Оглавление

1. Общие положения

Острая ре­спи­ра­тор­ная ин­фек­ция — это за­бо­ле­ва­ние, ко­то­рое ха­рак­те­ри­зу­ет­ся вне­зап­ным на­ча­лом и по­яв­ле­ни­ем, по крайней ме­ре, од­но­го из четырех ре­спи­ра­тор­ных симп­то­мов (ка­шель, бо­ли в гор­ле, одыш­ка, острый на­смор­к) при на­личии дан­ных, сви­де­тель­ству­ю­щих об ин­фек­ци­он­ной при­ро­де за­бо­ле­ва­ния (мо­жет про­те­кать с по­вы­ше­ни­ем или без по­вы­ше­ния тем­пе­ра­ту­ры).

Грипп — острое ин­фек­ци­онное за­бо­ле­ва­ние с воз­душ­но–капель­ным ме­ха­низ­мом пере­да­чи воз­бу­ди­те­ля, про­те­каю­щее с симп­то­ма­ми об­щей ин­ток­си­ка­ции, вы­со­кой ли­хо­рад­кой (вы­ше 38°С), бо­ля­ми в гор­ле и, ча­сто, яв­ле­ни­я­ми тра­хе­и­та.

Спектр кли­ни­че­ских про­яв­ле­ний за­бо­ле­ва­ния, вы­зы­ва­е­мо­го ви­ру­са­ми грип­па, в том чис­ле, пан­де­ми­че­ско­го грип­па А (H1N1), вклю­ча­ет в се­бя лег­кие, сред­не­тя­же­лые и тя­же­лые фор­мы за­бо­ле­ва­ния. Большинство слу­ча­ев про­те­кают без ослож­не­ний и за­кан­чи­ва­ют­ся спонтан­ным вы­здо­ров­ле­ни­ем с фор­миро­ва­ни­ем им­му­ни­те­та. Ле­че­ние обыч­но осу­ще­ствляет­ся в ам­бу­ла­тор­ных учре­жде­ни­ях си­сте­мы здра­во­охра­не­ния.

Симп­то­ма­ти­ка пан­де­ми­че­ско­го грип­па А (H1N1), в це­лом, не име­ет су­ще­ствен­ных кли­ни­че­ских от­ли­чий от обыч­но­го се­зонно­го грип­па. Од­на­ко, для не­го ха­рак­тер­ны — во­вле­че­ние в про­цесс всех воз­раст­ных групп на­се­ле­ния, в том чис­ле лиц мо­ло­до­го и сред­не­го воз­рас­та, а так­же бо­лее ча­стые ослож­не­ния со сто­ро­ны лег­ких, в осо­бен­но­сти у па­ци­ен­тов, от­но­ся­щих­ся к груп­пе рис­ка.

2. Группа риска тяжелого и осложненного течения гриппа

■ Бе­ре­мен­ные жен­щи­ны.

■ Па­ци­ен­ты с из­бы­точ­ным ве­сом.

■ Па­ци­ен­ты с хро­ни­че­ской об­струк­тив­ной бо­лез­нью лег­ких и брон­хи­аль­ной аст­мой.

■ Па­ци­ен­ты с ка­хек­си­я­ми.

■ Па­ци­ен­ты с суб­компен­си­ро­ван­ным и де­компен­си­ро­ван­ным са­хар­ным диа­бе­том.

■ Па­ци­ен­ты с хро­ни­че­ской сер­деч­но–со­су­ди­стой па­то­ло­ги­ей (за ис­клю­че­ни­ем изо­ли­ро­ван­ной ар­те­ри­аль­ной ги­пер­тен­зи­и).

■ Па­ци­ен­ты с им­му­но­де­фи­цит­ны­ми со­сто­я­ни­я­ми (в­ро­жден­ные им­му­но­де­фи­ци­ты, ВИЧ–ин­фек­ция в ста­дии СПИД).

■ Де­ти в воз­расте до двух лет.

На­и­большая ле­таль­ность ха­рак­тер­на для па­ци­ен­тов лю­бо­го воз­рас­та, от­но­ся­щих­ся к груп­пе рис­ка.

3. Клинические проявления гриппа

Кли­ни­че­ские про­яв­ле­ния не­ослож­нен­но­го грип­па:

■ острое на­ча­ло за­бо­ле­ва­ния.

■ по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры (38–39 °С).

■ сла­бость.

■ го­лов­ные бо­ли.

■ ми­ал­гии.

■ глазные симп­то­мы (фото­фо­бия, сле­зо­тече­ние, боль в глазных ябло­ках).

■ су­хой ка­шель, на­сморк.

■ мо­гут быть бо­ли в жи­во­те, рво­та и диа­рея.

У большинства па­ци­ен­тов за­бо­ле­ва­ние за­кан­чи­ва­ет­ся пол­ным вы­здо­ров­ле­ни­ем в тече­ние 7–10 дней, хо­тя ка­шель и сла­бость мо­гут сохра­нять­ся на про­тя­же­нии двух не­дель и бо­лее.

У ря­да па­ци­ен­тов раз­ви­ва­ет­ся об­остре­ние со­пут­ству­ю­щей со­ма­ти­че­ской па­то­ло­гии, в пер­вую оче­редь, со сто­ро­ны ды­ха­тель­ной и сер­деч­но–со­су­ди­стой си­стем.

4. Особенности клинического течения пандемическ