автордың кітабынан сөз тіркестері  Приобретение и распад речи

Татьяна Визель

Кроме того, до тех пор, пока разные области мозга не приобретут жесткой специализации, важнее не степень их зрелости, а качество взаимодействия зон мозга между собой.

Схема приобретения навыков фразовой речи

отчуждения смысла слова», приводящий к неспособности показать хорошо знакомые предметы по их названиям, даже такие, как нос, ухо, рука и др.

В результате звуковой лабильности в сфере восприятия речи страдает и экспрессивная речь. В ней появляются характерные дефекты: логорея (обилие речевой продукции) как результат «погони за ускользающим звуком», замены одних слов другими, одних звуков другими – вербальные и литеральные парафазии. В случае особой грубости нарушений слуховой сферы может возникнуть феномен

Поражение верхневисочных отделов (зоны Вернике) и конкретно «вторичных отделов слуховой коры» приводит, как считает А. Р. Лурия, к развитию сенсорной афазии. Следовательно, в качестве фактора (первичного дефекта) при сенсорной афазии, по мнению А. Р. Лурия, выступает речевая слуховая агнозия[5]. Пациенты теряют способность дискретного восприятия речи на слух. Этот первичный дефект приводит к системным следствиям в виде грубых нарушений понимания слов и речи в целом.

Лурией как динамическая афазия. Ее фактором является дефицитарность регуляторного компонента психической деятельности. В рамках речевой функции это проявляется главным образом в аспонтанности и инактивности. В виде системного следствия этого нарушения выступает то, что речь пациентов становится бедной, ответы в диалоге – односложными. Имеют место нарушения функции грамматического структурирования, которые проявляются в виде ошибок «согласования», а также аграмматизма типа «телеграфного стиля». Произносительные трудности в обоих вариантах незначимы.

Таким образом, по А. Р. Лурия, каждая из форм афазии имеет в своей основе специфический фактор, состоящий в патологии определенной базисной способности того или иного вида речи.

• Фактор моторных афазий (афферентной и эфферентной) – артикуляционные апраксии, специфичные для каждой из них.

• Фактор сенсорной афазии – акустическая слуховая агнозия и дополнительно нарушения фонематического слуха.

• Фактор динамической афазии – снижение инициативы к произвольной деятельности, инактивность, аспонтанность.

• Фактор акустико-мнестической афазии – ослабление оперативной памяти.

• Фактор семантической афазии – нарушение пространственного гнозиса в звене симультанного синтеза и соответственно трудности укладывания деталей в единое целое.

Основным отличием между ними являются особенности нарушений устной речи: пациенты с афферентной моторной афазией теряют способность воспроизводить отдельные звуки речи и слоги, а пациенты с эфферентной моторной афазией испытывают существенные затруднения при произнесении серий звуков речи, то есть слов и фраз.

В устной речи больных разная степень грубости артикуляционной апраксии проявляется в: отсутствии артикулированной речи; искаженном воспроизведении поз артикулем; поисках артикуляции. В качестве вторичных (системных расстройств) страдают все остальные стороны речевой функции: чтение, письмо, а частично и понимание речи.

Эфферентная моторная афазия обусловлена поражением нижних отделов премоторной зоны. Центральным расстройством является, как правило, эфферентная артикуляционная апраксия. В устной речи пациентов это проявляется в патологической инертности артикуляторных актов, персеверациях, препятствующих свободному переключению с одной артикуляционной позы на другую. В результате речь пациентов становится разорванной, сопровождается застреванием на отдельных фрагментах высказывания. Эти дефекты произносительной стороны речи вызывают системные расстройства и других сторон речевой функции.

Основным средством достижения разных навыков уровня языка, как уже говорилось, является фонематический слух (ФнСл). Без участия ФнСл ни один вид речевых действий на смысловом уровне не приобретается. Из этого следует, что главной и первичной речевой зоной является только третичная кора левой височной доли