Что понимают под здоровым образом жизни при мигрени?
1. Регулярная физическая активность. Многочисленные исследования показали, что чем ее больше, тем мигрени меньше. Как это работает, в деталях не до конца понятно, но то, что это работает, – факт. Заодно со снижением частоты приступов мигрени будет меньше шансов получить хроническую боль в других частях тела (например, в пояснице), болезнь Альцгеймера, депрессию, тревогу, инсульт, инфаркт, повышенное давление и холестерин и еще 100 500 болезней.
2. Регулярное питание, отсутствие пропусков приема пищи. Голод – очень мощный провокатор приступа мигрени. Постарайтесь следить за своим режимом питания.
3. Не допускайте обезвоживания.
4. Регулярный и достаточный сон. Сколько сна нужно – параметр весьма индивидуальный, но чаще всего взрослому человеку хватает 7–8 часов.
Подготовьте список интересующих вас вопросов, чтобы не забыть узнать о важном. Например:
Как понять, что это именно приступ мигрени и уже надо пить обезболивающее?
Что делать, если во время приступа вас рвет и вы не можете принять таблетку?
Какое немедикаментозное лечение можно использовать?
Что рекомендуют во время беременности?
Итак, чтобы визит к врачу был эффективным, нужно:
• подумать о характере ваших головных болей, вспомнить историю вашей головной боли и попыток ее лечения;
• некоторое время вести дневник, чтобы считать количество приступов головной боли, ее особенности и количество дней с приемом обезболивающих препаратов;
• принести недавние медицинские документы, если они есть;
• не делать дополнительных обследований;
• обращаться к врачам, имеющим опыт ведения пациентов с головной болью.
– Как часто за последние месяцы вы принимаете обезболивающие препараты от головной боли? Посчитайте примерно, сколько дней в неделю или в месяц вы пьете хотя бы одну таблетку обезболивающего. Принимаете ли вы их по другим показаниям (боль в спине, менструальные боли)?
– Пробовали ли вы профилактическое лечение вашей головной боли? Какие препараты, в какой дозе и как долго вы принимали?
– Какие еще заболевания у вас есть? Какие препараты принимаете постоянно (в том числе контрацептивы, витамины, БАДы)?
Итак, о чем вас точно спросят на приеме:
– Как давно возникли ваши головные боли? Недавно – несколько дней или недель назад? Или вы страдаете уже месяцы и годы?
– Изменился ли характер головной боли за последнее время?
– Как часто болит голова? Сколько дней в месяц или в неделю? Сколько из них она болит так сильно, что мешает вашей повседневной жизни? Как давно такая частота?
– Как долго обычно длится приступ? А если не принимать обезболивающие? Может ли приступ переходить на второй день?
– Оцените интенсивность (силу) вашей головной боли по 10-балльной шкале: 0 – боли нет, а 10 – самая сильная, невыносимая боль в вашей жизни (не обязательно головная, это может быть зубная боль, травма, роды). Боль очень субъективное ощущение, поэтому нам хочется перевести ее в цифровой вид. И так как не существует «общечеловеческой шкалы боли», мы отталкиваемся в этом вопросе от болевого опыта каждого конкретного человека, предлагая сравнить его приступ головной боли с максимальной (10 баллов), которая была в его жизни.
– Какой характер носит боль: она пульсирует, давит, ноет, распирает, стреляет?
– Где болит голова: вся голова или есть акцент – справа или слева?
– Как вы себя ведете во время приступа? Вам лучше не совершать резких движений и замереть или вы, наоборот, не можете найти себе места и должны ходить и что-то делать? Усиливается ли боль во время приступа от обычных действий (наклоны, подъем по лестнице)?
– Что происходит еще кроме боли во время приступа? Бывает ли так, что во время приступа вас тошнит? Не обязательно рвет, может быть, вас просто мутит, но это ощущение усиливается параллельно с нарастанием интенсивности головной боли? Есть ли повышенная чувствительность к свету, или звукам, или к запахам во время головной боли? Появляются ли во время приступа другие симптомы, например, текут слезы из глаза на той стороне, которая болит, глаз краснеет, отекает веко или на стороне боли закладывает нос?
– Какие лекарства для устранения приступа вы уже использовали? Вспомните хотя бы те, которые принимали последние полгода-год? Как быстро проходит головная боль до 0 баллов на самом лучшем для вас препарате? Может ли боль после приема препарата вернуться в этот же день или на следующий?
Резкая отмена некоторых веществ также может привести к страданиям. Например, отказ от кофеина. Если человек привык пить несколько чашек кофе в день, а потом внезапно у него не оказалось доступа к напитку, то может возникнуть головная боль. Но тут опять же важно разобраться, нет ли у человека мигрени и не явилось ли лишение кофе (и сопутствующего с этим стресса) провокатором очередного приступа.
Реже встречаются ситуации, когда ликвор утекает сам по себе, без вмешательства извне. Такое случается редко и обычно после небольших травм (сильный кашель, занятия спортом) и чаще у людей, у которых очень гибкие и подвижные суставы. То есть в этом случае мы можем говорить о слабости соединительной ткани, которая формирует и связки суставов, и ту оболочку, в которой удерживается ликвор (менингеальная оболочка).
боли, связанные со снижением давления внутри черепа. Очень редкое состояние. Возникает от того, что ликвор может начать утекать из замкнутой системы. Этой утечке могли помочь состояться с помощью медицинской процедуры – например, после люмбальной пункции
связь между воздействием на шейный отдел и возникновением боли. Например, пациент говорит, что боль возникает только в том случае, когда он запрокидывает голову назад или только после длительного сидения в неподвижной позе. Или на приеме врач осматривает область шеи, и после надавливания в определенные точки у пациента возникает боль не только в них, но и типичная для него головная боль. В 99 процентах она будет односторонняя, часто идет по дуге – от области шеи ко лбу. И конечно, в отличие от мигрени (которая тоже односторонняя) цервикогенная головная боль не будет провоцироваться такими факторами, как голод, недостаток сна или начало менструального цикла, а только воздействием на шею и позвоночник.
Для лечения этого типа головной боли часто используются так называемые медикаментозные блокады – введение определенных препаратов, чаще всего анестетиков, таких, как новокаин, лидокаин и противовоспалительные препараты.
Колющая головная боль
Еще один достаточно распространенный тип боли, который до сих пор не понят учеными и врачами, – так называемая первичная колющая головная боль. Это когда возникает внезапный прострел в области головы, он длится несколько секунд, а потом полностью проходит. Наверное, у большинства людей были в жизни такие неприятные случаи. Они не доставляют дискомфорта, потому что внезапно возникают и быстро уходят, ничего не оставляя после себя, кроме беспокойства у мнительных людей. Но если у человека повышенный уровень тревоги, то он может зацепиться за этот симптом, пытаться его изучать, делать многочисленные ненужные исследования и менять врачей в надежде найти причину. На самом деле первичная колющая головная боль не представляет опасности. Если она возникает часто, то мы применяем тот же самый индометацин либо препараты из группы антидепрессантов и противоэпилептических средств.
при мигрени все же есть смена сторон боли от приступа к приступу или даже внутри одной атаки. А при гемигрании континуа сторона боли строго фиксирована и не меняется. Ну и при мигрени, даже хронической, мы все же видим промежутки в виде отсутствия боли.
