Диагностика семейных отношений В процессе глубинного интервью проводим детальный сенсорный (описанный как на кончиках пальцев рук) системно-структурный анализ семейного здоровья по В. В. Кришталю [21] по четырем аспектам жизни.
1. Самоценность (факт существования физического тела и всевозможная забота о нем).
2. Самооценка и самоуважение (насколько человек ставит свои дела в приоритет или на последнее место, предпочитая помощь другим и забывая о себе).
3. Внутрисемейное – «Я и близкие-другие» (про семью или то, что может стать семьей, с вопросом: «Что мы делаем вместе во внешнем мире с мужем/женой/детьми?»
4. Макросоциальное (все то, что свидетельствует о личной реализации за пределами семьи, обучении, социальной и финансовой реализации в связке с другими людьми).
В течение первой встречи такой анализ помогает понять, что больше всего страдает, есть ли вообще что-то здоровое, на что можно опереться.
Если речь о семейных отношениях, то наиболее информативен закрытый индивидуально-типологический опросник (ИТО) Л. Н. Собчик, существующий на момент написания данной книги в четырех версиях [42].
91 ответ на вопрос со смартфона, и мгновенно получаем расширенный профиль личности каждого из супругов. Смотрим на сочетаемость и рассогласованность.
Проясняем сильные и слабые стороны, чтобы понять, на что опереться в развитии отношений в семье. Чем больше информации, тем лучше. К следующей встрече есть возможность глубоко и на доступном языке расшифровать данные и связать их с реальной жизнью. Становится понятней, чем партнеры похожи, чем отличаются и что ими движет.
Из чего состоит базовый сеанс? Прежде всего важно правильное положение тела. В ходе встречи человек выполняет упражнение сидя в присутствии специалиста и получает аудиосеанс как домашнее практическое задание. Дома выполняет инструкции, слушая голос в наушниках, лежа или сидя, не скрещивая рук и ног (они должны лежать параллельно) – за 30 минут перед сном.
В кабинете делаем все сидя. Руки – возле коленей, на коленях или на подлокотниках. Стопы полностью стоят на полу.
Важно сидеть, облокотившись на спинку кресла, чтобы шея не затекала. Хорошо, когда кресло с подголовником. Дискомфорта в области шеи быть не должно. Когда спина прямая, много рефлекторного возбуждения. Если облокотиться на спинку, срабатывает торможение и приходит ощущение покоя.
Говорим: «Сейчас обучу вас упражнению. Попрошу сделать приятный глубокий вдох и на выдохе закрыть глаза. Направьте все внимание на ощущение век. Ваши глаза закрыты, почувствуйте, есть ли необходимость их открыть.
Мы так устроены, что мозг хочет убедиться, что мы в безопасности. Мы видим друг друга впервые. Вы закрываете глаза, а закрывать глаза в присутствии незнакомца ненормально. Я вас понимаю. Давайте проверим. Сделайте глубокий вдох, на выдохе закрываете глаза и проверяйте: есть ли необходимость, желание, импульс открыть их. Если да, открывайте, посмотрите вокруг, опишите окружающие предметы. Посмотрите на меня, на детали одежды, на мои очки, на мой костюм, на все, что видите, – и закрывайте глаза так же, как в первый раз».
Делаем так буквально пару раз. Чаще с первого раза людей все устраивает, потому что мы уже разговорились к этому моменту.
Далее: «Сейчас попрошу вас закрыть глаза, и теперь ощущение закрытых век перенесите силой своего внимания и воображения на макушку головы как теплое приятное расслабление, как будто соединяете несколько точек: две точки от век и точку от макушки головы. Сейчас перенесите это ощущение расслабления из области глаз на макушку головы. Когда перенесете, скажите “да”, чтобы я понимал, что это произошло. Если не получится сразу, я подойду к вам и прикоснусь, чтобы точно получилось».
Когда человек закрывает глаза, подходим к нему: «Сейчас я прикоснусь к области переносицы и лба (прикасаемся). Ваше внимание здесь, в области закрытых глаз. Вы видите за закрытыми веками красные точечки или
Стыковочный сценарий А. В. Бессмертного (2019) «…Сейчас кратко объясню несколько принципов-тезисов, по которым наше взаимодействие будет наиболее успешным. Цель этих принципов – создать условия, в которых мы можем слышать друг друга более ясно и четко; быть внимательнее к тому, о чем и как говорим; понять причины и искажения высказываний.
Так будет проще распознать ваши истинные намерения, понять, что их тормозит и к каким результатам мы сможем прийти по итогу совместного сотрудничества. Проще говоря, важно, чтобы «ваша психика стала на рельсы и двинулась в нужном направлении». Можете задавать вопросы в любой момент и уточнять непонятное».
