Базисная терапия астмы

Основной вопрос, который волнует родителей, – почему необходимо принимать базисное лечение даже в перерывах между обострениями астмы?

Дело в том, что, несмотря на отсутствие симптомов, воспаление в дыхательных путях у астматиков присутствует постоянно, и если не лечить воспаление, это приведет к необратимым изменениям:

• потребность в лекарствах быстрого действия увеличится;

• эффективность их действия уменьшится, что повлечет увеличение дозы.

В базисной терапии астмы используют ступенчатый подход «шаг вверх, шаг вниз» (step up, step down). Цель – достижение контроля над симптомами, используя минимальное количество лекарств в эффективной дозе.

Если достичь контроля над симптомами не удается за 1–3 месяца, увеличивают дозу препарата и/или добавляют лекарства другой группы – «шаг вверх». Если на фоне постоянного лечения в течение 3–6 месяцев достигается контроль над симптомами астмы, то дозу лекарств уменьшают – «шаг вниз» – или отменяют.

Группы препаратов, используемых при базисной терапии:

• ингаляционные глюкокортикостероиды;

• комбинированные препараты (ингаляционные гормоны плюс бронходилататоры длительного действия);

• селективные блокаторы рецепторов лейкотриенов (монтелукаст);

• при тяжелой астме, начиная с 6 лет, добавляют биологическое лечение (омализумаб, меполизумаб, дупилумаб) или короткие курсы системных (таблетки, уколы) стероидов.

Иногда на фоне базовой терапии симптомы сохраняются и не удается взять течение астмы под контроль. Причинами могут быть:

• неправильное использование ингаляторов;

• нерегулярное использование базового лечения;

• финансовые проблемы, когда сложно покупать лекарства и обращаться вовремя к специалисту;

• продолжающийся контакт с провоцирующими факторами и аллергенами;

• сопутствующие заболевания;

• тяжелая астма, которая не поддается стандартному лечению;

• неправильно поставленный диагноз.