Гипогликемия («гипо» – мало, «глик» – сахар, «емия» – содержание в крови) – наиболее быстро развивающееся острое осложнение сахарного диабета
5. Можно ввести внутримышечно или подкожно 1 мл раствора глюкагона.
6. Если кто-либо из ваших близких имеет навык внутривенных инъекций можно ввести в/в 20—100 мл 40 % раствора глюкозы.
На тот случай, если тяжелая гипогликемия случится вне дома, необходимо заполнить и носить с собой паспорт пациента с сахарным диабетом. Это специальная форма, в которую необходимо внести ряд личных данных, как то: ФИО, возраст, тип диабета и телефоны врача и близких. Можно сделать такую карточку самостоятельно. Существуют и другие способы сообщить людям о том, что у вас сахарный диабет: это специальные браслеты, кулоны, и даже татуировки.
Что такое «диабетический кетоацидоз»?
Диабетический кетоацидоз – одно из самых распространенных осложнений сахарного диабета. Кетоацидоз развивается в условиях острой инсулиновой недостаточности, и является характерным для дебюта сахарного диабета 1 типа. Глюкоза, являясь основным субстратом для производства энергии в нашем организме, в отсутствие инсулина не может попасть в клетку. В этом случае в процесс включается такой альтернативный источник энергии, как жир. В результате расщепления внутриклеточного жира образуются кетоновые тела, которые затем поступают в кровеносное русло – это явление называется кетоз. Когда кетоновых тел накапливается слишком много, они сдвигают кислотно-щелочной баланс крови (pH) в сторону закисления (ацидоза). Закисление крови, вследствие избыточного накопления кетоновых тел – это и есть кетоацидоз. Одновременно с этим сохраняется повышенный уровень сахара в крови, что способствует обезвоживанию организма.
Каковы основные симптомы развития кетоацидоза?
Обычно для развития кетоацидоза необходимо не менее 6 часов. В это время пациент может ощущать симптомы-предвестники, такие как: сильная жажда, полиурия, рвота, боли в животе (вплоть до клиники острого живота), отсутствие аппетита, запах ацетона (гнилых фруктов) в выдыхаемом воздухе. Далее нарастает нервное возбуждение, возникают судороги, шумное и глубокое дыхание. После чего происходит постепенное угнетение сознания, сонливость, апатия, сопор и кома.
Что такое «гиперосмолярная кома»?
Диабетическая гиперосмолярная кома развивается у пациентов с сахарным диабетом 2 типа старше 50 лет. Главным отличием этой комы от кетоацидотической является отсутствие кетоновых тел в крови и моче при высокой плотности плазмы и очень высоких значениях сахара крови. Гипергликемия вызывает полиурию (мочеизнурение). При этом снижается объем циркулирующей крови, происходит её сгущение и повышение концентрации не только глюкозы, но и других, содержащихся в плазме, веществ (например, калия и натрия). Высокая осмолярность (концентрация растворенных веществ
К гипогликемии приводят: передозировка сахароснижающих препаратов (инсулина, производных сульфонилмочевины, глинидов); употребление крепкого алкоголя в количествах, превышающих допустимые нормы; интенсивная физическая нагрузка; недостаток углеводов в рационе или пропуск приема пищи; рвота; диарея; беременность (первый триместр) и кормление грудью; почечная и печеночная недостаточность; надпочечниковая и гипофизарная недостаточность.
Каковы признаки развития гипогликемии?
Гипогликемия развивается, как правило, очень быстро, иногда в течение нескольких минут. Симптомы-предвестники: тахикардия (учащенное сердцебиение), повышенная раздражительность, возбудимость, агрессивность, потливость, мышечная дрожь, чувство голода, мидриаз, бледность кожных покровов, головная боль, головокружение, общая слабость, нарушения зрения (мелькание мушек перед глазами, двоение в глазах) и угнетение сознания.
Что нужно сделать, если Вы заподозрили у себя гипогликемию?
