автордың кітабынан сөз тіркестері По голове себе постучи: вся правда о мигрени и другой головной боли
Может быть, есть общий биологический механизм гениальности и возникновения приступов головной боли? Отмечено, например, что мигренью чаще страдают люди, которые любят держать все под контролем, с повышенными запросами к себе и окружающим. Или просто мигрень так распространена, что достается «в награду» каждому седьмому человеку в мире?
1 Ұнайды
Головной мозг при первичных головных болях неправильно функционирует, и именно от этого человек страдает.
1 Ұнайды
Эта новая группа препаратов для устранения приступа мигрени получила название джепанты (gepants). Механизм их действия связан с блокадой рецептора CGRP, то есть той структуры на поверхности нервной клетки, через которую CGRP действует и вызывает боль. В настоящий момент в США доступны два подобных препарата – уброджепант и римеджепант. Еще несколько препаратов этой группы находятся в последних стадиях клинических исследований.
Также получили развитие и триптаны – появилось их новое семейство, которое называется дитаны, которые действуют только на особые подтипы серотониновых рецепторов (5HT-1F) и не оказывают влияние на сосуды. Пока есть только один препарат из этой группы – ласмидитан.
1 Ұнайды
Самые частые провокаторы, на которые стоит обращать внимание: день менструального цикла, недостаток или избыток сна, стресс, пропуск приема пищи (голод), обезвоживание, алкоголь, физическая нагрузка. Могут быть и ваши индивидуальные факторы, например, пищевые – консервированные продукты, острая или азиатская еда, орехи, сыр (куда же без них). Выявив ваши провокаторы, вы сможете без лекарств уменьшить число приступов, что очень важно.
1 Ұнайды
Боль в шее в начале приступа мигрени испытывают до 75 процентов пациентов. Человек рассказывает, что сначала у него возникает ощущение напряжения и дискомфорта в области шеи, ее хочется размять, подвигать. А потом через несколько часов он чувствует, что его боль переместилась в голову – начались пульсация, дискомфорт от света и звука. Почему так происходит? Вспомним анатомию, о которой говорили выше: ядро тройничного нерва опускается достаточно низко в область шеи и там взаимодействует с клетками, отвечающими за боль и напряжение мышц шеи. Приступ мигрени начинается с активации системы тройничного нерва, возникает электрическая активность в ядре, которая очень часто может перекинуться на те клетки, которые отвечают за верхний шейный отдел позвоночника. Именно поэтому при мигрени может возникать напряжение, дискомфорт и боль в шее.
1 Ұнайды
Известно не так много видов первичных головных болей (некоторые из них мы рассмотрим в главе «Редкие формы первичных головных болей»), но самыми частыми из них являются всего два: мигрень (различные ее варианты) и головная боль напряжения. Все остальные встречаются очень редко.
1 Ұнайды
Триптаны действительно могут влиять на сосуды через стимуляцию рецепторов серотонина определенного типа (5HT-1B рецепторы). Но со временем стало очевидно, что изменение состояния сосудов совсем неважно для приступов, а механизм действия триптанов связан в первую очередь с их влиянием на другие подтипы серотониновых рецепторов (5HT-1D и 5HT-1F). Стимуляция именно этих рецепторов в системе тройничного нерва приводит к сокращению выработки «болевого» белка CGRP.
консорциум головной боли (International Headache Genetics Consortium), штаб квартира которого расположена в Финляндии.
Самой главной из них на сегодняшний является белок CGRP. Он у большинства (не у всех) пациентов с мигренью определяет уровень боли, как ручка громкости. Сейчас самые новые методы лечения мигрени как раз направлены на то, чтобы подавить передачу сигналов через систему CGRP – заблокировать или сам белок, или его рецептор.
