Фрейд относил три формы проявления. Первая — сопротивление вытеснения, когда пациент повторно вытесняет ранее освобожденный материал. Вторая — сопротивление переноса, при котором происходит «разочарование» и обесценивание аналитика. Третья — сопротивление выгоды от болезни:
Он также усмотрел в симптомах вторичную выгоду: «…теперь эго начинает вести себя так, как будто оно признало неизбежность того, что симптом останется, и что единственное, что можно сделать, — это принять ситуацию, найдя в ней положительные моменты, и извлечь из нее как можно больше пользы»
Проработка — это процесс осознания и признания пациентом причин патологических психических процессов, основанных на вы- тесненном. Проработка не является интервенцией, это следствие психоаналитических интервенций.
заключение отмечу, что конфронтация преследует три цели: — Обратить внимание на противоречия между намерением и действием, между мыслями и чувствами. Хорошим примером здесь служит прокрастинация или фантазирование о достижении цели с последующим саботированием действий. — Помочь увидеть различия между ситуацией, какая она есть в реальности, и тем, как ее видит пациент исходя из своих потребностей. — Показать пациенту, что он уклоняется от обсуждения про- блемы. Это можно сделать, сказав следующее: Каждый раз, когда мы касаемся этой темы, вы переключаетесь на что-то другое или отказываетесь отвечать на вопросы.
мой взгляд, отзеркаливание чувств и мыслей пациента одновременно и является, и не является интервенцией. И вообще, возникает двойственное отношение к данному техническому при- ему и вопрос: «А так ли он необходим?»
Контейнирование — процедура создания безопасного про- странства, пространства принятия. Психоаналитик, особенно на первых сессиях, должен, если сказать метафорично, стать контейнером с открытой крышкой, куда пациент может сгрузить неограниченное количество собственного эмоционального мусора и освободиться от него.
Эмпатийная атмосфера весьма важна, так как позволяет пациенту принять различные не интегрированные части самости через принятие их аналитиком, в переносе символизирующим достаточно хорошую мать. Однако мы не должны идеализировать эмпатию так, как это сделали американские интерсубъективисты (Столороу и др.), пренебрегая другими аналитическими процедурами — активным слушанием, анализом контрпереноса и др.
По большому счету сдвиг в психоаналитической технике произошел благодаря М. Балинту. Он предложил принимать в анализе знаки первичной любви. К примеру, пациент при входе в кабинет улыбнулся, аналитик отвечает ему тем же. Или пациент на кушетке делится негативными переживаниями и получает от аналитика понимание и утешение. Я часто на сессиях без повода говорю своим пациентам о том, что они прекрасно выглядят, наделены интеллектом, самодостаточны и, вообще, большие молодцы. Таким образом аналитик демонстрирует естественные материнские реакции.
