В течение болезни Кенига выделяют четыре стадии:

1 стадия — размягчение в зоне поражения участка суставного хряща;

2 стадия — появление отчетливых границ патологически измененного хряща, но сам хрящ остается неподвижным (рис. 23);

3 стадия — происходит неполное отслоение хряща с элементами его «флотирования»;

4 стадия — фрагмент хряща с участком субхондральной кости полностью отслаивается и свободно перемещается в полости сустава.