Работа с глотанием
— важна для профилактики аспирации, пневмоний, потери веса;
— логопед или специалист по дисфагии проводит специальные упражнения.
Я видел, что нарушение глотания нередко просматривают, не видят его там, где оно на самом деле есть. Происходит так называемая «немая аспирация».
Немая аспирация — это медицинский термин, обозначающий попадание пищи, жидкости или других веществ в дыхательные пути (трахею и бронхи) без явных симптомов кашля или удушья
Речевая и когнитивная реабилитация
— медицинский логопед работает над речью, письмом, чтением;
— медицинский психолог — над вниманием, памятью, мышлением.
Хороший, эффективный метод — терапия ограничения здоровой руки. Чтобы его применить, состояние руки должно соответствовать ряду критериев. Не должно быть слишком высокого тонуса в поражённой кисти, ограничения активных, сознательных движений. Не должно быть полного пареза кисти — абсолютного отсутствия силы в мышцах. Человек должен быть способен к активной тренировке продолжительное время — 5—6 часов в день. Тогда здоровую руку пациента ограничивают в движении — накладывают ортез, фиксируют ремнём или мягкой варежкой, чтобы стимулировать включение в работу только поражённой конечности. В течение многих часов человек выполняет данные задания, тренируется, решает бытовые задачи. Но! Только с помощью поражённой руки
Научные публикации говорят, что особенно эффективны упражнения, направленные на решение ценных для человека (или его мозга) задач. Приведу примеры. Тренировка активностей руки через приём пищи, умывание, причёсывание. Тренировка ходьбы через прогулку до эмоционально значимой цели — парка, магазина, музея. Не имитация, а решение реальной задачи.
Двигательная реабилитация
— упражнения на силу, координацию, равновесие;
— вертикализация, ходьба, тренажёры;
— роботизированные комплексы (если доступны);
— занятия с ЛФК-инструктором или специалистом по физической реабилитации.
Фраза «если рука не заработала за 3 месяца — значит, уже не заработает» — миф. Восстановление возможно даже через годы, если есть стимуляция
Этот пример показывает, что упражнения — не просто движения, а сознательный акт, усилие мозга, воли, интеллекта. Формирование связей, нейропластичность — очень энергозатратны, но результаты потрясают.
Если стоит выбор — потратить средства на тренировки или на физиоаппаратуру, выбирайте тренировки!
Однако обращаю ваше внимание, что, говоря о стимуляции, я имею в виду именно упражнения и тренировки. С психологом, логопедом, специалистом по физической реабилитации, эрготерапевтом
Чем раньше начать мягкую активацию, тем выше шансы на восстановление. Реабилитация в этот период включает:
— Пассивные и активные движения конечностей
— Посадка в кровати, вертикализация
— Упражнения на дыхание и речь
— Работа с глотанием и мимикой
— Стимуляция восприятия и памяти