автордың кітабынан сөз тіркестері Методы обследования пациента на приеме врача-стоматолога. Руководство для врачей
Патологические формы прикуса:
1. Дистальный прикус. Характеризуется нарушением соотношения как передних, так и боковых зубов, а именно: верхний зубной ряд смещен вперед по отношению к нижнему или нижний зубной ряд смещен назад по отношению к верхнему.
2. Мезиальный прикус. Нарушение смыкания зубных рядов, а именно: верхний зубной ряд смещен назад по отношению к нижнему или нижний зубной ряд смещен вперед по отношению к верхнему.
3. Глубокий прикус. Верхние резцы перекрывают одноименные нижние зубы без их смыкания.
4. Открытый прикус. Группа зубов (в переднем или боковом отделе) не смыкается, создавая вертикальную щель.
5. Перекрестный прикус. Различают:
а) Вестибулооклюзия — смещение нижнего или верхнего зубного ряда в сторону щеки;
б) Палатиноокклюзия — смещение верхнего зубного ряда небно;
в) Лингвооклюзия — смещение нижнего зубного ряда язычно
каждый зуб, кроме 41,31,и17,27 или 18, 28 имеет 2 антагониста. В качестве антагонистов зубы верхней челюсти имеют одноименный и позадистоящий, а зубы нижней челюсти — одноименный и впередистоящий зубы
Хронический артрит височно-нижнечелюстного сустава — боль локализована в ВНЧС, умеренная, продолжительная, возникает при переохлаждении, после продолжительного разговора, при употреблении жесткой пищи, может иррадиировать
Острый артрит височно-нижнечелюстного сустава — боль локализована в ВНЧС, беспричинная, острая, постоянная, усиливается при движениях нижней челюсти, при надавливании на подбородок, иррадиирует в ухо, глаз, висок и т. д
Альвеолит — боль локализована в лунке удаленного зуба, беспричинная, интенсивная, постоянная, может иррадиировать по ходу ветвей тройничного нерва
Острый серозный пульпит — боль локализована в причинном зубе, острая (интенсивность боли при переходе частичного воспаления в диффузное нарастает), усиливается от холодного, самопроизвольная, приступообразная (приступы боли короче безболевого промежутка), неоднократно повторяющаяся в течение суток (особенно вечером или ночью). Может иррадиировать по ходу ветвей тройничного нерва.
Острый гнойный пульпит — боль нелокализована, самопроизвольная, почти беспрерывная, усиливается от горячего и при накусывании, снижается от холодного, значительно усиливается ночью, распирающая, пульсирующая, иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва.
Хронический фиброзный пульпит в стадии обострения (хронический пульпит, МКБ-С, 1997) — боль локализована в причинном зубе, возникает от действия раздражителя (смена температуры окружающей среды, сосательные движения из зуба и т. п.), медленно проходит после устранения действия раздражителя, ноющая.
Хронический гангренозный пульпит в стадии обострения (гангрена пульпы, некроз пульпы, МКБ-С, 1997) — боль локализована в причинном зубе, выраженная, возникает от действия сильных раздражителей (особенно горячего), иногда при накусывании, успокаивается от холодного, медленно нарастает и медленно проходит, распирающая.
Хронический гипертрофический пульпит в стадии обострения (гиперпластический пульпарный полип, МКБ-С, 1997) — боль локализована в причинном зубе, слабая, возникает при действии механических раздражителей (приеме пищи).
Острый серозный периодонтит (острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения, МКБ-С, 1997) — боль локализована в причинном зубе, слабая, продолжительная, ноющая, усиливается при накусывании.
Острый гнойный периодонтит (периапикальный абсцесс без свища, МКБ-С, 1997) — боль локализована в причинном зубе, острая, пульсирующая, постоянная, усиливается при физической нагрузке в горизонтальном направлении, действии температурных раздражителей, прикосновении к зубу, может иррадиировать по ходу тройничного нерва.
Хронический периодонтит в стадии обострения (периапикальный абсцесс без свища, МКБ-С, 1997) — боль локализована в причинном зубе, постоянная, ноющая, усиливается при накусывании.
Острый периостит челюсти — боль локализована в причинном зубе и соседних с ним зубов, постоянная, пульсирующая, усиливается при дотрагивании до зуба языком или зубом-антагонистом, может иррадиировать по ходу ветвей тройничного нерва.
Острый остеомиелит челюсти — боль нелокализована в области причинного зуба, болят зубы всей челюсти на стороне поражения, интенсивная, постоянная, иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва (в ухо, глаз, висок и т. д.)
Общим принципом I и II этапов является то, что они проводятся строго индивидуально:
— с использованием достоверных клинических критериев оценки и объективных тестов дополнительного исследования;
— четким обоснованием используемых методов;
— определенной последовательностью и периодичностью;
— обязательной систематизацией и анализом результатов;
— учетом индивидуальных особенностей пациента и нозологической формы заболевания
На II этапе проводится:
— детальное клиническое и дополнительное обследование;
— анализ полученных результатов;
— постановка окончательного диагноза;
— определение прогноза;
— внесение результатов обследования в САК;
— обсуждение с пациентом результатов обследования;
— составление плана лечения
При первом обращении пациента к стоматологу (I этап) общепринято проводить основные и дополнительные методы обследования в следующей последовательности:
— знакомство с пациентом;
— первичная оценка стоматологического и общего здоровья;
— постановка предварительного диагноза;
— планирование дополнительного обследования и направление на обследование, и консультацию к другим специалистам;
— заполнение стоматологической амбулаторной карты (САК)
Диагностический процесс включает 3 раздела:
1. технический — охватывает знание, медицинскую диагностическую технику, специфические приемы исследования;
2. семиотический — изучение диагностического значения симптомов и синдромов болезни;
3. логический — исследование особенностей врачебного мышления