Если у пациентки обильные и продолжительные менструации без видимой причины, ей прекрасно подойдет комбинация эстрадиола валерат + диеногест5.
• Пациенткам с СПКЯ предложим препарат с дроспиреноном. Это обеспечит предсказуемые менструальноподобные реакции и антиандрогенный эффект.
• Пациенткам с предменструальным синдромом отлично подойдет препарат с дроспиреноном в режиме 24+4. Период полувыведения у дроспиренона длинный, он «прикроет» три дня из четырехдневного безгормонального интервала и не позволит симптомам ПМС возникнуть6.
• Пациенткам с эндометриозом подойдут контрацептивы с диеногестом, у него мощный антипролиферативный эффект.
• Молодым девушкам лучше рекомендовать препараты с минимальным содержанием эстрогенов и формулой, «держащей удар» возможных пропусков и погрешностей.
• Женщинам 35+ предпочтительнее предлагать препараты с эстрогенами, идентичными эндогенным.
• Если в глаза бросаются явные признаки эстрогенной недостаточности, можно попробовать стартовать с многофазных препаратов, содержащих разные дозировки гормонов.
• Курящим (и отказавшимся от курения недавно) женщинам моложе 35 лет следует предложить препарат с минимальной дозой эстрогенов.
• Если подробнейшая беседа и осмотр не выявили никаких особенностей, препаратом первого выбора должен стать монофазный КГК с содержанием эстрогена не более 30 мкг/сут. и низкоандрогенным гестагеном.
Энциклопедия женского здоровья. Контрацепция без последствий
·
Оксана Богдашевская
