Если стандартная терапия не работает в течение 4 недель или появляются симптомы со стороны отоларингологических органов, проводится суточная рН-импедансометрия. Если рефлюкс не реагирует на лекарства или есть нарушение глотания, рассматривают вопрос о хирургическом лечении и проводят манометрию пищевода высокого разрешения.