Андрей Сазонов
Фильтруй! Как работают наши печень и почки

«Выдумывать мифы гораздо легче,

нежели проникать в суть вещей»

Конфуций

(из неопубликованного)

«Курсив мой – мозги ваши!»

Андрей Сазонов

Предисловие

Почему для этой книги выбраны именно печень и почки, биологические фильтры нашего организма? А не сердце и легкие, или, к примеру, головной мозг, который управляет всем организмом? Сердце, легкие и мозг важнее печени и почек. Или нет?

Нет, ничем они не важнее. Печень с почками являются настолько же жизненно важными органами, как головной мозг, сердце, легкие и, если уж вспоминать всех поименно, поджелудочная и щитовидная железы. Но печень и почки выбраны для мифоразвенчивания не из-за своей важности, а своей, если так можно выразиться, «мифоемкости». Ни об одном другом органе не создано столько мифов, сколько о печени или почках. Чего стоит одна только уринотерапия, великая и ужасная! Этому шарлатанско-мифическому методу лечения будет посвящена отдельная глава, самая длинная в нашей книге. Ничего удивительного, заслужил – так получай.

А сколько мифов создано вокруг чистки печени и промывания почек!

А сколько – о гепатопротекторах, препаратах, якобы защищающих печень и способствующих восстановлению ее функций!

А сколько – о донорстве!

И так далее…

Мифы, если кто не в курсе, приносят большую пользу. Развенчивая их, мы узнаем реальное положение вещей, приобретаем нужные знания и учимся противостоять обману.

Вперед – и с песней!

Да – с песней!

У мифоразвенчателей и мифоразоблачителей теперь есть свой гимн, недлинный, но энергичный:

 
«Мы – мифоразвенчатели,
И про нас
Народные сказители
Ведут рассказ —
О том, как днем и ночью,
Без страха и устали,
Усердно ищем мифы мы,
Чтоб их разоблачить!»
 

Ладно, пошутили и хватит. Дальше разговор будет серьезный. Но не скучный…

Глава первая
Как часто нужно чистить печень и чем это лучше делать?

Все люди, интересующиеся своим здоровьем, знают, что печень – это главный биологический фильтр организма. Печень очищает кровь от различных вредных веществ, которые попадают туда из желудочно-кишечного тракта, из легких, через кожу, а также от не менее вредных веществ, образующихся в организме в результате жизнедеятельности различных микроорганизмов и биохимических реакций в отмирающих клетках.

Вредные вещества содержатся в воздухе, которым мы дышим, в воде, которую мы пьем, в продуктах, которые мы едим, в лекарствах, которые нам назначают врачи… Вы удивлены? Если вы думаете, что от лекарств бывает только польза, то сильно ошибаетесь. Возьмите инструкцию любого препарата и прочтите раздел «Побочные действия». Если не впечатлит одна инструкция, прочтите две, пять, десять… А кроме списка побочных действий во многих инструкциях можно встретить фразу «при назначении препарата необходим регулярный контроль функции печени». В переводе на обычный язык это означает: «препарат плохо влияет на печень и может нарушать нормальную работу этого органа». Просто так, забавы ради, контроль проводить никто не будет.

Враги повсюду! Враги атакуют со всех сторон! А печень одна со всеми ними справляется… До поры до времени.

Знакомы ли вы с устройством пылесоса? Если знакомы, то должны знать, что в каждом пылесосе есть фильтр, задерживающий пыль из всасываемого воздуха. Время от времени этот фильтр нужно очищать, если он постоянный, или заменять, если он сменный, потому что у каждого фильтра есть свой ресурс – количество пыли, которое он способен принять. Когда ресурс бывает исчерпан, фильтр перестает работать.

Примерно то же самое происходит и с печенью. Это же тот же самый фильтр, только живой, клеточный. Засоряясь сверх меры вредными веществами, клетки печени перестают работать. Кровь, протекая через печень, уже не очищается, уходит такой же грязной, какой и пришла. В результате огромные количества вредных веществ разносятся по организму, поражая различные органы. Первопричиной большинства болезней, начиная с аллергических и заканчивая сердечно-сосудистыми, является нарушение работы печени, вызванное ее засорением. Несчастные люди годами лечатся от последствий, вместо того, чтобы устранить причину – очистить печень от скопившейся в ней дряни. Конечно же, такое «лечение» никакой пользы не приносит. Более того – лекарства засоряют печень еще сильнее, усугубляя течение заболевания. Получается парадокс – чем больше лечишься, тем хуже себя чувствуешь… А всего-то надо провести очистку печени и взять за правило регулярно ее повторять.

Знают ли врачи о том, что печень нужно чистить?

Разумеется – знают. Если, конечно, они добросовестно учились своему делу. Но вы же понимаете, что высокими идеалами гуманизма сыт не будешь. Врачи зарабатывают на жизнь продажей своих услуг. Чем больше пациентов, тем выше доходы врачей… Скажите, положа руку на сердце, как бы вы поступили на месте врача, обремененного семьей и ипотекой – объяснили бы пациенту с аллергическим дерматитом, что ему нужно очистить печень от скопившихся в ней вредных веществ, или стали бы назначать таблетки и мази, которые никакой пользы пациенту не принесут, но зато принесут ее вам? Лекарственные препараты, которые не дали (и не могли дать!) ожидаемого эффекта, можно заменять другими, столь же бесполезными, можно регулярно проводить различные обследования… Ну и так далее. И каждый контакт врача с пациентом оплачивается: или самим пациентом, или страховой компанией, но оплачивается. Давайте уж наберемся мужества и посмотрим правде в глаза. Врачам выгоднее, чтобы пациенты чаще к ним обращались, и с этим ничего поделать нельзя. Такова селяви. А попробуй какой-нибудь врач скажи пациенту правду, так коллеги сразу же обвинят его в измене Гиппократу и объявят шарлатаном. Врачи даже термин специальный выдумали – «нетрадиционная медицина». Все, что противоречит их личным и корыстным интересам, объявляется «нетрадиционным» или «ненаучным». И, соответственно, наоборот.

Для того, чтобы понять, нуждается ли печень в очистке, не обязательно иметь медицинское образование. Вот симптомы, которые свидетельствуют о том, что печень уже не может работать как следует, о том, что она нуждается в чистке. Если вы нашли у себя два или больше из перечисленных симптомов, то вам пора начинать чистить печень:

• изжога;

• отрыжка;

• тошнота;

• плохой аппетит;

• чувство горечи во рту;

• повышенное газообразование;

• запор;

• регулярное повышение артериального давления;

• быстрая утомляемость;

• ожирение;

• повышенная раздражительность или угнетенное настроение;

• сухость кожи и различные сыпи, не поддающиеся лечению;

• медленное заживление ран;

• хрупкость сосудов, выражающаяся в возникновении синяков даже при самых незначительных травмах.

Методов чистки печени известно много. Самый простой, но и наименее эффективный – стакан теплой воды, выпитый утром натощак. Если же вместо воды пить натощак растительное масло, то печень будет очищаться лучше. К счастью, в нашем распоряжении имеется богатый арсенал средств для чистки печени – сок лимона, редьки или сырой свеклы, настой кукурузных рылец или шиповника, экстракт плодов расторопши, сульфат магния, отвар пижмы, любая минеральная вода, обладающая желчегонным действием… Было бы желание, а подходящее средство найти нетрудно.

Как часто чистить печень? Вот на этот вопрос единого ответа дать нельзя, потому что в каждом конкретном случае этот вопрос решается индивидуально. Можно сказать так – печень нужно чистить регулярно, по мере необходимости.

Курсив мой – мозги ваши!

* * *

Доискаться правды можно лишь в том случае, если начать с азов – понять, как устроена печень и как она работает. Но прежде давайте оценим перечень симптомов, при которых нужно чистить печень. Изжога… Плохой аппетит… Отрыжка… Повышенная раздражительность или угнетенное настроение… Быстрая утомляемость… Если вдуматься, то практически любого человека можно зачислить в кандидаты на чистку печени. Ну у кого иногда не пропадает аппетит? Все мы порой бываем чрезмерно раздражительны, а порой хандрим. Ну и так далее… Неужели всему человечеству, начиная с грудных детей, нужно регулярно чистить печень? Да-да – начиная с грудных детей! У них наблюдаются такие симптомы, как отрыжка и повышенная раздражительность – кричат и плачут по любому поводу. Да и аппетит у грудничков не всегда бывает хорошим… Уж не начинать ли чистку печени сразу во внутриутробном периоде развития? Может, столь решительные меры помогут человечеству справиться с таким бичом нашего времени, как ожирение? Впрочем, о лишнем весе и роли печени в его наборе мы поговорим в отдельной главе, а сейчас давайте знакомиться с печенью.

Кстати, в Древнем Китае печень считалась матерью сердца и органом, обеспечивающим такое качество, как храбрость. Также в древнекитайском представлении в печени рождалось чувство раздражения. Если у нас порой «сердце обливается кровью», то у китайцев «рвется печень», причем – вместе с кишками.

Находится печень в брюшной полости справа, под диафрагмой – мышечной перегородкой, которая отделяет брюшную полость от грудной клетки.

Печень – это самая большая железа нашего организма. Ее масса составляет от полутора до двух килограммов. На нижней поверхности печени, в особом углублении расположен желчный пузырь – небольшой мешочек объемом от сорока до семидесяти миллилитров. В желчном пузыре накапливается желчь – пищеварительный секрет, который вырабатывается клетками печени. За сутки печень выделяет от полулитра до литра желчи.

Кроме участия в пищеварении, печень выполняет ряд других важных функций. К печени по воротной вене поступает кровь от кишечника, содержащая токсичные вещества и продукты жизнедеятельности микроорганизмов. В печени эта кровь фильтруется и очищается. Печень играет в организме роль своеобразной «биохимической фабрики», в которой вырабатывается и изменяется ряд веществ. В целом, в печени происходит около пятисот (пятисот!) обменных реакций, но сейчас нас интересуют только реакции обезвреживания токсичных веществ.

Из желчного пузыря желчь поступает в двенадцатиперстную кишку. Желчь улучшает усвоение жиров и стимулирует перемещение пищевых масс по кишечнику, а также губительно действует на микроорганизмы, попавшие в желудочно-кишечный тракт вместе с пищей, то есть выполняет защитную функцию. Также желчью выделяются в кишечник некоторые вещества, например холестерин[1] и билирубин, которые затем выводятся из организма с калом. Сам собой напрашивается вывод относительно того, что желчь уносит из печени все остальные вредные вещества, и что правы те, кто советует принимать для очистки печени различные желчегонные настои да отвары. Но с этим надо разобраться, потому что не все так просто, как кажется.

