7. Мои челюсти напряжены или сомкнуты, как будто я стискиваю зубы?
8. Звенит ли у меня в ушах?
9. Сложно ли мне глотать?
10. Ощущается ли скованность или болезненность в шее?
11. Ощущается ли скованность или болезненность в плечах?
12. Присутствует ли скованность или болезненность в спине?
13. Есть ли стесненность в груди?
14. Чувствую ли я давление в груди?
15. Колотится ли мое сердце?
16. Есть ли ощущение, что прямо сейчас мне трудно сделать глубокий вдох?
17. Является ли мое дыхание учащенным и поверхностным?
18. Кажется ли мне, что у меня «сводит» живот?
19. Болит ли у меня живот?
20. Чувствую ли я, как будто мой живот опускается?
21. Мерзнут ли у меня руки или ноги?
22. Дрожат ли мои руки или ноги?
23. Дрожит ли какая-либо часть моего тела?
Как только клиенты сообщают, что способны замечать внутренние переживания, такие как ощущение дрожи или жара при стрессе, следующим шагом будет обучение другим упражнениям «снизу вверх», направленным на деактивацию миндалевидного тела. Важно, чтобы эти упражнения предшествовали нисходящим когнитивным методам, поскольку активность миндалины вызывает чувство тревоги и подавляет функционирование корковых областей, таких как префронтальная кора. При этом клиентам становится очень трудно ясно мыслить и заниматься когнитивными задачами, лежащими в основе нисходящих методов. Если, например, миндалевидное тело клиента чрезмерно активно, его мыслящий мозг может быть подавлен так, что он будет работать лишь на 30 % мощности (или 50 %, или 70 %). Это, в свою очередь, очень затрудняет выполнение упражнений «сверху вниз», поскольку клиент может получить доступ только к 30 % своего мыслящего мозга! Основная причина, почему клиенты часто испытывают трудности с когнитивными методами, не связана с их неэффективностью. Дело, скорее, в том, что этим методам часто обучают слишком рано в процессе терапии, еще до того, как бывает решена проблема деактивации миндалины.
Причина, по которой диафрагмальное дыхание способно быстро успокоить стрессовую реакцию и снизить активность миндалины, заключается в том, что оно активирует блуждающий нерв (см. следующий ниже раздаточный материал). При сдавливании блуждающий нерв быстро активирует парасимпатическую нервную систему и может обратить вспять стрессовую реакцию, заставляя человека успокоиться и чувствовать себя способным лучше контролировать ситуацию.
Клиентам, пережившим травму, может быть сложно распознавать ранние признаки физического стресса, поскольку травматический опыт стимулирует внешнюю осведомленность (в целях безопасности), а также потому, что травма может изменить отношения человека с собственным телом. Это особенно актуально, если местом травматического события было тело. Люди, чьи тела были травмированы, могут чувствовать себя отчужденными от тела и ощущать угрозу или быть иным образом расстроенными, пребывая в контакте с телом.
Миндалевидное тело часто гиперактивно у людей с посттравматическими симптомами, а также у тех, кто страдает тревожными (и некоторыми другими) расстройствами.
Возбужденное миндалевидное тело начинает подавлять высшие психические функции мозга, необходимые для рационального мышления и регулирования эмоций, и активирует механизм стресса через связь с гипоталамусом.
Основная функция миндалины состоит в том, чтобы очень быстро определять, представляет ли определенная ситуация, контекст, человек и т. д. угрозу или опасность.
Объясните точки кипения и замерзания.
«Далее
Рабочий лист «Термометр стресса
спрашивая его: «Была ли эта ситуация (контекст, человек, стимул) когда-либо опасной раньше?» Если гиппокамп не функционирует должным образом, он может отвечать миндалине некорректно, сообщая ей о том, что благоприятная ситуация или раздражитель на самом деле представляют собой опасность.