Тезис 1. «Внешний предметный мир первичен» Мы всегда можем описать конкретным предметным языком то, что нас окружает. В этом нам помогают органы чувств: в большей степени зрение, слух и осязание. Для примера можете описать 1–2 объекта, которые окружают нас сейчас, по принципу «как называется, цвет, форма, размер, для чего используется». Если говорим о людях, то описываем их внешние проявления по принципу «что говорит и что делает человек во внешнем мире».
Тезис 2. «Личность не структура, а функция и/или момент отражения какого-либо отдельного аспекта внешнего предметного мира» Проще говоря, личность – зеркало. Мы можем отчетливо наблюдать лишь часть предметов внешней действительности, которая лежит в поле нашего обозрения. Другие части как бы выпадают.
Вы сейчас находитесь здесь, говорите со мной, слушаете меня – и иногда слышите через слово. Есть некоторое количество предметов вокруг, которое ваше сознание сразу схватывает. Иногда замечаете восемь предметов, иногда пять. Но как только я задам вопрос про жизненно важные обстоятельства, эмоции, переживания, ситуации, конфликты, и вы начнете об этом размышлять, уже видите не восемь предметов, а два‑три. Это временное состояние.
Предлагаю посмотреть на пишущую ручку в моей руке. Прекрасно! А теперь ответьте, пожалуйста, на вопросы.
На что именно вы смотрели? На стержень? На колпачок? А быть может, вы смотрели как бы немного отдаленно на всю ручку целиком? Что скажете? Ведь почему так происходит? На ваше восприятие мира сейчас влияет эмоция, воспоминания из недалекого прошлого, а быть может, вас что-то гнетет, волнует, беспокоит? Отсюда рождается следующий тезис
Человек напротив сидит в бахилах, и чувства его тоже «в бахилах». «Вы как?» – «Нормально». – Что такое нормально? Представьте, что идете по улице в белом костюме или платье. Прошел дождь. Грязь. Рядом проехала машина и обрызгала вас. Спускаетесь в метро, надеясь встретить меньше людей. Зашли в вагон, держитесь за поручень. С каким лицом вы держитесь? Как будто ничего не происходит? А ведь вы на самом деле раздражены, расстроены, опечалены. Вас разрывает злость? Это же самая любимая ваша одежда! Ваше настроение в этой ситуации, когда вы едете и делаете вид, что ничего не произошло, – иллюстрация, каково жить с чувствами «в целлофановом пакете». Это означает изображать, что вы живой, что с вами ничего не происходит. Что делает алкоголь? Алкоголь меняет самочувствие на непродолжительное время и дает незначительное облегчение для души, поддерживая иллюзию, что все в порядке (хотя, на самом деле, по внешним и внутренним феноменам далеко не в порядке).
Затем переходим к специальной разработке, объясняющей, зачем человеку психологическая помощь и что должно произойти, чтобы ситуация разрешилась.
входит в центр его внимания. Поэтому на первой встрече мы так много времени уделяем вопросам о том, что делает и чего не делает пациент.
Но самый разрушительный процесс происходит в корнях дерева, рождая опустошенность, которую наш человек и запивает. Сам он эти переживания ощутить по разным причинам не может. Профессор А. С. Кочарян описал этот феномен «чувствами в целлофановом пакете» – лучше не скажешь
Мы вместе делаем это с открытыми глазами. Это сложная, своеобразная, трудоемкая работа. Чтобы все получилось, делим процесс на несколько этапов. Сами вы эти этапы не воспроизведете. Я нужен, чтобы это произошло. Сейчас разберемся, почему у вас не получилось помочь себе без меня».
Мотивированный человек рассказывает о себе, из него не нужно вытаскивать каждую строчку – из него льется, а ты только управляешь беседой. Он не забалтывает, говорит о себе искренне – это чувствуется
Один из организационных принципов частной внебольничной практики – оплата не позднее, чем за сутки перед самой процедурой, чтобы не отвлекаться на кассовые дела в день встречи. Если человек оплачивает первую встречу, а потом исчезает по уважительной причине (например, на работе завал, дальняя поездка, болезнь родственника), мы не надоедаем, не навязываемся. Аккуратно сообщаем, что он может обратиться в любое время и мы всегда ему рады. В противном случае, если мы будем навязывать помощь, это может превратиться в уговаривание социально необязательного человека или обесценивание услуг.
Когда за человека что-то делают, никакой мотивации у него нет и быть не может. На рациональном уровне он понимает, что пойти лечиться – это условно правильно, но не проживает необходимый уровень заинтересованности.
