Что нужно взять на вооружение по изменению образа жизни?
• Увеличить физическую активность. Мы настоятельно рекомендуем абсолютному большинству наших пациентов больше двигаться для повышения и удержания мышечного тонуса, улучшения координации движений, тренировки сердечно-сосудистой системы и контроля веса. Если у вас есть проблемы с суставами, нужно отдать предпочтение ходьбе, езде на велосипеде, плаванию или гимнастике.
• Освоить любые медитативные техники. Они помогают лучше справляться с постоянным стрессом, держать под контролем чрезмерные эмоции и облегчают хроническую боль.
2 Ұнайды
Пожалуй, одни из самых безопасных НПВП для сердца и сосудов – напроксен и целекоксиб, однако даже эти лекарства способны увеличивать вероятность сосудистых осложнений
глюкокортикоидным препаратам как к лекарствам, способным снизить воспаление вне зависимости от его причины
Единственный препарат, который действительно дополнительно защищает наш организм от инфекции, – это внутривенный человеческий иммуноглобулин
Уничтожение «фабрики» аутоантител, то есть В-лимфоцитов, является одним из способов лечения некоторых заболеваний (АНЦА-васкулиты, ревматоидный артрит).
хроническая агрессия иммунной системы постепенно разрушает данный орган, что приводит к снижению его функции (уменьшается выработка гормонов).
Системные васкулиты – большая группа воспалительных заболеваний сосудов, которые существенно отличаются друг от друга клинической картиной, лечением и прогнозом. В зависимости от причины, которая вызывает васкулит, эти заболевания подразделяют на первичные (с неизвестным происхождением) и вторичные (когда удается обнаружить первопричину болезни). Классификация первичных системных васкулитов, главным образом, строится на калибре пораженных сосудов и в ней выделяют три больших подгруппы (см. «Схема 1. Классификация системных васкулитов»):
– васкулиты с поражением крупных сосудов: артериит Такаясу и гигантоклеточный артериит;
– васкулиты с поражением сосудов среднего калибра: узелковый полиартериит и болезнь Кавасаки;
– васкулиты с преимущественным поражением мелких сосудов. Это очень большая подгруппа васкулитов, главными представителями которых являются АНЦА-ассоциированные васкулиты, криоглобулинемический васкулит и IgA-васкулит.
Помимо системных васкулитов, когда воспаленные сосуды приводят к поражению нескольких органов и тканей, встречаются изолированные васкулиты кожи или даже отдельных органов (например, легких или К тому же существуют десятки различных заболеваний, которые могут имитировать васкулит или быть причиной вторичного васкулита. Как вы понимаете, васкулиты – это очень сложная и неоднородная группа заболеваний, требующая специфических знаний от лечащего врача, поэтому в большинстве случаев пациенты наблюдаются в специализированных центрах, где у врачей большой опыт наблюдения за этими болезнями. В этой главе мы разберем основные разновидности васкулитов и постараемся рассказать об этих сложных заболеваниях максимально доступным языком.
мне грозит системная красная волчанка?
Диагноз СКВ – это не приговор, течение болезни у большинства больных достаточно мягкое и не приводит к каким-то тяжелым последствиям. Кроме того, в последние десятилетия разработаны более эффективные схемы лечения, препятствующие формированию осложнений волчанки. Тем не менее при наличии ряда факторов риска СКВ может протекать достаточно тяжело. К таким факторам тяжести болезни относят:
• Высокую активность болезни.
• Повреждение почек (особенно если эта разновидность называется «диффузный пролиферативный гломерулонефрит»).
• Повышенное артериальное давление.
• Мужской пол.
• Молодой или, наоборот, пожилой возраст дебюта болезни.
• Наличие антифосфолипидных антител или уже сформированного антифосфолипидного синдрома.
мы упомянули, у больных системной красной волчанкой может наблюдаться повышенная свертываемость крови – антифосфолипидный синдром. Для лечения этого осложнения требуются препараты, разжижающие кровь, – как правило, это варфарин.
на.
В-третьих, в последние годы разработаны оптимальные подходы к лечению волчаночного нефрита. Чаще всего в начале его лечения назначают циклофосфамид (в виде капельниц) или микофенолата мофетил (в виде таблеток). В некоторых ситуациях также могут быть назначены препараты из группы ингибиторов кальциневрина – циклоспорин А и такролимус. Лечение волчаночного нефрита обычно занимает не менее 3–5 лет. Все иммуносупрессивные препараты позволят уменьшить агрессию иммунной системы, однако также увеличивают риск инфекционных осложнений.
Поэтому к настоящему времени мы в корне поменяли отношение к вакцинации у наших пациентов: если раньше были сплошные запреты, то сейчас врачи настоятельно рекомендуют всем пациентам с СКВ ежегодно прививаться от гриппа, а также как минимум один раз в 5 лет делать вакцину от пневмококка (по