Давайте устроим небольшую логическую разминку. Птицы и самолеты имеют крылья и могут летать. Большинство самолетов использует в качестве топлива керосин. Следовательно, большинство птиц способно питаться керосином.

Что за чушь? Как можно сравнивать живое существо и летательный аппарат? Мало ли что у самолетов есть крылья… Какая глупость!

А не глупо сравнивать печень с пылесосным фильтром? Фильтр – это кусок поролона или какого-то другого пористого материала, а печень – это орган, состоящий из живых клеток. Правильнее было бы сравнивать ее с химической фабрикой, в которой каждая клетка является отдельной лабораторией. С фабрикой, а не со складом токсичных отходов, потому что печень ничего не хранит! Она только перерабатывает и отправляет по назначению.

Давайте в качестве примера рассмотрим круговорот билирубина, основного пигмента желчи. В результате распада отживших свой срок эритроцитов образуется свободный, то есть не связанный ни с каким веществом билирубин, который циркулирует в крови и захватывается оттуда клетками печени – гепатоцитами[2]. В гепатоцитах с помощью особого фермента, называемого глюкуронилтрансферазой, к каждой молекуле свободного билирубина присоединяются одна или две молекулы глюкуроновой кислоты. Так свободный билирубин превращается в связанный. По сути дела, происходит обезвреживание свободного билирубина, который является токсическим веществом, нарушающим синтез белков в клетках и транспорт ионов калия через клеточные мембраны. А калий, если кто не в курсе, участвует в проведении нервных импульсов и сокращении мышечных клеток, поддерживает нормальное осмотическое давление в клетках, межклеточном пространстве и биологических жидкостях, а также поддерживает нормальный кислотно-щелочной баланс.

Связанный билирубин вместе с желчью поступает в кишечник, где превращается в два пигмента – уробилиноген и стеркобилиноген. Уробилиноген всасывается обратно в кровь, попадает в гепатоциты и там снова превращается в связанный билирубин, который снова выделяется с желчью… Давайте не будем заострять внимание на том, зачем и почему так происходит, ведь мы разоблачаем мифы, а не изучаем физиологию с биохимией. Нам достаточно знать, что билирубин и уробилиноген в клетках печени не задерживаются и не накапливаются. «Доставлен – переработан – отправлен»: вот как работает печень.

Чтобы полностью раскрыть тему круговорота билирубина надо добавить, что часть (весьма малая часть) уробилиногена, избежавшая захвата гепатоцитами, поступает в почки и выделяется с мочой. Стеркобилиноген выделяется из организма с калом. Именно этот пигмент окрашивает кал в коричневый цвет.

Хотите пример попроще? Пожалуйста – в печени осуществляется расщепление пуриновых и пиримидиновых оснований до мочевой кислоты, а токсический аммиак превращается в мочевину. Мочевина и мочевая кислота выводятся из организма почками, с мочой.

Что случится, если клетки печени начнут хуже «связывать» билирубин или перерабатывать аммиак? Повысится концентрация билирубина или аммиака в крови. В крови, обратите внимание, а не в печени! Печень не накапливает аммиак и прочие перерабатываемые в ней вещества. Она их пе-ре-ра-ба-ты-ва-ет! Если гепатоциты не могут что-то переработать, то они не забирают это вещество из крови на хранение, потому что они для этого не приспособлены. Гепатоциты – лаборатория, а не склад.

Так что же нужно очищать при плохой работе печени?

Разумеется – кровь.

Кровь, а не печень!

Вы с этим согласны?

«Да, согласны, но ведь желчь образуется в печени…» – могут возразить некоторые читатели.

А что желчь? Да, она образуется в печени, но накапливается в желчном пузыре – специально для нее предназначенном резервуаре. Давайте не будем путать чистку печени с опорожнением желчного пузыря. Это все равно, что путать мойку автомобиля с заправкой бензобака. Вроде бы все о том же, но процессы абсолютно разные. Чрезмерное скопление желчи при нарушении ее оттока может привести к таким неприятным последствиям, как разрыв желчного пузыря, но к печени этот процесс прямого отношения не имеет. И стимуляция оттока желчи из желчного пузыря не является чисткой печени. Если хотите знать, то печень вообще никак нельзя «чистить», потому что чистка предусматривает удаление каких-то загрязняющих веществ, а в печени таких нет. Печень можно беречь, например – не употреблять больших количеств алкогольных напитков, так как переработка этилового спирта является нагрузкой для печени. Но чистить печень невозможно. Вы же не чистите глаза для того, чтобы лучше видеть, а выписываете очки или же заменяете потерявший прозрачность хрусталик искусственным (в быту это называется «удалением катаракты»).

«Cui prodest?» – «кому выгодно?» Через эту условную призму надо рассматривать все навязываемые нам заблуждения. А не думать о том, что дыма без огня не бывает. Да, не бывает, но надо четко понимать, откуда несет ветер этот дым…

Кому выгоден миф о чистке печени? Для сведения – миф этот довольно опасный для здоровья, поскольку «очищающие» (кавычки не случайны) желчегонные средства при наличии камней в желчном пузыре могут создавать проблемы, грозящие смертельным исходом. Лежал себе спокойно маленький камушек в желчном пузыре, а в результате стимуляции пузыря отправился в путь и закупорил желчевыводящий проток. Разрыв желчного пузыря – перитонит… Ну, вы понимаете. Хорошего мало.

Но вернемся к выгоде. Любой миф выгоден тем, кто его эксплуатирует. Тем, кто продает псевдоочищающие средства или же книги, повествующие о нюансах чистки печени. Тем, кто устраивает семинары по этому бесполезному занятию или же предлагает «уникальные курсы чистки печени».

«Люди, я любил вас, будьте бдительны!» – написал в своей последней книге чешский писатель-антифашист и герой Сопротивления Юлиус Фучик.

Этот призыв к бдительности касается не только угрозы фашизма, но и всего, что нам пытаются навязать в корыстных целях.

Как нужно отвечать на предложение «почистить печень»?

Ай, идите вы куда подальше со своим шарлатанством!

Тема чистки печени раскрыта полностью. Пора ставить точку и переходить к почкам.

Глава вторая
В каком возрасте нужно начинать промывать почки и чем это лучше делать?

Промывать почки нужно для того, чтобы в них не образовывались камни. Камни же не появляются сразу, по мановению волшебной палочки. Сначала в почках откладываются микроскопические кристаллики, затем они превращаются в песчинки, а со временем песчинки вырастают в камни. Если не давать кристалликам задерживаться в почках, то камней не будет.

Камни в почках растут довольно медленно, поэтому для предотвращения их появления достаточно делать курсы промывания дважды в год. Главное в этом деле – регулярность. Арсенал промывающих средств велик – тут и минеральные воды, и свежевыжатые соки, и отвары с настоями, и арбуз, и огурцы… Да, огурцовая диета тоже промывает почки, особенно если сочетать огурцы с вареным картофелем.

Разумеется, начинать промывание почек нужно до образования камней, когда все в порядке. Промывание – это профилактический, а не лечебный метод. Есть средства, которые помогают растворить имеющиеся камни, но это отдельная тема, имеющая мало общего с профилактическим промыванием.

Когда именно начинать?

Чем раньше, тем лучше. Заниматься профилактикой никогда не рано. Можно и в шестнадцать лет начать.

Курсив мой – мозги ваши!

* * *

Прежде всего нужно представлять, что именно мы собираемся промывать, то есть ознакомиться с устройством почек. Каждая почка окружена плотной защитной соединительнотканной оболочкой, которую называют «почечной капсулой». Под капсулой располагается поверхностный корковый слой, образованный «почечными клубочками», состоящими из капиллярных петель. Клубочки – это биологический фильтр, через который жидкость переходит из крови в почку, в результате чего образуется так называемая «первичная моча», в которой, помимо вредных веществ, содержатся и полезные. По сути первичная моча представляет собой плазму (жидкую часть) крови, лишенную белков. Крупные молекулы белков не могут пройти через небольшие поры в стенках капилляров. И это хорошо, потому что организм не может позволить себе терять такой ценный материал, как белки.

Каждый клубочек окружен своей собственной капсулой (не надо путать ее с наружной капсулой почки!). От клубочковой капсулы отходит длинный извитой каналец, оплетенный кровеносными сосудами. Пока первичная моча проходит по этому канальцу, полезные вещества из нее успевают всосаться обратно в кровь. Так образуется вторичная или «конечная» моча, содержащая вредные, ненужные организму вещества, такие как мочевина, мочевая кислота и креатин. Каналец впадает в более широкий выводной канал, который, в свою очередь, открывается в так называемую «чашечку», а чашечки, сливаясь друг с другом, образуют почечную лоханку.

Клубочек с капсулой, канальцем и расположенными рядом сосудами образует нефрон – структурную единицу почки. В почке человека около миллиона нефронов.

Выводные каналы и почечная лоханка образуют внутренний слой почек, который называется «мозговым». Почечная лоханка представляет собой полость, переходящую в мочеточник – узкую длинную трубочку диаметром от шести до восьми миллиметров и длиной до тридцати сантиметров. Оба мочеточника, правый и левый, впадают в мочевой пузырь.

В почках могут образовываться камни – твердые кристаллы солей кальция, содержащихся в моче. Почечные камни бывают разного размера. Мелкие камни диаметром до двух миллиметров выводятся из почки вместе с мочой и, как правило, не вызывают болезненных симптомов. Но более крупные камни могут вызвать закупорку мочеточника или травму его стенок – во время прохождения по мочеточнику кристалл царапает стенки своими острыми краями. Края у кристаллов, если кто забыл, всегда острые. Крупные камни способны травмировать стенки почечных лоханок. «Каменные» травмы вызывают сильную боль, которая называется «почечной коликой».

Камни в почках чаще всего образуются фосфатами и оксалатами кальция (70–80 %), то есть соединениями кальция с фосфорной или щавелевой кислотами. В 10–15 % случаев камни состоят из смеси фосфатов магния и аммония[3] с карбонатом кальция, кальциевой солью угольной кислоты, а в 5–15 % – из уратов, солей мочевой кислоты.

Если с чисткой печени все сначала непонятно, то необходимость и целесообразность промывания почек становится ясной сразу же после обзорного знакомства со строением этого органа. В самом деле – чем больше мочи протекает через почки, тем меньше шансов у маленьких кристалликов задержаться в лоханке и успеть превратиться в большие камни. Все логично.

