автордың кітабынан сөз тіркестері Групповая терапия восстановления после травмы: второй этап. Руководство для специалистов
Мы не считаем, что одной экспозиции достаточно, чтобы скорректировать искажения в восприятии себя и других — проблема, с которой сталкиваются люди, пережившие хроническую и длительную межличностную травму
1 Ұнайды
пять основополагающих принципов, которые актуальны для всех поэтапных методов лечения комплексной травмы.
1. Лечение должно помочь клиенту лучше контролировать крайние состояния эмоционального возбуждения.
2. Лечение должно укреплять чувство контроля и веру в собственные силы.
3. Лечение должно помочь клиенту поддерживать свое функционирование на достаточном уровне, соответствующем его или ее прошлому и нынешнему образу и обстоятельствам жизни.
4. Лечение должно помочь клиенту не избегать внутренних состояний и внешних событий, которые вызывают симптомы посттравматического стресса, а разобраться в них и справиться с ними.
5. Психотерапевт должен распознавать и эффективно управлять как реакциями переноса своих клиентов, так и собственным контрпереносом.
1 Ұнайды
плановую экспозицию к вызывающим страх, но объективно безопасным ситуациям, чтобы стимулировать усвоение корректирующей информации.
Постоянная экспозиция приводит к привыканию и снижению тревоги, связанной с раздражителями, ассоциирующимися с травмой.
Пережившим травму и столкнувшимся с ПТСР людям трудно сохранять рабочее место и эффективно справляться с трудовыми обязанностями
Джудит Герман (Herman, 1992) сформулировала понятие комплексного ПТСР для обозначения трех серьезных проявлений, которые часто упоминаются в литературе и которые наблюдаются в клинической практике, но не могут быть выражены простым диагнозом ПТСР. Во-первых,
страдают от комплексных, устойчивых симптомов, чаще всего — соматизации, диссоциации и аффективной дисрегуляции (van der Kolk et al., 1996). Во-вторых, наблюдаются характерные изменения личности, в том числе сложности в отношениях, нарушения самоидентификации. В-третьих, они оказываются менее защищенными от повторного причинения вреда — со стороны других людей или даже самих себя.
Исследователи (van der Kolk, Roth, Pelcovitz, Sunday, and Spinazzola, 2005) предложили ввести понятие «неуточненное психическое расстройство, связанное с экстремельным стрессом» для обобщения разнообразной симптоматики, обусловленной хронической межличностной травмой.
Обеспечивая безопасные и четко структурированные условия для восстановления, групповая терапия дарит участницам уникальную возможность восстановить связь с обществом и одновременно изучить разрушительное влияние межличностной травмы на восприятие себя в контексте отношений. Группа становится местом, где участницы испытывают общность, солидарность, а их чувство одиночество и оторванности от окружающих ослабевает (Herman, 1992b). В группе они способны обрести силу духа и испытать ее, а также наполнится гордостью, когда делятся с другими навыками самопомощи и помогают друг другу. У участниц группы формируется чувство самоуважения, они начинают ценить себя, когда находят общий язык со значимыми людьми и ощущают их принятие (Harney & Harvey, 1999). Групповая терапия служит прекрасной средой для восстановления когнитивных схем безопасности и обретения понимания, что такое доверие/зависимость, независимость, власть, самоуважение и близость, которые часто страдают в результате психической травмы (Allen & Bloom, 1994). Группова
Взрослые, пережившие жестокое обращение в детском возрасте, неоднократно сообщали, что им сложно испытывать привязанность и налаживать отношения с людьми
Лечение должно помочь клиенту не избегать внутренних состояний и внешних событий, которые вызывают симптомы посттравматического стресса, а разобраться в них и справиться с ними.