Для лечения по мировым стандартам используют монотерапию одним препаратом, но так как в состав бактериального бунта часто входит множество бактерий и часть из них нечувствительна к одному препарату, нередко приходится добавлять второй. Большая часть микробов чувствительна к антибиотикам, воздействующим на анаэробную флору. Это: «Метронидазол» («Трихопол»), «Тинидазол», «Орнидазол» («Тиберал») и, как недавно показали результаты, «Секнидазол» («Секнидокс»). В целом у этих препаратов похожий эффект, но предпочтительнее брать препарат качественного производителя – «Тиберал» (Швейцария), «Секнидокс» (Франция), «Трихопол» (Польша).
Второй препарат «Клиндамицин» – он дополняет лечение, так как активен в отношении Atopobium vaginae и других микробов, на которые не распространяется эффект другой группы. Препараты первой группы назначаются по 500 мг 2 раза в день (после еды) на 7 дней, схема дополняется вагинальным назначением «Клиндамицина» («Далацин») – 1 свеча на ночь 3–6 дней. К примеру, для лечения БВ вам могут назначить «Трихопол» или «Тиберал» по 500 мг 2 раза в день (после еды) 7 дней и свечи «Далацин» – 1 свеча на ночь 3 или 6 дней. Есть альтернативные схемы, когда предлагается принимать антианаэробный препарат однократно в дозе 2 гр. В частности, относительно новая рекомендация: «Секнидокс» 2 гр. однократно.
Но не всё так просто. БВ часто сочетается с молочницей, а препараты для лечения БВ (особенно «Клиндамицин») провоцируют развитие молочницы. Из этого проистекает вывод: не стоит лечить любой дискомфорт и выделения из влагалища без уточнения диагноза, у вас может быть только молочница, молочница в сочетании с БВ или только БВ. На глаз вы это точно не определите. Так как подобное сочетание двух видов нарушения флоры не редкость, как и развитие молочницы после лечения БВ, создали комбинированные свечи, где есть препарат от БВ и препарат от молочницы. В частности, «Нео-Пенортран», «Клион-Д», «Макмирор Комплекс», «Эльжина». Отдельно надо выделить вагинальные таблетки «Флуомизин». Несмотря на то что это антисептик, показана его эффективность в отношении лечения БВ в сочетании с молочницей. С одной стороны, преимущество этих препаратов в том, что они вводятся непосредственно во влагалище и дополнительно воздействуют на грибы, но недостаток такой же, как и в комбинированных шампунях (шампунь-кондиционер), ну вы меня поняли. Оптимально для лечения сопутствующего или развившегося вследствие лечения кандидоза использовать отдельные препараты.
По сути, без разницы, какую схему для начальной терапии выбрать, но не рекомендую начинать с комбинированных свечей. Обратите внимание, никаких других препаратов для лечения БВ не используется. Лечение уреаплазмы, которую также пытаются отнести к БВ, не требуется, она безопасна. Нередко вижу в схемах лечения несколько тяжелых антибиотиков для лечения БВ в сочетании с уреаплазмой – это частая ошибка. Эти антибиотики широкого спектра действия могут как раз и стимулировать развитие БВ.
Как я уже писал выше, серьезн