Да, все логично. Моча действительно промывает почки. Но не все так просто…

Если послушать сторонников курсового промывания почек, то можно сделать в корне неверный вывод о том, что образование камней в почках является естественным физиологическим процессом. В самом деле, если «профилактика» (кавычки не случайны) камнеобразования показана всем-всем-всем и чуть ли не с младых ногтей, то так оно и выходит. На самом же деле камни образуются вследствие избытка определенных веществ в моче. Высокие, ненормальные концентрации веществ приводят к образованию осадка. Если концентрация нормальная, физиологическая, то никакого осадка не будет.

«Вот-вот! – скажут сейчас сторонники курсового промывания. – В концентрации вся суть! Курс промывания – это курс снижения концентрации всех веществ в моче! Чем больше вы пьете жидкости, тем сильнее разбавляется ваша моча! Да здравствуют промывания!»

Самые опасные мифы и вообще самые опасные обманы – это те, которые похожи на правду. Ложь, похожая на правду, убедительна и потому очень живуча. Иной раз настолько живуча, что человека, введенного в заблуждение шарлатаном, не могут разубедить несколько профессионалов. Человек познал «правду» (про кавычки ему не сказали), принял ее всей душой и живет по этой «правде». Как его разубедишь?

Но можно не просто разубеждать, а подвести за руку к правильным выводам. Возьмем такую ситуацию, как протекающий бензобак автомобиля. Опасность возгорания оставим за рамками – нас сейчас интересует постоянная утечка топлива и методы борьбы с этим явлением. Что вы станете делать с протекающим бензобаком? Выберите один из двух предложенных вариантов:

а) ликвидируете дефект, через который происходит утечка топлива;

б) станете заправляться чаще.

Нужно ли уточнять, что правильный ответ – «а»?

К чему этот пример?

К тому, что правильной профилактикой образования камней в почках является поддержание нормальной физиологической концентрации всех веществ в моче.

Во-первых, нужно своевременно выявлять и устранять причины, вызывающие повышение содержания тех или иных веществ в моче. Как? Да очень просто – регулярно проходить профилактическое обследование. Как часто его проходить – раз в квартал, раз в полгода или же раз в год – зависит от индивидуальных характеристик организма. Возможно, устранить угрозу камнеобразования удастся при помощи диеты, но в некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение.

Во-вторых, нужно постоянно, то есть ежедневно, пить физиологически достаточное количество жидкости. Обратите внимание на два слова «ежедневно» и «достаточное», а также на отсутствие слов «курсовое», «большие количества» и «несколько раз в год». Для того, чтобы моча не сгущалась (камни могут образовываться только по этой причине!), нужно пить достаточное количество воды ПОСТОЯННО! Причем достаточное, а не избыточное! Лишняя нагрузка на сердце, качающее кровь, и почки, избавляющие кровь от избытка воды, организму не нужна.

На вопросы: «сколько взрослому человеку нужно пить воды в сутки?» или «сколько мочи должен выделять в сутки взрослый человек?» – Великий Гугл и прочие всезнайки дадут вам один и тот же ответ – два литра. Но не спешите этому верить, ведь в ответе указано некоторое условно-среднее количество, а вы лично – уникальный и неповторимый представитель рода человеческого, имеющий конкретную массу тела, живущий в конкретном климате, занимающийся конкретной деятельностью и имеющий определенные пищевые привычки.

Можно представить, что сталевар и офисный клерк при прочих равных условиях будут пить одинаковое количество воды? А житель Лондона и житель Аддис-Абебы? А двухметровый мужчина, весящий 120 килограммов и миниатюрная женщина, которая весит всего 45 килограммов? А любитель супов и любитель гамбургеров? А любитель соленого и тот, кто соли вообще в пищу не употребляет?

Навряд ли.

Как же быть? Да очень просто – нужно пить столько, сколько хочется, не вливая в себя воду насильно. Организм прекрасно понимает, сколько ему нужно воды, но многие люди сознательно ограничивают себя в питье по различным причинам. Одни хотят пореже посещать туалет, другие – меньше потеть, третьи надеются, что организм начнет получать недостающую воду из жирового запаса и произойдет «волшебное» снижение веса… Да, вода может образовываться при расщеплении жиров, только организм идет на это в самом крайнем случае, при выраженном обезвоживании, когда все прочие возможности исчерпаны. Худеть подобным образом столь же целесообразно и полезно, как делать стрижку при помощи гильотины.

Регулярные курсы по промыванию почек никакой пользы не приносят! Вся их польза – миф! Впрочем, нет – шарлатанам, эксплуатирующим мифы, польза от этого бывает, и немалая. Только им.

Пейте столько, сколько вам хочется, регулярно проходите диспансеризацию (только не формальную, «для галочки», а всамделишную), и все у вас будет в порядке. На деньги, сэкономленные на шарлатанской литературе, шарлатанских курсах и шарлатанских средствах, можно будет приобрести что-то реально нужное и полезное.

В определенных ситуациях, при некоторых видах мочекаменной болезни или же при инфекции мочевыводящих путей, при условии, что эти заболевания протекают на фоне нормальной работы почек, лечащий врач может порекомендовать пациенту увеличить объем принимаемой жидкости, для того чтобы повысить образование и выделение мочи. Лечащий врач, обратите внимание, и конкретному пациенту по конкретному поводу, а не какой-нибудь народный целитель в восьмом поколении или академик Всемирной академии здоровья без здравого смысла всему человечеству. Кстати говоря, существуют лекарственные препараты, позволяющие растворять некоторые камни, но их принимают по назначению врача и после тщательной оценки показаний (и противопоказаний, разумеется, тоже). О главном мифе, связанном с такими препаратами, будет сказано в конце этой главы.

Курсовое промывание почек – мифическая профилактика.

Точка.

Но раз уж мы с вами затронули эту тему, то давайте развенчаем еще один миф, который с ней связан. Этот миф относится к разряду «самозарождающихся», то есть люди приходят к нему сами, без чьей-то посторонней помощи.

Скажите, пожалуйста, что, по-вашему, должен делать человек, у которого в почках обнаружили камни, образованные солями кальция?

Первая мысль, которая приходит в голову – нужно резко ограничить поступление кальция с пищей. Долой молоко и все молочные продукты, долой орехи, овсянку, перловку, горох и все прочее, что богато кальцием. Меньше кальция в желудке – меньше кальция в крови. Меньше кальция в крови – меньше кальция в моче. Ну а чем меньше кальция в моче, тем медленнее будут расти «кальциевые» камни. Все с этим согласны? Наверное, все. А теперь вот вам сценка из врачебной жизни. Или из жизни пациентов – это смотря с какой стороны посмотреть.

ПОЛИКЛИНИКА.

УРОЛОГ ВЕДЕТ ПРИЕМ ПАЦИЕНТОВ.

ПАЦИЕНТ. Доктор, я подошел к лечению со всей ответственностью. Хоть вы и забыли мне об этом сказать, но я резко ограничил поступление кальция в мой страдающий от почечных камней организм. Ничего молочного больше не ем, несмотря на всю любовь к йогуртам и творогу. Все прочее, богатое кальцием, тоже теперь не ем. Написал для жены список запретных продуктов и повесил его на дверцу холодильника. Жена в шоке, ей меня жаль, потому что в запретное попало многое из любимого. Но здоровье дороже удовольствия, верно?

УРОЛОГ. Это верно, Петр Иванович, но вот от кальцийсодержащих продуктов вам отказываться не следует. И не надо додумывать за меня то, о чем я не сказал. Я ничего не забываю, во всяком случае во время работы. Если я не рекомендовал вам отказаться от йогуртов и творога, значит, можете все это есть спокойно. Более того – вам нужен кальций. Понимаете? Ну-жен!

ПАЦИЕНТ (с раздражением). Я все понимаю, доктор! Вы пытаетесь выкрутиться! Вам хочется выглядеть хорошим специалистом, который не забывает об элементарных вещах, и потому вы пытаетесь убедить меня есть молочные продукты, несмотря на то, что они могут нанести вред моему здоровью! Знаете, кто вы после этого? Не просто халатный неуч, а настоящий подлец! Я отказываюсь у вас лечиться! Сейчас прямиком пойду к главному врачу и расскажу, какую змею он пригрел в своей поликлинике! (Уходит, громко хлопнув дверью).

Кто прав?

Пациент?

Нет, в медицине правило «клиент всегда прав» не работает. Кальций – очень важный для организма химический элемент. Соли кальция обеспечивают крепость костей и зубов. Кальций участвует в обеспечении сокращений мышечных клеток и в процессе свертывания крови. Без кальция невозможна выработка ряда гормонов. Кальций регулирует проницаемость клеточных мембран… И это только самые главные функции кальция, есть и другие. Поэтому самочинно ограничивать потребление кальция никак нельзя. Это нанесет вред всему организму. И более того – если почечные камни пациента преимущественно состоят из оксалатов кальция (кальциевых солей щавелевой кислоты), то ограничение потребления кальция будет… способствовать их росту. Да – способствовать росту, это не опечатка. Дело в том, что в норме кальций соединяется с различными солями щавелевой кислоты в кишечнике. Добавление к молекулам оксалата иона кальция влияет на растворимость – хорошо растворимая соль становится плохо растворимой. Эти плохо растворимые соли выводятся из организма с калом, не создавая никаких проблем. Но если в кишечнике мало кальция, то оставшиеся несвязанными оксалаты всасываются из кишечника в кровь, затем попадают в почки и уже в моче могут образовывать эти самые плохо растворимые соединения с кальцием, который, подобно им, попал в мочу из крови (присутствие кальция в крови и кишечнике – это разные вещи). Вот вам и рост камней во всей своей неприглядной красе. По сути дела, снижая потребление кальцийсодержащих продуктов, человек стимулирует доставку оксалатов из кишечника в мочу, то есть создает условия для более интенсивного роста оксалатных камней в почках. Прежде чем что-то предпринимать, нужно хорошо вникнуть в суть дела и оценить все последствия. В данном случае нужно изучить обмен кальция в организме на профессиональном уровне. Одним кальцием дело не ограничится, придется вникать в «соседние» вопросы, связанные с обменом кальция и работой почек… Короче говоря, гораздо проще (и надежнее!) будет посоветоваться с лечащим врачом. Человеческий организм – крайне сложно, а зачастую и весьма причудливо устроенная система, которую не стоит уподоблять стакану с водой, в которой кристаллы хлорида натрия растут по мере добавления в него поваренной соли.

