Третий этап: со временем клетка находит оптимальное место для дальнейшей колонизации и формирования метастаза. Обычно таким местом становятся органы с развитой сосудистой сетью и достаточно медленным кровотоком. Наиболее частыми местами для метастазирования являются печень, легкие, кости и головной мозг
Инвазируя в другие ткани, опухоль может повреждать кровеносные сосуды, из-за чего возникают кровотечения, и может повреждать нервные сплетения, вызывая болевые ощущения
Есть агрегаторы международные, например, clinicaltrials.gov – там содержится информация обо всех исследованиях, которые проходили и проходят во всем мире. Есть агрегаторы локальные, внутрироссийские – например,
https://enrollme.ru, clinicaltrialsregister.ru. Список исследований также есть на сайте Российского общества клинической онкологии rosoncoweb.ru.
В качестве хороших источников могу порекомендовать ОнкоВики (на русском языке), гайдлайны для пациентов от NCCN (часть из них переведена на русский язык), а на английском сайт cancer.gov, сайт клиники Mayo – можно их читать, например, с онлайн-переводчиком.
Всем этим параметрам присваивают цифровые индексы.
• Для параметра Т это обычно от 1 до 4, где 1 – это самый маленький размер опухоли, а 4 – самый большой.
• Для параметра N также присваивают цифровые значения: 0 – это отсутствие поражения лимфоузлов, а 1 – наличие такого поражения (для некоторых опухолей индексы N бывают и 2, и 3 – в таком случае они говорят об объеме поражения).
• Для параметра М логика чаще всего бывает такой же: 0 – это отсутствие метастазов, 1 – их наличие.
Стадия ставится на основании индексов T, N, M:
• T (от английского tumor – опухоль) – это характеристики непосредственно самой опухоли: ее размеры и/ или то, как она расположена относительно окружающих тканей;
• N (от английского node – лимфатический узел) – это наличие или отсутствие поражения лимфатических узлов, расположенных рядом с опухолью;
• M (от английского metastasis – метастазы) – это наличие или отсутствие отдаленных вторичных отсевов опухоли в других органах – метастазов.
Чтобы понять, какую структуру имеет опухоль и о каком, собственно, диагнозе идет речь, обычно бывает нужно взять кусочек ткани для анализа. Этот процесс называется биопсией, а сам кусочек ткани называется биоптатом.
Принципиально весь диагностический процесс можно разделить на три основных блока. Чтобы понять, как и чем лечить человека, прежде всего нужно разобраться со следующими параметрами.
1. Структура опухоли: какой гистологический подтип?
Каковы биологические особенности опухоли?
2. Распространенность опухоли: насколько она большая?
Как она соотносится с соседними органами – врастает куда-то или нет? Есть ли метастазы?
3. Оценка общего состояния организма: какие есть важные сопутствующие заболевания?
Скринингом рака предстательной железы является тест на ПСА – определение уровня простатического специфического антигена в крови, которое проводится каждые 1–2 года начиная с 50 лет.
Скрининг рака легкого стартует с 55 лет. Его методом с доказанной эффективностью является низкодозовая компьютерная томография легких, которую нужно проходить ежегодно.
