В качестве источников углеводов следует выбирать фрукты, овощи, цельнозерновые продукты или бобовые. Питание с достаточным содержанием клетчатки (от 25 до 30 граммов в день) может помочь лучше контролировать уровень глюкозы в крови и достигать целевых значений гликированного гемоглобина. Хотя, по данным некоторых исследований, небольшое снижение глюкозы перед едой и гликированного гемоглобина на 0,2–0,3 % наблюдалось при потреблении >50 г клетчатки в день, но это сложно внедрить в реальной жизни [33]. Тем не менее общее потребление клетчатки, особенно из натуральных источников пищи, а не из добавок, оказывает благотворное влияние на уровень холестерина и другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как артериальное давление. Поэтому, как и в общей популяции, людям с СД1 рекомендуется увеличение потребления клетчатки до 14 г/1000 ккал в день или около 25 г/день для взрослых женщин и 38 г/день для взрослых мужчин. А вот продукты с добавленным сахаром следует употреблять умеренно, не более 10 % от общего количества. Обязатальной необходимости их исключать нет, но балансировать их потребление нужно.
Если вы длительно принимаете метформин, то периодически можно сдавать витамин В12в крови, так как прием этого препарата ассоциирован со снижением уровня этого витамина в крови.
Вместе с этим, обычно на ежегодной основе, нужно сдавать креатинин крови и альбумин/креатининовое соотношение разовой порции мочи. Это нужно для оценки возможного наличия диабетической нефропатии.
Если вы длительно принимаете метформин, то периодически можно сдавать витамин В12в крови, так как прием этого препарата ассоциирован со снижением уровня этого витамина в крови
Если вы длительно принимаете метформин, то периодически можно сдавать витамин В12в крови, так как прием этого препарата ассоциирован со снижением уровня этого витамина в крови.
Перед назначением рекомендуется оценить печеночные ферменты и пересмотреть их через пару месяцев после начала приема, чтобы убедиться, что все хорошо. Но в дальнейшем нет строгой необходимости постоянно проводить эти анализы.
У пациентов с очень высоким сердечно-сосудистым риском необходимо снижение ЛПНП на ≥ 50 % по сравнению с исходным уровнем и целевое значение ЛПНП < 1,4 ммоль/л (< 55 мг/дл). Людям с высоким сердечно-сосудистым риском рекомендуется снижение уровня ЛПНП на ≥ 50 % по сравнению с исходным уровнем и целевое значение уровня ЛПНП < 1,8 ммоль/л (< 70 мг/дл). У пациентов с умеренным сердечно-сосудистым риском целевое значение – ЛПНП < 2,6 ммоль/л (< 100 мг/дл), в то время как для лиц с низким риском целевое значение < 3,0 ммоль/л (< 116 мг/дл).