И напоследок – о мифе, порожденном цитратными смесями. Для того, чтобы растворить «кислый» уратный камень, образованный солями мочевой кислоты, надо превратить мочу из кислой в щелочную, это азы химической науки. С этой целью назначается прием внутрь цитратных смесей, содержащих лимонную кислоту и ее соли – цитрат натрия и цитрат калия. Не удивляйтесь тому, что для того, чтобы сделать мочу щелочной, назначают прием лимонной кислоты. Дело в том, что ощелачивающее действие цитратных препаратов проявляется при соединении их компонентов с водой, которое происходит в организме уже после приема препаратов. Цитратные препараты способствуют растворению многих солей, ввиду чего их назначают для профилактики рецидивов камнеобразования после удаления камней.

Цитратные смеси действуют только на уратные и отчасти, благодаря способности связывать ионы кальция, на оксалатные камни. Имеет значение не только состав, но и размер камня – крупные камни плохо поддаются растворению. Это раз.

В состав цитратных смесей входит не только лимонная кислота, но также ее натриевая и калиевая соли. Это два.

Но в сознании людей, далеких от медицины, слова «цитратная смесь» отождествляются с лимонным соком, а на избирательность действия цитратных препаратов не обращается внимания. В результате подобных допущений и упущений родился СОМ – смертельно опасный миф о растворении любых почечных камней при помощи лимонного сока. Почему этот миф смертельно опасный? Да потому что регулярный прием больших количеств кислого лимонного сока может привести к образованию язвы желудка, а также к прободению этой язвы – образованию дыры в стенке желудка, через которую желудочное содержимое изливается в брюшную полость. Прободная язва – угрожающее жизни состояние, требующее экстренной медицинской помощи.

Самолечение неразрывно связано с самодиагностикой, о которой пойдет речь в следующей главе.

Глава третья
Обманчивая простота самодиагностики, или о чем могут рассказать желтуха и отеки?

Понять, что именно у него болит, какой именно орган начал работать плохо, способен любой мало-мальски грамотный человек. Для этого не обязательно иметь диплом врача. Достаточно здравого смысла и базового набора знаний о своем организме.

В первую очередь нужно знать, где что находится, ведь все органы посылают болевые сигналы о неблагополучии по месту нахождения. Если боль находится в верхней правой части живота, то значит, «шалит» печень. Боль в нижней правой части живота сигнализирует о воспалении аппендикса. Если болит под ложечкой, надо лечить желудок. А о заболевании почек свидетельствует боль в области поясницы. Ну а о том, что в груди слева болит сердце, знают даже дети, потому что в кино герои чуть что сразу хватаются правой ладонью за левую половину груди – ох, сердце прихватило!

У каждого органа, кроме болевого симптома, есть еще какой-нибудь характерный симптом. Например, заболевания сердца сопровождаются одышкой, заболевания желудка – изжогой. Для печеночных болезней характерна желтуха, а для заболеваний почек – отеки. Все очень логично и потому понятно. Кожа желтеет, потому что при заболеваниях печени желчь сначала попадает в кровь, а затем в кожу и придает ей желтую окраску. Ну а с отеками все вообще предельно просто – если почки начинают плохо работать, то в результате из организма выводится меньше воды, чем нужно. Потому и возникают отеки.

«Кто правильно диагностирует, тот хорошо лечит», – говорили древние римляне. Если диагноз поставлен правильно, лечение не будет представлять проблему. Нужную информацию можно найти в интернете, нужно только правильно сформулировать вопрос.

Курсив мой – мозги ваши!

* * *

Почти все люди, вне зависимости от их образования и прочих индивидуальных особенностей, хорошо (если не сказать – превосходно) разбираются в политике, медицине и футболе. Почему именно в трех названных сферах – загадка, но в то же время и факт, с которым нельзя не считаться.

Разбираться в политике и футболе не так страшно, как в медицине. Сами посудите – ну чем может грозить неверный политический прогноз? Ничем особенным. В крайнем случае, окружающие перестанут верить в то, что у вас есть прямая связь с президентом, по которой вы даете ему консультации по всем важным вопросам. Неверно предсказанный результат футбольного матча грозит потерей сделанной ставки, что тоже не очень страшно, тем более, что размеры букмекерских ставок обычно грандиозными не бывают, это вам не рулетка. А вот неверно поставленный диагноз, повлекший за собой неправильное лечение, может привести к весьма тяжелым последствиям, вплоть до смертельного исхода. Или же, как вариант, к бесконечной смене лечащих врачей в бесплодной попытке найти среди множества дураков того умного, который поймет, что с вашей печенью все в порядке, ведь у вас нет ни болей в правом боку, ни желтухи.

С болей мы и начнем.

Причиной боли в правом подреберье (так по-врачебному называется верхняя часть брюшной полости) могут быть камни желчного пузыря или нарушение оттока желчи, приводящее к его чрезмерному растяжению, дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки), воспаление поджелудочной железы, воспалительные заболевания легких, воспаление плевры, соединительнотканной оболочки, выстилающей легкие и внутреннюю поверхность грудной полости, воспаление аппендикса, воспаление или травматическое повреждение межреберных нервов, различные опухолевые процессы в грудной клетке и брюшной полости, а также острый инфаркт миокарда… Да-да, и острый инфаркт миокарда тоже может проявляться атипичными болями, а не классическими загрудинными (загрудинными, обратите внимание, а не локализующимися слева от грудины, как принято считать).

Многовато причин для одного симптома?

Да, причин не мало, но это еще не все. Вы не обратили внимание на то, что среди названных причин нет воспалительных заболеваний печени и цирроза (так называется замещение живых клеток печени «мертвой», то есть функционально несостоятельной, соединительной тканью)? Это не ошибка, как может показаться на первый взгляд. Дело в том, что печень в подавляющем большинстве случаев не посылает болевого сигнала о своих проблемах. Максимум, что может ощущаться, так это чувство тяжести в правом подреберье. Болевые сигналы – специализация желчного пузыря, который может травмироваться камнями или сильно растягиваться вследствие переполнения его желчью при нарушении оттока. Печень же болеет «молча».

И с желтушным окрашиванием кожи, видимых слизистых оболочек и склер, которое называется «желтухой», тоже не все так просто. Можно сказать, что в этом вопросе миф на мифе сидит и мифом погоняет.

Во-первых, причиной истинной желтухи является не поступление желчи в кровь, а повышенное содержание в крови и тканях желчного пигмента билирубина. Не следует путать пищеварительный секрет желчь с желчным пигментом билирубином. Билирубин химически неактивен, он просто изменяет окраску тканей, в которых накапливается. А вот если ввести в кровь некоторое количество желчи (ситуация моделируется теоретически, практическое воплощение ее нанесет выраженный вред здоровью), то желчь начнет разрушать форменные элементы крови, то есть – натворит бед, потому что она весьма агрессивна химически. Иначе и быть не может. Все пищеварительные ферменты – агрессивные вещества, способные активно расщеплять другие вещества. Переваривание – это, по сути, расщепление крупных молекул на мелкие фрагменты.

Во-вторых, истинная желтуха может развиваться в результате чрезмерного разрушения эритроцитов, красных кровяных телец. Человек при этом выраженно желтеет, но с печенью у него при этом все в порядке. Или же какое-то препятствие (камень или опухоль) может перекрыть желчный проток. Нарушение оттока желчи приведет к тому, что застоявшийся в печени билирубин будет всасываться в кровь и вызовет желтуху. Печень в порядке (до поры до времени), все дело в проходимости желчных протоков.

В-третьих, желтуха может быть и ложной, то есть не связанной с накоплением билирубина в тканях. Желтую окраску коже может придавать пигмент каротин, которым особенно богата морковь. Много каротина содержится в апельсинах, тыкве, свекле. Если сверх меры увлечься морковными соками (а это весьма распространенное увлечение, основанное на еще одном великолепном мифе), то можно пожелтеть. Правда, желтизна будет с оранжевым оттенком, но кто их различает, эти оттенки? Все сразу пугаются – ах, печень моя не в порядке! – и… увеличивают суточную дозу всеочищающего и всеоздоравливающего морковного сока.

Желтуха – это не симптом, указывающий на поражение печени, а симптом, позволяющий заподозрить поражение печени. Чувствуете разницу? Да, презумпция невиновности существует не только в юриспруденции, но и в медицине. Врачам приходится точно так же подтверждать свои подозрения, как и юристам.

В-четвертых, желтуха наблюдается не при всех, а лишь при некоторых заболеваниях печени – при тяжелых (тяжелых!) формах вирусного гепатита, при выраженном циррозе печени, при некоторых паразитарных поражениях печени и при опухолевых заболеваниях. Но не при всех без исключения заболеваниях печени и не на начальных стадиях! Желтуха печеночного происхождения свидетельствует о том, что проблемы печени зашли довольно далеко, о том, что поражение носит серьезный характер.

Как же проверять свою печень? За чем следить? На что обращать внимание?

В первую очередь внимание следует обращать на уровень содержания в крови билирубина и ферментов печени – аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ) и лактатдегидрогеназы (ЛДГ). Это чуткие и надежные показатели функции печени. Простым, доступным и информативным методом оценки состояния печени является ультразвуковое исследование. С компьютерной или магнитно-резонансной томографии проверку состояния печени без особых на то причин начинать не стоит, это все равно что стрелять из пушки по воробьям. Кстати говоря, в следующей главе мы будем разбирать мифы, связанные с томографическими методами исследования.

Если биохимический анализ крови и (или) ультразвуковое исследование выявляют какие-то отклонения от нормы, начинается диагностический поиск. Если все хорошо, то можно расслабиться до следующей диспансеризации.

Изменение концентрации билирубина и печеночных ферментов в крови и выявление каких-либо отклонений при ультразвуковом исследовании – вот первые сигналы печеночного неблагополучия. На субъективные симптомы, точнее, на их отсутствие полагаться не стоит, потому что печень часто болеет «молча», не вызывая никаких неприятных ощущений.

Боль в правом подреберье – это чаще всего «не про печень». А желтуха – «не всегда про печень». Так что давайте избавимся от этих «симптоматических» мифов и разберемся со следующими – почечными.

