Сепсис – как много в этом слове для человека, далекого от медицинской деятельности. Да что уж тут греха таить, не каждый медицинский работник до конца понимает патофизиологию этого грозного состояния. Если выйти на улицу и провести социальный опрос, половина ничего не скажет, а вторая ответит, что это заражение крови. Возможно, если зайти в клинику, ответы будут подобными. Ибо тот, кто понимает, не сможет ответить в одном приложении. Сепсис представляет собой глобальную проблему здравоохранения и продолжает оставаться основной причиной смерти от инфекции. Раннее распознавание и диагностика необходимы для предотвращения перехода в септический шок, с которым связана смертность в 40 % случаев и более. Несмотря на резкое улучшение диагностических и лечебных процедур, показатели смертности среди больных сепсисом оставались неизменными с 60-х годов и до конца 90-х. Поэтому были разработаны диагностические алгоритмы для выявления групп риска, а профессиональные сообщества работали над внедрением процедур лечения, направленных на раннее вмешательство.
Сепсис – это в первую очередь дисфункция внутренних органов, вызванная нарушением регуляции ответа организма на очаг инфекции. Это неотложное состояние. При этом симптомы сепсиса у пациентов могут абсолютно разнообразны. Это связано, прежде всего, с множеством возбудителей, и характер болезни (особенно на ранних этапах) индивидуален. На различных стадиях повышение или понижение температуры тела, изменение психического состояния, редкое или учащенное дыхание, ослабление пульса, низкое кровяное давление, озноб, отсутствие мочевыделения, синюшность, мраморность кожи и множество других признаков.
Как же протекает сепсис? Все начинается с первичного очага инфекции. И повышенному риску подвергаются уязвимые группы населения, такие как беременные женщины, новорожденные, пожилые люди, госпитализированные пациенты и лица с раком, иммунодефицитом, циррозом печени, аутоиммунными заболеваниями. Если очаг длительное время не санирован, возникает синдром системной воспалительной реакции, так называемый ССВР. Он проявляется гипертермией свыше 38 градусов или стойкой гипотермией ниже 36 градусов с выраженным лейкоцитозом, лейкопенией[65]. Весь этот хаос сопровождает тахипноэ с частотой дыхания выше 20 вдохов в минуту, и тахикардия с частотой сердечных сокращений более 90 ударов в минуту. И вот на этом фоне человек начинает «септировать». Развивается полиорганная недостаточность: острая дыхательная недостаточность, острая почечная недостаточность, острая печеночная недостаточность, нарушение сознания, сердечно-сосудистые нарушения, тромбоцитопения и другие проявления. Если ничего не применять, начнет развиваться септический шок. А это реакция молниеносная, приводящая к скоротечному летальному исходу. И снова начинаются медицинские шарады: спровоцированная сепсисом дисфункция органов может протекать скрыто, поэтому сепсис следует подозревать у любого пациента с клиническими признаками инфекции. А с другой стороны, нераспоз
Кіру не тіркелу пікір қалдыру үшін