Чем лечить?
Как бы сильно этот порочный круг ни ухудшал социальную жизнь ребенка и его родителей, волшебной таблетки, способной купировать все симптомы за пару дней, к сожалению, нет.
И вирусный, и поствирусный риносинусит – самопроходящие заболевания и требуют только симптоматической терапии.
Острый бактериальный риносинусит определяется по трем симптомам из пяти приведенных ниже:
• обесцвеченное отделяемое из полости носа;
• сильная лицевая боль (часто односторонняя);
осложнений. Муколитики увеличивают количество мокроты во всей системе дыхательных путей, в том числе и в легких. Дети дошкольного возраста ввиду незрелости нервной системы не умеют полноценно ее откашливать, что может привести к застою слизи в легких и развитию пневмонии или бронхобструкции[29].
Обычно в это же время проходит и заложенность носа, а вот кашель и выделения из носа, такие как ринорея (насморк и отделяемое из ноздрей), так и постназальный затек (стекание слизи по задней стенке глотки, которое и является причиной кашля в 9 из 10 случаев), могут сохраняться до 10–14 дней.
Среднее количество вирусных инфекций у ребенка, посещающего детский сад или различные развивающие кружки, достигает 10–12 эпизодов с сентября по апрель-май. То есть до двух инфекций в месяц и это нормально!
И вирусный, и поствирусный риносинусит – самопроходящие заболевания и требуют только симптоматической терапии.
Средняя продолжительность поствирусного ринита составляет около 2–3 недель, но в некоторых источниках говорится о нескольких месяцах, во время которых происходит постепенное разрешение симптомов. И, безусловно, на фоне данного состояния пациент может перенести новую вирусную инфекцию. Особенно это касается детей, посещающих образовательные учреждения. Так и получается, что ребенок три недели сидит дома – что по большому счету вовсе не обязательно, ведь с поствирусным воспалением можно посещать садик так же, как и с аллергией на березу в период ее цветения, – а после выхода в сад, через три-четыре дня, снова заболевает.
Можно сказать, что для большинства пациентов это период до полного разрешения всех симптомов после перенесенной вирусной инфекции. Почему полного разрешения симптомов, а не выздоровления? Потому что на данном этапе уже нет острого воспаления. Человек с поствирусным риносинуситом все еще страдает от насморка, кашля, заложенности носа, гнусавости голоса, но он не заразен для окружающих и может жить привычной жизнью
Почему развивается поствирусное воспаление?
Причины и механизмы развития поствирусного риносинусита пока неясны. Считается, что вирусная инфекция полости носа и околоносовых пазух вызывает много различных изменений, включая инфильтрацию[20] и активацию различных воспалительных клеток в слизистой оболочке носа, а также нарушение мукоцилиарного клиренса.
Когда диагностируют поствирусный риносинусит?
• если симптомы риносинусита сохраняются более 10 дней без улучшения состояния;
• если после кратковременного улучшения пациент снова жалуется на симптомы со стороны носа на фоне хорошего общего самочувствия.
Данное состояние не означает, что у ребенка развивается бактериальная инфекция, поскольку лишь у небольшого процента заболевших вирусным риносинуситом будет наблюдаться бактериальное осложнение ОРВИ.