Боль в пояснице может быть столь же многопричинной, что и боль в правом подреберье. Кроме некоторых заболеваний почек (обратите внимание на слово «некоторых»!), боль в пояснице могут вызывать заболевания поясничного отдела позвоночника, поражения нервов, заболевания матки и яичников, некоторые легочные болезни и кое-что еще вплоть до разрывов мышечных волокон во время интенсивных тренировок. Если кто не в курсе, то в поясничной области находятся важные мышцы, обеспечивающие такие действия, как разгибание спины и движения корпуса. Короче говоря, причин хватает, и сразу же думать при болях в пояснице о болезнях почек нет никакого резона. Мало ли что вообще тут может болеть… А такое серьезное заболевание почек, как гломерулонефрит, может протекать (и чаще всего протекает) без болей в пояснице. У человека хроническая почечная недостаточность, ему два раза в неделю проводят гемодиализ – внепочечное очищение крови с помощью аппарата «искусственная почка», – а никаких болей в пояснице он не ощущает. Такие боли могут наблюдаться лишь при наличии камней в почках, пиелонефрите (воспалении почечных лоханок) и опухолях почки. Давайте запомним, что боль в пояснице является сигналом, требующим уточнения, то есть – проведения обследования. И вообще, случаи, когда диагноз выставляется на основании болевого синдрома, можно в буквальном смысле пересчитать по пальцам. Вот простейший пример – головная боль может быть следствием зубных проблем, а опухоль головного мозга может проявляться болью в зубе. Поэтому, если зуб ноет, а стоматологи в один голос утверждают, что с ним все в порядке – ни дырки, ни щели, – нужно обследовать голову.

Мы совсем забыли про инфаркт миокарда! В редких случаях это заболевание может проявляться сильными, внезапно возникшими болями в пояснице. Знаете, почему врачи так любят назначать электрокардиографическое исследование? Пациенты часто удивляются, а порой и негодуют – «ну что же этот такое, гоняют по кабинетам почем зря, я с жалобой на понос пришел, а меня кардиограмму снимать отправили!» На самом же деле ничего удивительного в этом нет. Инфаркт миокарда – чемпион по маскировке среди болезней сердца. Он может давать знать о себе самыми разными способами – от небольшой одышки до расстройства стула.

Но вернемся к почкам. Боль в пояснице – еще не «гарантия» заболевания почек. А вот отеки…

И отеки тоже не «гарантия»! При отеках, если хотите знать, в первую очередь следует думать о сердечной недостаточности, то есть о снижении насосной функции сердца. Сердце начинает работать хуже, кровь застаивается в сосудах, жидкая часть ее переходит в ткани – вот вам и отеки.

Отеки отекам рознь. Так, отеки почечного происхождения чаще всего возникают на веках и на лице, то есть там, где подкожная жировая клетчатка рыхлая, хорошо впитывающая воду. А сердечные отеки в первую очередь возникают на ногах, в местах наиболее выраженного застоя крови. Следующей особенностью почечных отеков является их быстрая динамика – они могут быстро возникать, быстро нарастать и так же быстро исчезать. Сердечные отеки в этом смысле более медлительные. Но даже по быстро нарастающему отеку лица нельзя диагностировать заболевание почек, можно только заподозрить его наличие. Точно так же отсутствие отеков на лице и вообще по всему телу не является показателем здоровья почек. Более того – наличие отеков не всегда является следствием почечной недостаточности, снижения выделительной функции почек. При некоторых болезнях почек, протекающих без недостаточности, могут наблюдаться отеки. Например, при так называемом нефротическом синдроме, для которого характерна постоянная потеря белка с мочой, наблюдаются распространенные отеки при полной сохранности выделительной функции почек. Почки в полном объеме выводят из организма все, что им положено выводить, но заодно выводят и белок. Почечной недостаточности нет, но есть заболевание почек и вызванные им отеки. Такие вот дела.

Если вы озабочены состоянием своих почек или же просто хотите контролировать их работу, то не колотите себя кулаками по пояснице и не глядитесь часами в зеркало, выискивая припухлости вокруг глаз и в других участках лица. Пошлите мифы к чертям – другого отношения они не заслуживают – и сдайте кровь «на биохимию», то есть сделайте стандартный биохимический анализ крови, в который помимо прочего входит определение уровня альбумина – основного белка крови, содержание которого уменьшается при некоторых болезнях почек и печени, креатинина и мочевины – конечных продуктов обмена веществ, которые выводятся из организма почками (по их содержанию можно судить о нарушении функции почек), а также мочевой кислоты, повышение уровня которой наблюдается при почечнокаменной болезни. В придачу к исследованию крови сделайте анализ мочи, для начала – общий, самый простой, и ультразвуковое исследование почек. Так вы получите реальное представление о состоянии ваших почек. Реальное, а не мифическое!

Уровень креатинина и мочевины в крови, а не наличие отеков, является главным индикатором почечной функции. Если креатинин с мочевиной в норме, то никакой почечной недостаточности у вас нет. Запомните это, потому что шарлатаны любят лечить те болезни, которых на самом деле не существует, в частности – несуществующую почечную недостаточность, которая диагностируется при помощи «экстрасенсорных навыков» или же «уникальных приборов, созданных на основе засекреченных военных разработок». Если вас убеждают в наличии почечной недостаточности, не спешите этому верить – спросите подтверждения у креатинина с мочевиной.

Кстати говоря, если как следует постучать кулаком по пояснице, то даже на фоне полного и абсолютного здоровья могут возникать болезненные ощущения. Именно поэтому шарлатаны так любят этот «симптом».

Берегите себя. Не идите на поводу у мифов.

Глава четвертая
Мифы о всевидящем оке

Хорошо, что в наше время существует такой метод исследования, как компьютерная томография! Ком-пью-тер-на-я! Компьютер проводит анализ увиденного и ставит диагноз. Это гораздо надежнее, потому что компьютерные сбои происходят куда реже, нежели врачебные ошибки. Выдает заключение программа без участия человека. Компьютерная томография позволяет достоверно выставить диагноз в любом случае, даже в самом сложном. А если вдруг (такое редко, но случается), компьютерная томография не может дать ответа, то можно провести магнитно-резонансную томографию, возможности которой поистине неограниченны! Правда, это исследование более длительное в сравнении с компьютерной томографией, поэтому его назначают реже.

Томограф – это настоящее всевидящее око. Томография всегда поможет устранить сомнения и выставить безошибочный диагноз. В том числе и при заболеваниях печени и почек. Если врач не может установить диагноз, требуйте назначить вам томографию! И не слушайте никаких отговорок. Не каждый врач способен признать, что компьютер умнее него, и не каждый врач представляет, насколько широки возможности компьютерной и магнитно-резонансной томографий. Читать томограмму – это вам не клизму назначать!

Курсив мой – мозги ваши!

* * *

Человечество дважды наступало на эти грабли – в первый раз, когда появились первые рентгеновские аппараты, а во второй – при внедрении в клиническую практику метода ультразвукового исследования. Оба раза казалось, что уж теперь, когда стало возможным заглянуть внутрь человеческого организма, диагнозы будут выставляться быстро и со стопроцентной точностью. Увы, надежды так и не оправдались, но стремление к чудесам сохранилось, и первые томографы были восприняты пациентами в качестве «волшебных» всевидящих аппаратов. Особое почтение внушало слово «компьютерный». Цифровой разум почему-то вызывает больше доверия, чем человеческий.

Вот с цифрового разума мы и начнем. Компьютер не выставляет диагноз, он просто руководит сложным исследованием, обеспечивает его правильный ход. Это раз.

При любом исследовании выдается ЗАКЛЮЧЕНИЕ, в котором описывается то, что в процессе исследования было выявлено. На основании заключений всех проведенных исследований, а также жалоб пациента, клинической картины, анамнеза и прочих собранных сведений лечащий врач выставляет ДИАГНОЗ. Оцените разницу. Заключение – это просто набор данных, полученных в результате исследования. Диагноз – это краткое и емкое описание состояния здоровья пациента.

Вот пример заключения компьютерной томографии органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза: «левая почка размерами 180×80×64 мм, деформирована, наружные контуры – бугристые за счет образований неоднородной структуры, состоящих из солидных и кистозных компонентов, которые занимают ее верхний и средний сегменты; правая почка размерами 135×70×56 мм, в области верхнего сегмента определяется опухолевидное образование кистозно-солидного характера размерами 55×48×42 мм; увеличенных регионарных лимфатических узлов не выявлено».

О том, что у пациента рак обеих почек (так называемый «синхронный рак»), в заключении ни слова не сказано. Просто описывается картина того, что увидел врач, проводящий исследование. Диагноз рака почки будет выставлен лечащим врачом. Это только в сериалах врач-исследователь в ответ на вопрос пациента: «Ну, что вы у меня нашли, доктор?» выдает подробный диагноз. В жизни такое поведение является грубым нарушением врачебной этики. В жизни врачи-исследователи «вредничают», со всеми вопросами отправляют к лечащим врачам.

Компьютер руководит исследованием – компьютер может обратить внимание врача, проводящего исследование, на те или иные отклонения от нормы – врач-исследователь выдает заключение – лечащий врач выставляет диагноз. Так было, так есть и так будет. Каким бы «навороченным» ни был бы томограф, он не может заменить человеческий разум. Опять же – любая томография всего лишь часть обследования пациента, не более того.

Всевидящая способность томографии – это еще один миф. Да, магнитно-резонансная и компьютерная томографии позволяют увидеть многое, но не все-все-все. Слухи об их всемогуществе сильно преувеличены.

Слово «томография» слышали все. Но все ли знают, что оно означает?

«Томо» переводится с греческого как «сечение». Томография – это получение послойного изображения внутренней структуры тела. Томографом называется аппарат, который позволяет получать эти послойные изображения, аппарат, способный делать «срезы» на заданном уровне и в заданной проекции. В компьютерном томографе[4] для просвечивания тела используется рентгеновское излучение. Магнитно-резонансные томографы используют для получения «срезов» магнитные поля высокой напряженности (по сути, это радиоволны). Их действие основано том, что различные структуры по-разному отвечают на воздействие электромагнитных волн.

Магнитно-резонансная томография ничем не лучше компьютерной. Это различные методы томографического исследования, имеющие разные возможности и задачи. Компьютерная томография стоит дешевле магнитно-резонансной, поэтому многие далекие от медицины люди считают, будто она хуже – то есть менее информативна. На самом деле это не так. Да, как метод компьютерная томография проще магнитно-резонансной, но у каждого метода есть свои преимущества. Магнитно-резонансная томография не позволяет четко видеть кости, но зато дает очень хорошие «картинки» мягких тканей. Компьютерная томография превосходно «видит» кости, а вот в отношении мягких тканей уступает магнитно-резонансной. Конкретный метод исследования выбирается в зависимости от того, что хочет увидеть лечащий врач.

Томография – высокоинформативный метод, но не стоит ожидать от него слишком многого. Какими бы ни были возможности томографа, они все же не безграничны. Подтверждением тому может служить известный сериал «Доктор Хаус», в каждой серии которого главному герою приходится решать сложнейшие диагностические задачи, несмотря на наличие в клинике не только томографов обоих видов, но и сцинтилляционной камеры (она же гамма-камера) – устройства, позволяющего следить за распределением в организме препаратов, меченых радиоактивными изотопами. Такая информация имеет очень важное диагностическое значение.