Если Вы заподозрили у себя гипогликемию, в первую очередь, необходимо измерить уровень сахара крови с помощью глюкометра. Если уровень сахара крови окажется в пределах нормы, следует искать другую причину недомогания.
Если уровень сахара в крови 3,9 ммоль/л и ниже, то следует купировать гипогликемию, то есть повысить уровень сахара с помощью продуктов, содержащих 15–30 г (1–2 ХЕ) быстровсасывающихся углеводов. Затем, необходимо съесть 1 ХЕ медленных углеводов, чтобы предотвратить дальнейшее снижение сахара крови. Так как гипогликемия может случиться и вне дома, быстрые углеводы должны стать непременным атрибутом человека с сахарным диабетом. Они должны храниться в таком месте, откуда их можно быстро достать.
Примеры средств для купирования гипогликемии:
1. сахар рафинад;
2. глюкоза в таблетках;
3. специализированные глюкозные гели;
4. варенье, джемы, мёд в одноразовых лоточках;
5. сладкая газированная вода;
6. пакетированный фруктовый сок.
При этом необходимо помнить, что не все продукты, сладкие на вкус, одинаково хороши для купирования гипогликемии. Так, например, шоколад, жирные торты и пирожные, мороженое, молочные коктейли, сладкие йогурты и творожная масса плохо подходят для этой цели. Все эти продукты повышают сахар значительно медленнее за счет высокого содержания в них белков и жиров.
Как правильно себя вести в случае тяжелой гипогликемии?
При тяжелой гипогликемии может произойти потеря сознания такое явление называется гипогликемической комой. Ваши родственники должны знать о возможности развития такого состояния, и знать, что делать в таком случае.
Итак, если пациент потерял сознание, то необходимо:
1. Вызвать скорую помощь, сообщив имя, фамилию, адрес и диагноз больного, после чего приступить к оказанию первой помощи.
2. Очистить рот больного от остатков пищи, вытащить съемные зубные протезы и повернуть больного на бок, чтобы предотвратить западание языка и удушение рвотными массами.
3. Нельзя пытаться напоить человека без сознания горячим сладким чаем или накормить чем-нибудь сладким.
4. Мо
Гипогликемией, в этом случае, считаются все значения сахара крови <3,9 ммоль/л.
Гипогликемия («гипо» – мало, «глик» – сахар, «емия» – содержание в крови) – наиболее быстро развивающееся острое осложнение сахарного диабета.
Диагностические критерии сахарного диабета и других нарушений углеводного обмена (ВОЗ, 1999).
Сахарный диабет (СД) – хроническое заболевание, основным признаком которого является повышение уровня глюкозы в крови вследствие абсолютного недостатка инсулина или нарушения его нормальной функции (относительного недостатка инсулина).
Что нужно сделать, если Вы заподозрили у себя гипогликемию?
Если Вы заподозрили у себя гипогликемию, в первую очередь, необходимо измерить уровень сахара крови с помощью глюкометра. Если уровень сахара крови окажется в пределах нормы, следует искать другую причину недомогания.
Каковы признаки развития гипогликемии?
Гипогликемия развивается, как правило, очень быстро, иногда в течение нескольких минут. Симптомы-предвестники: тахикардия (учащенное сердцебиение), повышенная раздражительность, возбудимость, агрессивность, потливость, мышечная дрожь, чувство голода, мидриаз, бледность кожных покровов, головная боль, головокружение, общая слабость, нарушения зрения (мелькание мушек перед глазами, двоение в глазах) и угнетение сознания.
Каковы основные причины развития гипогликемии?
К гипогликемии приводят: передозировка сахароснижающих препаратов (инсулина, производных сульфонилмочевины, глинидов); употребление крепкого алкоголя в количествах, превышающих допустимые нормы; интенсивная физическая нагрузка; недостаток углеводов в рационе или пропуск приема пищи; рвота; диарея; беременность (первый триместр) и кормление грудью; почечная и печеночная недостаточность; надпочечниковая и ги