автордың кітабынан сөз тіркестері Комплексная программа нейрореабилитации после инсульта на основе зеркальной терапии
К одним из первых описаний использования ЗТ отнесены примеры ее применения у пациентов после ампутации конечностей, страдающих фантомными болями. Феномен фантомных болей достаточно давно описан исследователями. По данным разных авторов им страдают до 80% лиц, перенесших операцию по ампутации конечностей. При этом используемые методы лечения, включая хирургическое вмешательство, не являются действительно эффективным для всех пациентов. Поэтому внедрение методики ЗТ и полученный в результате ее применения лечебный эффект представляли
. Метод зеркальной терапии был впервые предложен в конце двадцатого столетия Вилаянуром Рамачандраном для лечения фантомных болей.
Зеркальная терапия — это метод восстановительного лечения с использованием зрительной биологической обратной связи (БОС). Посредством устанавливаемой зеркальной зрительной БОС осуществляется стимулирующее действие на нейроны головного мозга, влияющее на их электрическую активность и возбудимость, что способствует ремоделированию процессов функционирования мозга, восстановлению утраченных функций.
зеркальная терапия (ЗТ), основанная на механизме согласования движения, наблюдения и выполнения, предполагающая новую стратегию функциональной реабилитации после инсульта.
Используются многообразные существующие на сегодняшний день физические факторы; технологии, направленные на коррекцию не только двигательных расстройств, но и постинсультных когнитивных нарушений, включающие сложные высокотехнологичные методы, с применением виртуальной реальности, компьютеризированных систем тренировки, транскраниальной магнитной стимуляции, интерфейса мозг-компьютер-экзоскелет, терапию наблюдения за действием (метод визуализации движений; активная визуализация), нервно-мышечную электрическую стимуляцию, электромиографическую биологическую обратную связь, CI-терапию (терапию, индуцированную ограничением), физические тренировки, в том числе с проприоцептивной нервно-мышечной стимуляцией (PNF), а также поддержкой виртуальной реальности, функциональную электрическую стимуляцию, а также традиционные нейропсихологические тренинги в индивидуальном и групповом курсе, иглорефлексотерапию, кинезиотерапию и другие методы [2,3].
Алгоритм проведения комплексной программы нейрореабилитации после инсульта на основе зеркальной терапии
Занятие начинается с проведения аутотренинга, во время которого пациент выполняет психомышечную тренировку с использованием самовнушения и воздействия на самого себя при помощи слов и мысленных образов, создаваемых этими словами. Кроме того, в качестве аутотренинга может применяться дыхательная гимнастика, выполняемая в положении «лежа» или «сидя», с последующей фиксацией внимания больного на расслаблении тела после каждого вдоха и выдоха. Могут быть применены и другие методики аутотренинга, в зависимости от эмоционального состояния больного по решению врача и результатам оценочных клинических шкал.
Далее проводится механотерапия с БОС для верхних конечностей на компьютерно-аппаратном комплексе Pablo system. На занятиях используются разные виды датчиков: «ручной датчик PABLO», «PABLO Multiball», «PABLO Multiboard». Занятия проводятся в положении больного сидя. Экран монитора компьютерно-аппаратного комплекса Pablo system расположен на комфортном расстоянии от глаз пациента. Выбранный датчик удобно закреплен специальными ремнями, входящими в комплект компьютерно-аппаратного комплекса Pablo system. Пациент проходит различные игровые модули, подобранные индивидуально исходя из имеющегося неврологического дефицита.
После завершения механотерапии с БОС пациенту дается перерыв, чтобы отдохнуть 10—15 минут, в зависимости от его состояния. Далее проводится тренинг верхней паретичной конечности с использованием модифицированной зеркальной терапии при помощи камеры и планшетного компьютера.
При занятии пациент находится в положении сидя. Паретичная рука помещена в непрозрачный короб, сверху которого расположен планшет с заранее записанными видеофрагментами движения здоровой конечности и перевернутыми слева направо. Пациент внимательно смотрит на видеофрагменты и пытается повторить эти движения пораженной конечностью, при этом проговаривая вслух все производимые действия. Здоровая конечность при этом остается неподвижной и «спрятана от глаз пациента».
Далее пациента просят пройти к себе в палату и отдохнуть, после чего идет заключительный этап реабилитационных мероприятий —
Кроме того, авторы сообщают о значимой роли в работе зеркальной сети базальных ганглииев и мозжечка.