Согласно легенде, любой томограф генерирует очень опасное для организма излучение, и поэтому врач, проводящий исследование, отгорожен от аппарата уникальным супернепроницаемым стеклом. Что касается ионизирующего, то есть радиоактивного, рентгеновского излучения, то оно применяется только в компьютерной томографии, и томограф сконструирован так, что снаружи опасности не представляет. А магнитно-резонансная томография ионизирующего излучения вообще не использует. Особое стекло, за которым находится врач-«томографист», предназначено не для защиты его организма от излучения, а для защиты томографа от внешних электромагнитных воздействий, которые могут создавать помехи для работы аппарата. Томограф находится в так называемой «клетке Фарадея», которая изолирует его от этих нежелательных воздействий, и стекло представляет собой часть этой клетки.

Глава пятая
Отчего бывает цирроз?

Все знают, что цирроз печени – болезнь алкоголиков. Алкоголь перерабатывается в печени. Если человек употребляет спиртные напитки регулярно и помногу, то со временем его печень перестает справляться с нагрузкой. Клетки печени гибнут и замещаются функционально недееспособной соединительной тканью – наступает цирроз. Печень вроде бы есть, но на самом деле можно считать, что ее нет, потому что работающих клеток в ней остается очень мало…

Курсив мой – мозги ваши!

* * *

В этой главе мы будем разбирать не миф, а полумиф, поскольку между регулярным приемом больших доз алкоголя и возникновением цирроза печени существует прямая связь. Самая что ни на есть прямая, прямее и не бывает. Об этом написано во всех авторитетных медицинских руководствах, посвященных болезням печени. И в учебниках об этом тоже написано.

Вот цитата из учебника внутренних болезней для медицинских вузов: «Более половины всех циррозов печени в Европе связано с хроническим злоупотреблением алкоголем»[5]. В примечании приведены данные этой книги. Если кто-то пожелает, то может лично убедиться в том, что там именно так и написано.

Что такое цирроз печени?

Цирроз печени – это хроническое и неизлечимое заболевание печени, при котором функционирующие печеночные клетки гибнут и замещаются соединительной тканью. Мертвые клетки невозможно воскресить. Можно только постараться притормозить процесс их гибели.

Почему алкоголь, говоря химическим языком – этиловый спирт, – вызывает гибель печеночных клеток?

Этиловый спирт – это яд, который нейтрализуется, то есть расщепляется клетками печени на безопасные для организма компоненты. Чрезмерная нагрузка убивает клетки. «От работы кони дохнут», – слышали, наверное, такое выражение? В полном виде оно звучит так: «От работы кони дохнут, а люди крепнут». Клетки печени, к сожалению, не крепнут от работы – надрываются, гибнут и замещаются соединительной тканью, как уже было сказано.

Но гибель гибели рознь. С клетками печени должно кое-что произойти, чтобы они погибли…

На этой интригующей ноте мне хочется ненадолго прерваться для того, чтобы удариться в воспоминания.

В работе врача, как и в любой другой профессии, есть приятные и неприятные моменты. Самый неприятный момент – смерть пациента. Неважно, кто или что в этом виновато, угнетает сам факт. Начав работать врачом, я взял за правило всегда ходить на вскрытия тел моих умерших пациентов. По правде говоря, это правило придумали до меня – так положено, чтобы лечащие врачи присутствовали на вскрытиях. Чтобы они убедились в том, правильно ли был поставлен диагноз и правильное ли проводилось лечение. Разбор ошибок полезен даже тогда, когда в данном конкретном случае уже ничего исправить невозможно. Но зато возможно избежать повторения подобных ошибок в других случаях.

Однажды скончался пациент из числа тех, о ком говорят «крепко пьющий», то есть хронический алкоголик. Переведясь из реанимации, куда он попал с инфарктом миокарда, в кардиологическое отделение, пациент отметил это событие водкой, которую ему в пакете из-под апельсинового сока (оцените изобретательность, достойную лучших революционеров-подпольщиков) принес родной брат. На пятый день инфаркта рюмка водки может убить человека, а уж литр (именно столько было в пакете) убивает гарантированно и без вариантов. Мы его пытались спасти, забрали обратно в реанимацию, но он все же умер – надорванное инфарктом сердце не выдержало нагрузки.

Разумеется, на вскрытии я ожидал увидеть типичную цирротическую печень – дряблую, «тусклую», как на картинке в учебнике. Представьте себе мое удивление, когда я увидел нечто противоположное – практически нормальную печень. Про такую циничные патологоанатомы (а они, как известно, все завзятые циники) говорят: «Хоть в магазин сдавай!»

– Как странно! – вслух удивился я. – Алкоголик – и с такой печенью!

– А вы что ожидали увидеть? – удивился в свою очередь проводивший вскрытие патологоанатом. – Это же алкоголик, а не «гепатитчик». При гепатите цирроз в той или иной степени будет всегда. А у алкоголиков – хорошо если у каждого десятого. И то, подозреваю, лишь в том случае, если человек перенес алкогольный гепатит. Нет гепатита – нет цирроза.

Меня это заявление, признаюсь честно, удивило не меньше, чем состояние печени хронического алкоголика. Но и отмахнуться от заявления врача с тридцатилетним стажем, причем грамотного, эрудированного специалиста, я тоже не мог. Запомнил и начал обращать особое внимание на соответствие состояния печени покойника его анамнезу – медицинской истории жизни. С коллегами тоже не раз обсуждал эту тему. Коллеги тоже замечали, что далеко не у каждого алкоголика развивался цирроз печени.

Слово «гепатит» слышали все, но далеко не все представляют себе, что такое гепатит.

Гепатит – это воспалительный процесс в печени, приводящий к гибели (некрозу) печеночных клеток. Гепатит может быть как острым, так и хроническим. По причинам гепатиты подразделяются на вирусные, которые вызываются различными вирусами, аутоиммунные, возникающие в результате сбоев в иммунной системе, приводящих к борьбе с собственными клетками, и токсические, вызванные действием каких-либо ядов, которые задерживаются и обезвреживаются путем расщепления в печени.

Если злоупотребление алкоголем вызвало гепатит, то следом придет цирроз. Тут уж, как говорится, и к гадалке не ходи, вариантов быть не может. Если же до гепатита дело не дошло, то и цирроза не будет.

Между алкоголем и циррозом на самом деле нет никакой связи. Связь есть между гепатитами и циррозом. Вот тут уж связь так связь! Можно сказать, что гепатит и цирроз связаны одной цепью. Крепко-накрепко. Одно вытекает из другого.

Так откуда же взялось утверждение о том, что больше половины случаев цирроза печени вызвано злоупотреблением алкоголем? В чем тут дело?

А дело в вирусах.

Известно несколько вирусов, которые вызывают воспаление печени. Их серьезное изучение началось с шестидесятых-семидесятых годов прошлого века, то есть пятьдесят лет назад. Всего-навсего пятьдесят лет. И можно допустить (вирусологи в этом просто уверены), что на сегодняшний день открыты далеко не все вирусы, способные вызывать гепатит.

В наши дни известные науке вирусы, вызывающие гепатит, в организме больного человека обнаружить легко, спасибо за это прогрессу. А вот еще лет тридцать-сорок назад их удавалось обнаружить далеко не всегда, то есть далеко не у всех больных циррозом печени, причиной которого являлись вирусные гепатиты. Но врачи – люди дотошные, стремящиеся всегда и во всем докапываться до причин. Надо же как-то объяснить появление заболевания, иначе перед коллегами неловко, да и перед пациентом тоже. Если пациент признавал употребление алкоголя, то его цирроз, за неимением других причин, объявляли алкогольным. Так и пошел по миру статистический «вал» алкогольных циррозов. Хотя на самом деле гораздо больше в возникновении цирроза виноваты вирусы.

Точно такая же метаморфоза и примерно в то же время (вторая половина ХХ века) произошла с ревматоидным артритом, хроническим воспалительным заболеванием суставов, которое неоднократно описывалось в классической литературе под названием «ревматизм» или «суставной ревматизм». Вдруг выяснилось, что некоторые микроорганизмы, например хламидии или сальмонеллы, способны поражать суставы.

Глава шестая
Диетические мифы, мифические диеты и может ли печень помочь сбросить лишний вес?

Известно, что печень «сжигает», то есть перерабатывает жиры. Этим процессом можно управлять, можно ускорять или замедлять сжигание жиров в печени.

Вы понимаете, какую пользу может принести управление сжиганием жиров, в печени? Огромнейшую! Ускоряя сжигание жиров можно похудеть без изнурительных физических нагрузок и строгих диет. Не надо целыми днями торчать в фитнес-центрах и сидеть на хлебе и воде, чтобы иметь стройную фигуру. Достаточно заставить свою печень сжигать побольше жиров. Согласитесь, что это очень удобно. Вы лежите на диване, смотрите сериал, а печень в это время планомерно и методично уничтожает ваш жировой запас. Кр-р-расота!

Вы позволили себе соблазнительный тортик, который просто вопил: «Съешь меня! Немедленно съешь меня, и будет тебе счастье!» – а теперь, когда счастье ушло, думаете о том, как этот проклятый тортик распределится по вашим бедрам и вы уже не сможете влезть в любимые джинсы от «Труссачи» даже в лежачем положении и с мылом? Не спешите расстраиваться – дайте печени задание сжечь лишнее, и она это сделает. А куда ей деваться? Это же ваша печень.

Только печени нельзя сказать: «А ну-ка давай сожги мне полтора килограмма жира, да поскорее – отпуск на носу!» Печень слов не понимает. И мысленные приказы ей слать бесполезно, а тот, кто утверждает обратное – шарлатан или дурак. Как ни концентрируйся, сколько ни сосредотачивайся, какие мозговые импульсы ни шли, до печени они не дойдут. Но зато с печенью можно разговаривать на «продуктовом» языке. Существуют диеты, которые способны интенсифицировать жировой обмен в печени.

Печень превращает жир в виноградный сахар глюкозу – источник энергии для клеток организма. Именно при расщеплении глюкозы высвобождается нужная клеткам энергия.

Давайте подумаем вместе.

Печень превращает жир в глюкозу.

Глюкоза – это углевод, который мы получаем с крахмалсодержащими продуктами (крахмал, если кто не знает, в нашем организме распадается до глюкозы) или же в чистом виде, из фруктов и ягод.

