заброшенность и депривация в первые годы жизни могут задерживать развитие коры головного мозга. Это приводит к ограничению коркового контроля над реакциями лимбических, стволовых и среднемозговых структур на страх и опасность
Тщательный психопатологический анализ структуры депрессивного синдрома с выделением ведущего аффекта (тоски, тревоги, апатии) или другой стержневой симптоматики (деперсонализационной, обсессивно-фобической, ипохондрической, сомато-вегетативной, параноидной, астенической и т. д.) позволяет еще более тонко подобрать схему терапии в соответствии с его особенностями и избирательностью психотропного действия антидепрессанта.
К группе антидепрессантов-седатиков относятся амитриптилин, кломипрамин, миансерин, миртазапин, венлафаксин и др., к группе антидепрессантов-стимуляторов — ингибиторы МАО (ниаламид), включая моклобемид, милнаципран, имипрамин, циталопрам и др.
применяемые в терапии невротических расстройств, — это транквилизаторы и антидепрессанты, которые делят первое — второе места по значимости среди классов психофармакологических средств в лечении неврозов.
Особенно эффективными при тревожных расстройствах оказались препараты с выраженным серотонинергическим механизмом действия — кломипрамин и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: флуоксетин, сертралин, пароксетин, флувоксамин, циталопрам и эсциталопрам.
Для некоторых пациентов важен эффект плацебо — факт получения лекарства действует на них дестигматизирующе, улучшает терапевтический альянс в психотерапии.
Кроме того, ослабление интенсивности симптоматики позволяет врачу в процессе психотерапии сосредоточить внимание пациента на обсуждении его невротических проблем, а не симптомов болезни.
Чувство вины является следствием невозможности реализации внутренних потенций, которое вместе со страхом одиночества заставляет человека уходить от свободы и побуждает к принятию социальных норм, для того чтобы быть принятым в обществе.
