в зависимости от уровня гигиены. Наглядным свидетельством профилактического значения гигиены полости рта являются исследования на добровольцах, у которых при исключении активных гигиенических мероприятий в присутствии углеводов в короткие сроки возникают множественные очаги деминерализации эмали, полностью исчезающие при последующем регулярном и тщательном уходе за зубами. Профессиональная и интенсивная гигиена полости рта при местной углеводной нагрузке полностью блокируют патогенетические механизмы развития начального кариеса зубов.

Современная кулинарная обработка пищевых продуктов и характер пищи не способствуют процессу самоочищения полости рта и улучшению слюноотделения. В результате этого на твердых и мягких тканях накапливаются клейкие остатки пищи, являющиеся хорошей питательной средой для постоянно адаптирующейся микрофлоры полости рта, которая активно участвует в образовании вторичных приобретенных структур. Устранение этих структур, отрицательно воздействующих на полость рта, возможно лишь при ее искусственном очищении. Для этого широко разрабатывается проблема средств и предметов гигиены полости рта, а также методы оценки качества гигиены. В настоящее время все более используется возможность придания средствам гигиены, наряду с очищающими свойствами, специального профилактического влияния путем внесения добавок, повышающих резистентность твердых тканей зубов (растворимые соли кальция и фосфата, фториды) или воздействующих на микрофлору полости рта (антисептики, ферменты, биологически активные вещества). Многообразие средств гигиены с различными профилактическими свойствами позволяют рекомендовать их дифференцированно с учетом возраста, состояния полости рта, индивидуальных привычек. Оптимальная гигиена возможна при выполнении ряда основных требований: обучение, регулярное соблюдение, контроль за правильностью выполнения.

Несмотря на убедительные доказательства эффективности рациональной гигиены полости рта в профилактике основных стоматологических заболеваний, значительный ассортимент средств гигиены, процент населения, регулярно ухаживающего за зубами, не превышает 29—35%.

Сейчас во многих стоматологических поликлиниках есть унитарные стоматологические аптеки, которые продают большой выбор фармацевтических препаратов и фирменную стоматологическую продукцию одно-двух стоматологических фирм (не более 15—20 зубных паст, зубных щеток, ополаскивателей и т.д.). Стоматологи, работающие в данной стоматологической поликлинике вынуждены рекламировать пациентам к применению такой скудный арсенал средств гигиены полости рта. В магазинах «Бытовая химия» представлено более 100—150 зубных паст, зубных щеток, ополаскивателей на любой вкус — от дешевых до дорогих. В основном, взрослое население старается покупать только те средства гигиены полости рта, которые широко и красочно рекламируются по телевидению — 5—7 наименования.

Стоматологическое просвещение и воспитательные мероприятия по профилактике кариеса зубов должны совершенствоваться по линии внедрения населению знаний о здоровом образе жизни, в том числе относительно органов полости рта, в выработке на их основе мотиваций и убеждений в необходимости его соблюдения, привитии навыков ухода за органами полости рта и поддержания их в здоровом состоянии, в воспитании привычек к их соблюдению и контролю за правильностью их применения как детском так и взрослом возрасте — в стоматологических поликлиниках так и в ДДУ, школах.