Если в организме будет недоставать глюкозы, то печени придется активнее сжигать жиры, верно?

Какой из этого следует вывод?

Вот какой – если хочешь похудеть, то ешь меньше углеводов! Ну и жиров, конечно же, тоже надо есть меньше, чтобы печень сжигала жировые запасы. Но зато белка можно есть сколько угодно!

Белка!!! То есть мяса, рыбы, птицы, яйц и икры, разных молочных продуктов за исключением жирных сыров и сливочного масла… Все это – белок!

Как вам вот такая диета – на завтрак омлет из пяти яиц, на обед – огромный (но только нежирный!) стейк, на полдник – салат из огурцов и творога, а на ужин запеченный в духовке карп или курица-гриль? Причем все белковое можно есть вволю, сколько душе угодно, не забивая себе голову подсчетом калорий! Как бы сытно вы ни наедались, вы все равно будете худеть!

Испокон веков у человечества были две заветные мечты – мгновенные перемещения в пространстве, называемые телепортацией, и сытные диеты, позволяющие снижать вес. Одна мечта сбылась, дело за другой…

Существуют и прямые стимуляторы жиросжигающей деятельности печени. Одним из наиболее действенных стимуляторов является имбирь. Так что если вы съедите ваш стейк с имбирным соусом, то пользы получите больше.

Знание – это сила! Вот вам еще один диетический секрет – ягода малина. С одной стороны, это сладкая ягода, состоящая из углеводов, и тем, кто хочет похудеть, малину есть не стоит. Но с другой, в малине содержатся витамины, которые участвуют в сжигании жиров. Почему бы не помочь своей печени, да еще и таким приятным способом, как тарелочка малины на десерт? Малинового варенья нужно избегать, потому что в варенье много сахара, но вот свежей ягодой можно лакомиться вволю. А можно приготовить малиновый соус к мясу или птице. Поварить недолго тертую малину в красном вине, а под конец добавить имбирь и черный перец. Соус, кстати говоря, получится безалкогольным, поскольку за время варки летучий этиловый спирт испарится.

Хорошие люди заслуживают того, чтобы худеть с удовольствием. А на хлебе и воде пусть сидят плохие люди, их не жалко.

Курсив мой – мозги ваши!

* * *

Чтобы снизить вес, нужно создать в организме дефицит энергии, нужно сделать так, чтобы организм получал меньше, чем расходует. Тогда организм начнет извлекать недостающую энергию из жирового запаса. Дефицит создается двумя способами – снижением поступления и увеличением расхода. «Меньше ешь и больше двигайся», – вот универсальная формула похудения.

Вся мудрость мира, касающаяся снижения веса, заключена в абзаце, который вы только что прочитали. Это все, что нужно знать о снижении веса. Это – эталон для проверки любых диет. Если кто-то скажет вам, что можно есть до отвала, вести малоподвижный образ жизни и при этом успешно сбрасывать лишний вес, то знайте, что вас обманывают. Возможно, чудеса и случаются, но только не в этой сфере. Тут все сугубо материалистично – приход, расход, баланс. Худеем при минусовом балансе, все прочее – от лукавых шарлатанов.

Скажите, только честно – сильно ли вам захочется приобрести брошюру по теме «меньше ешь и больше двигайся»? Скорее всего – не очень. Во-первых, и так все ясно, без брошюры. Во-вторых, все это рискует показаться скучным. Сплошная проза жизни без единого проблеска волшебства… То ли дело книга, или видеокурс, или семинар, или что-то еще, повествующее о снижении веса посредством стимуляции сжигания жиров в печени… На обложке или афише броским шрифтом написано: «Худеем без голодания и нагрузок!» А под надписью картинка – человек лежит на диване перед телевизором с куриной ножкой в руке… Да за такую книгу или такой семинар последние деньги отдать не жалко! Поначалу, правда, могут быть опасения – уж не обман ли все это, – но по мере вникания в суть становится ясно, что все сказанное есть чистейшая незамутненная правда.

Да, в печени на самом деле происходит процесс образования глюкозы из неуглеводных соединений, который называется «глюконеогенезом». Обратите внимание на слова «из неуглеводных соединений». Расщеплением крахмала до глюкозы печень не занимается. Также в печени происходит расщепление свободных жирных кислот…

Стоп! Здесь надо немного углубиться в биохимию, чтобы разговор был предметным, как и положено научному разговору. Беспредметно разглагольствуют шарлатаны. Они бы и рады были делать это предметно, да только неоткуда им взять предмет, научную основу для своих утверждений. Попросите шарлатана объяснить, как действует одно из предлагаемых им средств, и вместо четкого объяснения вы услышите, что это замечательное средство помогло уже двадцати тысячам пациентов и т. п. Шарлатаны всегда «давят» на психику, потому что на логику им давить нечем.

Не волнуйтесь, формулами вас никто «грузить» не станет, только некоторыми названиями, большинство которых окажется вам знакомым.

Каждая клетка печени – это биохимическая лаборатория, а вся печень в целом – биохимическая фабрика, производящая широкий ассортимент продуктов и осуществляющая сотни химических реакций. Это раз.

Жиры представляют собой продукты соединения жирных кислот и глицерина, который с химической точки зрения является спиртом. Это два.

Сырьем для глюконеогенеза могут служить разные вещества, но в конечном итоге глюкоза синтезируется из пировиноградной кислоты, вещества, участвующего во множестве химических реакций, протекающих в нашем организме. Очень многое можно разложить до пировиноградной кислоты, и очень многое можно из нее синтезировать. Образно говоря, пировиноградная кислота выступает в качестве «связующего звена» между различными биохимическими процессами. Это три.

И глицерин, и жирные кислоты могут расщепляться до пировиноградной кислоты. Но основной путь расщепления жирных кислот, начинающийся в печени и заканчивающийся в ней или «на периферии» – в различных органах – приводит к образованию таких конечных продуктов, как уксусная кислота, распадающаяся на углекислый газ и воду. Это четыре.

Белки состоят из аминокислот, а некоторые аминокислоты распадаются с образованием пировиноградной кислоты. То есть из белкового сырья тоже может образовываться глюкоза. Это пять.

Давайте сложим все пять пунктов и сделаем выводы.

Глюкозу можно получать не только из углеводов путем простого расщепления или из жиров путем сложных превращений, но и из белков. И жиры, и углеводы, и белки служат для организма источником энергии. Белки имеют примерно одинаковую калорийность с углеводами, а жиры более чем в два раза превосходят их по калорийности, но все, что мы едим, служит источником калорий. Кроме поваренной соли разве что. На самом деле белковая и углеводная диеты примерно равноценны по своей калорийности. И из белков тоже можно производить глюкозу.

Пирамида Хеопса – это склеп египтянина по имени Хеопс. Вы согласны с этим утверждением?

Формально все сказанное – правда, только очень уж упрощенная. Пирамида Хеопса – не простой склеп, а одно из чудес света, а Хеопс – не простой египтянин, а правитель древнеегипетского государства. К чему мы вспомнили о Хеопсе? К тому, что сказать «печень перерабатывает жир в глюкозу» – это все равно что назвать пирамиду Хеопса склепом. А если уж хочется предельно все упрощать, то нужно делать это правильным образом. Примерно так: «При необходимости организм извлекает энергию расщепляя отложенный «про запас» жир. Происходит это не только в печени, но и в тканях организма, «по месту нахождения» жира. Жир – это форма запаса энергии, а непосредственным источником энергии для обеспечения всех обменных процессов в нашем организме является глюкоза. Наш организм обладает способностью получать глюкозу не только путем расщепления углеводов, но и из неуглеводных соединений. Этот процесс, называемый «глюконеогенезом», протекает в печени, а также, в значительно меньшей степени – в корковом веществе почек и слизистой оболочке тонкой кишки». Вот это – правильное упрощенное объяснение. Прочитав его, не захочется худеть при помощи безуглеводной диеты.

Смысл глюконеогенеза не в переработке жиров в глюкозу, а в выработке глюкозы при необходимости из неуглеводных соединений[6]. Предусмотрительная природа не могла рассчитывать лишь на то, что мы постоянно будем получать с пищей достаточное количество глюкозы, потому и подстраховалась возможностью ее получения из неуглеводного сырья. Благодаря такой предусмотрительности человек смог освоить Крайний Север, где углеводной пищи практически нет, только мясо да рыба. Надо сказать, что в нашем организме почти все подстраховано и перестраховано. К счастью.

И самое-самое-самое главное. Без необходимости, то есть при наличии других источников энергии, наш организм не станет расходовать жировой запас. И обмануть его, заставив сжигать жир впустую, практически невозможно. Правда, существуют препараты, называемые термогениками, действие которых основано на повышении теплопродукции организма. Термогеники стимулируют обмен веществ, в результате чего организм вырабатывает больше энергии, чем нужно для жизнедеятельности. Эти излишки энергии мы отдаем в окружающую среду в виде тепла. Поскольку при употреблении термогеников повышается температура тела, то можно сказать, что жировые накопления «сжигаются» в прямом смысле этого слова.

Термогеники привлекательны тем, что помогают избавиться от какого-то количества жировых накоплений без особого труда, но их употребление обходится организму очень дорого. У термогеников много неприятных побочных действий и куча противопоказаний. А главная неприятность состоит в том, что, искусственно ускоряя обмен веществ, то есть ускоряя жизнедеятельность своего организма, вы ускоряете старение, образно говоря – за один день проживаете два. Оно вам надо? Да еще и с побочными действиями? Короче говоря, употреблять термогеники для снижения веса не стоит. Это плохой способ решения проблемы лишнего веса, но хороший пример того, что просто так организм энергию тратить не способен, энергия должна расходоваться на обеспечение каких-то процессов, например – на выработку тепла. Сжечь некоторое количество жира без каких-либо последствий невозможно.

Что же касается волшебных продуктов, которые сжигают жиры «просто так», то свойства эти мифические, сказочные, не имеющие ничего общего с реальностью.

Например, «жиросжигательные» свойства приписываются малине на том основании, что эта ягода содержит несколько важных витаминов, которые являются участниками ряда биохимических реакций, протекающих в нашем организме. Но есть три возражения.

Первое – получение с пищей дополнительного количества витамина не ускоряет обменные процессы. Наш организм использует столько витаминов, сколько ему требуется, а излишек выводит. А вот недостаток какого-либо витамина замедляет обмен веществ, поскольку без него не могут происходить обменные реакции.

Второе – обменный процесс обменному процессу рознь. Малина не обладает способностью существенно повышать температуру тела, то есть увеличивать теплоотдачу.

