сенсорная дезинтеграция — это не просто один из признаков РАС, а фундамент, в котором разворачивается весь аутистический спектр. Модель развития при сенсорном искажении — это модель выживания в нестабильном мире, где внутренний отклик на стимулы становится фрагментарным, импульсивным или замкнутым.
4 Ұнайды
аутичное поведение может быть не признаком замкнутости, а отчаянной попыткой справиться с непереносимой интенсивностью восприятия.
2 Ұнайды
Наиболее значимые из них включают инфекции TORCH-комплекса: токсоплазмоз, цитомегаловирус (ЦМВ) [15], краснуху, вирус простого герпеса и другие нейротропные агенты.
2 Ұнайды
транслировать этот тезис как догму? Одна из причин — замкнутая цитируемость внутри медицинского сообщества. Многие врачи обучаются у тех же преподавателей, читают одни и те же статьи и повторяют уже устоявшиеся формулировки. Этот эффект — феномен социальной инерции знаний — хорошо известен в науке: утверждение, однажды ставшее «нормой», затем годами поддерживается не доказательствами, а авторитетом предшествующих мнений. Таким образом, специалисты цитируют не исследования, а друг друга.
Другой фактор — собственная терапевтическая практика. Большинство врачей и терапевтов, работающих с детьми с РАС, не видят в своей практике случаев выхода из аутизма. И здесь возникает логическая ошибка восприятия: «я не видел — значит, это невозможно». Но дело в том, что те дети, которые действительно вышли из спектра, часто просто исчезают из поля зрения системы. Они идут в обычные школы, не получают инвалидности и больше не нуждаются в наблюдении у психиатра. Врач, не отследивший их путь, заключает: «выхода не бывает»,
жизненный характер диагноза. В большинстве официальных источников используются более аккуратные формулировки, например:
— На сайте Национального института психического здоровья США (NIMH) говорится:
— «РАС называется расстройством развития, поскольку симптомы обычно появляются в первые два года жизни»
— (Источник: nimh.nih.gov).
— Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) указывают:
— «РАС начинается в раннем детстве и может сохраняться на протяжении всей жизни человека»
— (Источник: cdc.gov).
Таким образом, даже самые авторитетные учреждения не утверждают неизбежную пожизненность диагноза, а говорят о возможной длительности симптомов. Эти формулировки описательные, а не прогностические — они не исключают улучшений, компенсаций или выхода из спектра, а лишь констатируют, что такое развитие возможно.
Почему же тогда абсолютное большинство специалистов продолжают
Глава 19: Выход из Аутизма сейчас. Какова современная статистика?
Одним из самых распространённых и устойчивых убеждений в современной клинической практике остаётся идея о том, что расстройства аутистического спектра (РАС) являются неизлечимыми, пожизненными состояниями. Эту формулировку можно услышать из уст психиатров, неврологов, педиатров, а также от многих коррекционных специалистов. Родителям детей с аутизмом это преподносится как жестокая, но «научная» истина: «аутизм — это навсегда». Однако по мере накопления клинического опыта, появления нейрофизиологических данных и проведения исследований становится ясно: эта идея не подтверждается ни объективно, ни логически.
Прежде всего, важно отметить: ни в одной официальной международной классификации болезней или справке по диагностике не утверждается, что аутизм обязательно сохраняется на протяжении всей жизни. Ни в DSM-5, ни в МКБ-11 нет прямого указания на по
понятны ребёнку и не требуют дополнительного разъяснения.
Самое важное, что необходимо выделить из этой главы — это то, что любые сенсорные изменения после начала коррекции сенсорной дезинтеграции, включая звуковую терапию, являются результатом развития сенсорной системы. Независимо от того, какие новые позитивные или на первый взгляд негативные характеристики и действия появились у ребенка — всё это результат перехода на «новую ступень развития». Ребёнок, который начал проверять границы поведенческой дозволенности уже развивает высшие психические функции префронтальной коры головного мозга и навыки коммуникации, дефицит которых является основным фактором расстройств аутистического спектра.
Разрешено/Сохранено (Проводить с усилением сразу)
Ребёнок проводит проверку границы (можно или нельзя) — Родитель запрещает — Ребёнок меняет маркер поведения, либо усиливает имеющийся — Родитель запрещает — Граница определена — Запрещено/Сохранено (Возможно, попытаться снова)
Проверка может повториться через некоторое время. Если уже установленные границы регулярно меняются в зависимости от различных обстоятельств, куда могут входить: время доступа, условия доступа или даже настроение родителя, у ребёнка могут начать формироваться тревожные расстройства. Поэтому следует строго соблюдать сформированные «сплиты», а все различия условий должны быть чётко понятны ребёнку и относиться уже к новым «сплитам».
Пример:
«Кушать сладкое до обеда» — первая граница (разрешено)
«Кушать сладкой после обеда» — вторая граница (запрещено)
иной запрет, но после того, как он начал проявлять агрессию или самоагрессию — получил желаемое, значит в следующий раз он будет регулярно и сразу применять агрессивный тип поведения для достижения нужного результата. Например: кричать, биться головой о различные предметы, кусать себя и т. п. Тем самым высокий уровень кортизола у ребёнка может быть хронически выраженным, что негативно влияет на развитие. Важно в эти моменты не акцентировать внимание на подобных действиях ребёнка. Лучший способ — это постараться отвлечь, сменив его внимание на чём-то постороннем.
Схемы возможных вариантов определения границы поведенческой дозволенности:
Ребёнок проводит проверку границы (можно или нельзя) — Родитель разрешает — Граница определена — Разрешено/Сохранено
Ребёнок проводит проверку границы (можно или нельзя) — Родитель запрещает — Ребёнок меняет маркер поведения, либо усиливает имеющийся — Родитель разрешает — Граница определена — Раз