автордың кітабынан сөз тіркестері  Введение в медицинскую логопедию

Мария Щербакова, Сергей Котов

Темпо-ритмические речевые нарушения несудорожного типа. Могут возникать:

а) у больных, перенесших инсульт или другое органическое повреждение вещества головного мозга, как в изолированном виде, так и в сочетании с явлениями дизартрии;

б) у пациентов с нейродегенеративными заболеваниями.

2) Брадилалия — патологически замедленный темп речи, обусловленный доминированием процессов торможения над процессами возбуждения.

Данные нарушения мы фиксировали у пациентов с массивными поражениями по данным рентгеновской компьютерной томографии (РКТ) — при инсультах в правом или левом полушариях головного мозга, в стволе мозга (Котов С. В., Щербакова М. М., 2023).

Клинически темпо-ритмические речевые нарушения несудорожного типа проявляются в двух формах:

1) Тахилалия — патологически ускоренный темп речи, обусловленный доминированием процессов возбуждения над процессами торможения.

Дисфония — нарушение фонации (голоса) разной степени тяжести (фонастения, дисфония, афония), обусловленное различными неврологическими заболеваниями. В неврологической клинике дисфония носит нейрогенную этиологию, поэтому чаще всего протекает не в изолированном виде, в сочетании с дизартрией и/или дисфагией. Поэтому дисфония бывает двух типов: гипотонусная (сочетается с дизартрией бульбарного типа) и гипертонусная (сочетается с дизартрией псевдобульбарного типа). По МКБ 10 голосовые нарушения классифицируются в рубрике: R49.0.

Дисфагия — нарушение акта глотания, обусловленное патологией иннервации органов артикуляции, возникающей вследствие различных неврологических заболеваний. Это нейрогенная дисфагия. Известно, что сам по себе физиологически акт глотания является рефлекторным и состоит из 3-х фаз: оральная (ротовая) — произвольная; фарингеальная (глоточная) — быстрая, короткая непроизвольная; эзофагеальная (пищеводная) — длительная непроизвольная. Логопед диагностирует и реабилитирует пациентов с нейрогенной орофарингеальной дисфагией, которая развивается на фоне патологии первой фазы физиологического акта глотания и, соответственно, проявляется в дисфункции произвольного акта глотания, осуществляющего транспорт пищи в пищевод. По МКБ 10 дисфагия классифицируется в рубрике R13.

Дизартрия — нарушение звукопроизношения, обусловленное патологией иннервации органов артикуляции, возникающее вследствие различных неврологических органических заболеваний. Дизартрия грубой степени тяжести, которая подразумевает полное отсутствие речи, называется анартрией. Дизартрия/анартрия нейрогенной этиологии относятся к нейромоторным типам речевых нарушений.

Афазия — системный специфический распад функционирования речевого мышления, обусловленный последствиями локального повреждения головного мозга, например, вследствие нарушения мозгового кровообращения.

РЕЧЕВЫЕ НАРУШЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ ВЗРОСЛОГО ВОЗРАСТА С НЕВРОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

У одних пациентов когнитивные функции длительно остаются сохранными при наличии значительных изменений головного мозга, а у других, напротив, выраженные когнитивные нарушения формируются при относительно нетяжелом поражении. Эти различия можно объяснить с точки зрения когнитивного резерва.

Важным диагностическим критерием неречевой оральной апраксии является сохранность способностей чтения (про себя) и акта письма (письменная речь в целом не нарушена), поскольку такие нарушения свидетельствуют о наличии речевой оральной апраксии, то есть афазии