Далее пневма разносится по всем кровеносным сосудам, добираясь до каждого органа. Пульс называли одним из немногих признаков этого процесса, видимых снаружи. Врачи замечали, что происходит с пациентами, лежащими в лихорадке. Их дыхание становится частым, а пульс ускоряется. Все это считали внешними проявлениями того, что внутренний жар сердца разгорелся слишком сильно, и тело пытается охладить перегретые кровеносные сосуды. Внутреннее тепло при этом «кипятило» и кровь, и гуморы, изменяя их баланс. Так, с точки зрения древнего лекаря, лихорадка сама по себе могла привести к появлению других симптомов болезни.
В этом отрывке описаны два основных диагностических метода средневековой медицины: измерение пульса и уроскопия – визуальное исследование мочи пациента. Эти методы кажутся нам простыми, но за ними стояла, по сути, вся античная и средневековая медицинская теория. Пульс считали индикатором внутреннего тепла, необходимого всякому живому существу, – мы помним, что это тепло зарождалось в сердце. Объясняли это так[110]. Жизнь невозможна без дыхания: когда человек или животное умирает, дыхание и пульс останавливаются практически одновременно. Врачи Древней Греции полагали, что в дыхании участвуют артерии. На эту мысль их навели опыты с животными. В артериях зверей обнаруживали гораздо меньше крови, чем в венах, и она была более жидкой. Иногда, вскрывая некоторых животных, античные лекари обнаруживали в их артериях лишь несколько капелек крови. К тому же мышечный слой у этих сосудов толще, чем у вен. Врачи посчитали, что в этом артерии напоминают трахею, дыхательное горло. Так появилась идея о том, что по артериям движется не только кровь, но и воздух, а вместе с ним – «первичная пневма». Так обозначали некий «дух», элементарное проявление общемировой души. В человеческом теле пневма перерабатывается и обеспечивает телу жизненную силу. Она участвует практически во всех внутренних процессах организма: от самых простых физиологических до сложнейших психических, например мышления. Считалось, что в сердце происходит начальный этап переработки первичной пневмы, и в этом участвует внутренний жар сердца.
Гален провел множество экспериментов с мозгом животных и показал, что этот орган выполняет совсем другие функции. Опыты с быками, обезьянами и свиньями окончательно доказали, что мозг – нечто большее, чем однородная холодная масса. Одни его части более твердые, другие – более мягкие[19]. Со временем удалось выделить и непохожие друг на друга регионы мозга: Гален настаивал, что они отвечают за разные задачи. Врач отслеживал работу областей мозга с помощью нескольких типов экспериментов. Сегодня их, конечно, признали бы неэтичными. Например, он внимательно следил за тем, как у живого подопытного животного проявляется состояние «ступора», если удалить часть черепной крышки и надавливать на разные области мозга. «Ступор», то есть оцепенение с очень слабыми реакциями на раздражители, мог быть «тяжелым» и длиться долго, а мог почти не отразиться на поведении животного. В книге «Анатомические процедуры» (De anatomicis administrationibus) Гален рассказывает, как будет вести себя животное, если воздействовать на каждый из желудочков мозга: скажем, будет ли оно моргать, если поднести что-нибудь к его глазам[20].
Споры о том, какой орган тела можно считать «гегемониконом» (ἡγεμονικόν), управляющим разумом и ощущениями тела, длились столетиями[17]. Аристотель в сочинении «О частях животных» отводил эту роль сердцу[18]. Именно в нем, как считал великий мудрец, зарождаются мысли и чувства. Философ полагал, что головной мозг – самый холодный участок тела.
Гален внес огромный вклад в анатомию. Все свои опыты на животных он проводил не ради пустого любопытства зрителей, а потому, что был убежден: внутреннее строение зверей и человека очень похоже. Значит, изучая анатомию обезьян и свиней, врач может многое узнать о том, из каких структур состоит человеческое тело, как они связаны друг с другом, как их работа влияет на здоровье.
однажды на такой демонстрации Гален провел кесарево сечение козе. Очевидцы с восторгом вспоминали, как новорожденный козленок встал на ноги, затем упал, но вскоре снова поднялся, отряхиваясь от остатков околоплодных вод. В другой раз, когда охотники доставили в Рим убитого слона, Гален заявил, что сердце огромного зверя устроено так же, как и у других животных, «дышащих воздухом», – и смог доказать это оппонентам, мастерски проведя вскрытие.
факторы образа жизни, на которые пациент мог повлиять, описывали греческим словом «диета» (δίαιτα). В те времена его значение было куда шире, чем сегодня. Правильная диета означала подходящий для конкретного человека баланс физической активности и рациона.
Составитель трактата «О воздухах, водах и местностях» дает читателям-врачам множество советов о том, как климат влияет на склонность местных жителей к определенным болезням
