Чтобы поставить диагноз «подагра», нам нужно набрать шесть критериев из 12 следующих.
1. Одностороннее поражение суставов стопы. У Микеланджело болели кисти и колено. Этот пункт не участвует в нашем диагностическом уравнении.
2. Подозрение на тофусы — подкожные узелки с отложением мочевой кислоты. Частое расположение тофусов – ушные раковины, локти, стопы и кисти (тыльная сторона). Ниже я буду ссылаться на портреты Микеланджело, и нигде подкожных узелков не замечено ни мной, ни моими коллегами.
3. Гиперурикемия — повышение мочевой кислоты выше 420 мкмоль/л. Этого мы о маэстро не узнаем. Кстати, важно помнить, что на фоне приступа подагры мочевая кислота может быть в норме или даже понижена.
4. Асимметричный отек суставов. У маэстро болели обе кисти – симметрично, а был ли отек, можно оценить самостоятельно