Третье – ну сколько в малине тех витаминов? В 100 граммах спелых ягод садовой малины содержится 0,02 мг (миллиграмма!) витамина В₁ (он же тиамин), 0,05 мг витамина В₂ (он же рибофлавин) и 0,006 мг витамина В₉ (он же фолиевая кислота). Количества малы, просто говорить не о чем. А вот салициловой кислоты в 100 граммах малины содержится от 5 до 6 мг! Поэтому малина оказывает выраженное потогонное действие. Теоретически наш организм затрачивает какое-то количество энергии на испарение пота (то есть испаряясь с поверхности тела, вода уносит с собой немного тепла), но это количество настолько мало, что принимать его в расчет нет смысла.

Некоторые из читателей могут сейчас подумать: «Может, все оно и так, но я знаю человека, которому белковая или безуглеводная (это по сути то же самое) диета помогла сбросить вес. Реально помогла».

Возможно ли такое?

Представьте себе – возможно! Без отрицания всего того, что было сказано выше. Все дело в жирах, самой калорийной группе продуктов, калорийность которых более чем в два раза превышает калорийность белков и углеводов.

Белковая диета априори предполагает отказ от употребления жиров в пищу.

Безуглеводная диета хоть и называется безуглеводной, а не безуглеводно-безжировой, тоже предполагает отказ от жиров, потому что, как уже было сказано выше, глупо пытаться стимулировать сжигание жиров, одновременно восполняя сожженное (точнее – якобы сожженное). А жиры являются не только самыми калорийными, но и самыми незаметными, если так можно выразиться, продуктами. Пожарили вы яичницу на растительном масле на завтрак, съели около полудня во время чаепития бутерброд с малиновым джемом и сливочным маслом, на обед у вас были щи со свининой и рис, сдобренный сливочным маслом, а на ужин – жаренная на растительном масле рыба с зеленым горошком. Каждый прием пищи включал в себя жиры. Но если вас спросят, много ли жиров в вашем рационе, вы, скорее всего, ответите: «Да их практически нет, разве что иногда бутерброд с джемом и сливочным маслом себе позволю». В этой «незаметности» и заключается коварство жиров. Рыба, жаренная на растительном масле – это же просто рыба, а не рыба с жирами и т. д. Но если отказ от жиров прописан в диете, то все эти «незаметные» жиры исключаются, и рацион существенно теряет в калориях – вот вам и снижение веса как следствие уменьшения калорийности рациона. Все, что касается лишнего веса, упирается в калории, и все определяется соотношением между поступлением калорий и их расходом.

Глава седьмая
Уринодурапия

Потеряв надежду поправить здоровье при помощи обычных лекарственных препаратов, люди обращаются к природному лекарству, которое у них «под рукой» – к моче. Уринотерапия (лечение мочой) уходит корнями в глубокую древность. Мочой лечились древние китайцы и древние индусы. Библейскую заповедь «пий воды от своих сосудов»[7]толкуют по-всякому, но если вникнуть в суть и отринуть все надуманное, то становится ясно, что речь идет о лечении собственной мочой – пей из своего сосуда.

Неправы те, кто считает мочу «отходом» организма. Давайте расставим акценты правильно. Моча представляет собой не «отход», а биологическую жидкость, производимую нашими почками. Моча образуется из крови, то есть она сравнима с кровью. Нужно ли объяснять, какую пользу организму приносит кровь? Давайте призовем на помощь логику и попробуем ответить вот на какой вопрос – может ли от полезного произойти вредное? Нет! Так не бывает. От полезного происходит полезное, а от вредного вредное. И никак иначе!

Не верьте врачам, которые станут убеждать вас, что пить мочу вредно. Они забоятся не о вашем здоровье, а о своем кармане. Переход на лечение мочой избавит вас как от частых визитов к врачам, так и от необходимости регулярной покупки выписываемых ими лекарств, которые никому не помогают. Может ли медицинская мафия одобрять уринотерапию, оставляющую ее без доходов? Конечно же – нет. Им это невыгодно.

Но «бесполезно» или «полезно» – это слова, просто слова и ничего больше. Для того, чтобы слова стали доводами, их нужно подкрепить информацией, научными данными. Моча – это многокомпонентное лекарство, так что ее пользу лучше рассматривать по пунктам, так будет удобнее.

ПУНКТ ПЕРВЫЙ. Свежая моча содержит не простую, а особенную воду, обладающую уникальной жидкокристаллической структурой, упорядоченным строением, аналогичным строению всей воды, содержащейся в нашем организме. Все читали в сказках про «живую» и «мертвую» воду? «Мертвая» вода – это обычная природная вода, молекулы которой не объединены в жидкокристаллические структуры, они располагаются беспорядочно, в хаотическом движении. А «живая» вода – это структурированная вода, полностью идентичная воде нашего организма. Только такая вода и нужна нашему организму!

Только такая вода и нужна нашему организму? Но ведь пьем-то мы обычную природную… Да – пьем мы природную, условно бесполезную воду, но наш организм умеет превращать ее в полезную. Выпитая вода структурируется в организме и только после этого используется. Разумеется, структуризация проходит не даром – на обработку одного литра воды организм затрачивает от двадцати пяти до тридцати килокалорий, которые мог бы использовать на другие нужды. Но не только драгоценные калории экономит организму выпитая моча. Постоянная «переработка» воды подтачивает ресурсы нашего организма, ускоряет его старение и снижает его сопротивляемость воздействию различных вредных факторов. Да будет вам известно, что живые системы изнашиваются точно так же, как и механизмы. Тот, кто ежедневно пьет мочу, предохраняет свой организм от старения и укрепляет свое здоровье. Хочешь жить долго и счастливо – пей мочу каждый день!

ПУНКТ ВТОРОЙ. Природная вода очень часто содержит примеси, ненужные нашему организму или даже вредные. Организму приходится очищать воду от этих примесей. На это точно так же тратятся энергия и ресурсы. А моча – это не только структурированная, но и чистая вода. Делайте выводы.

ПУНКТ ТРЕТИЙ. Вода обладает так называемой «информационной памятью» – способностью хранить информацию обо всем, с чем ей приходилось контактировать. Вода, которая выходит из организма, то есть моча, хранит полную уникальную информацию о нем. А что такое представляет собой эта информация? Информация – это приспособленность воды к конкретному организму, к его энергетике и его особенностям. Согласитесь, костюм, сшитый по индивидуальной мерке, всегда будет лучше сидеть на фигуре, чем костюм фабричного производства, не так ли?

ПУНКТ ЧЕТВЕРТЫЙ. Есть такой метод – лечить подобное подобным, который лежит в основе гомеопатии. Согласно ему, любое заболевание можно вылечить ничтожно малыми дозами тех веществ, которые в большом количестве могут вызвать в организме здорового человека явления, схожие с симптомами данной болезни. В гомеопатии используются не сами вещества, а информационная память о них, «записанная» в воде. Такая заряженная вода действует на организм лучше самого препарата, поскольку лечебное действие любого вещества в организме проявляется опосредованно – через воду. Лучше дать организму готовое к употреблению лекарство – заряженную нужным образом воду, – чем препарат. Моча хранит информацию обо всем организме, в том числе и о его болезнях, то есть является индивидуальным гомеопатическим препаратом широкого действия, препаратом, который разом лечит все болезни и вдобавок не имеет противопоказаний и побочных действий!

ПУНКТ ПЯТЫЙ. Моча имеет кислую реакцию, свойственную клеткам нашего организма. Сдвиг внутренней среды в щелочную сторону вызывает различные нарушения в работе наших клеток и является первопричиной множества болезней. Моча помогает бороться с защелачиванием организма. Наш организм живет по определенному ритму, согласно которому меняется кислотность мочи. Наибольшей кислотностью обладает утренняя моча. Прием пищи понижает кислотность. Поэтому наиболее полезной является утренняя моча, выделенная до завтрака. Благодаря своему окисляющему действию моча может растворять различные камни – и в желчном пузыре, и в почках, и в мочевом пузыре.

ПУНКТ ШЕСТОЙ. Плотность мочи меньше плотности крови. При приеме внутрь моча разжижает кровь, препятствуя тем самым образованию тромбов в кровеносных сосудах, то есть оказывает противоинсультное и противоинфарктное действие. Также моча оказывает разжижающее воздействие на желчь, препятствуя образованию камней.

Как много пользы от мочи! Но это еще не все! Идем дальше.

ПУНКТ СЕДЬМОЙ. Благодаря растворенным в ней солям моча проводит электрический ток. Свободные электроны активизируют обменные процессы. Эта способность помогает заживлению ран и омоложению кожи. Для того, чтобы увеличить концентрацию электронов, мочу сгущают, упаривают до половины или до четверти первоначального объема. Упаренная моча возвращает коже упругость, разглаживает морщины, убирает складки, короче говоря – омолаживает кожу, а также действует на раны лучше любого бальзама.

ПУНКТ ВОСЬМОЙ. Наш организм далеко не так рационально устроен, как это принято считать. Кое в чем он бывает чрезмерно расточительным, например, выделяет с мочой конечные продукты белкового обмена, которые можно было бы использовать в качестве материала для синтеза новых белков. Также с мочой выделяются некоторые аминокислоты – «кирпичики», из которых составлены молекулы белков. Регулярное употребление мочи снижает потребность организма в белке. В первую очередь это важно для вегетарианцев.

ПУНКТ ДЕВЯТЫЙ. Содержащаяся в моче мочевина обладает способностью выводить из организма воду, поэтому ее можно применять в качестве мочегонного средства. Кроме того, мочевина повышает активность ферментов, которые переваривают пищу. Надо ли объяснять, что здоровье организма напрямую связано с процессом переваривания пищи? Навряд ли надо, ведь это и так всем ясно.

ПУНКТ ДЕСЯТЫЙ. Присоединяя к своей молекуле нитрогруппу (NO₂), мочевина превращается нитромочевину – вещество, которое обладает выраженным противоопухолевым эффектом! Регулярное употребление мочевины – это действенная и надежная профилактика онкологических заболеваний.

ПУНКТ ОДИННАДЦАТЫЙ. В моче содержатся такие нужные организму микроэлементы, как натрий, калий, кальций, магний, железо, фосфор, хлор, азот и множество других. Стоит ли ими разбрасываться? Конечно же, нет. Особенно в наш век искусственно выращиваемых продуктов, которые бедны микроэлементами сами по себе, да вдобавок теряют их при обработке, увеличивающей сроки хранения.

ПУНКТ ДВЕНАДЦАТЫЙ. Моча представляет собой коктейль из множества биостимуляторов – гормонов, витаминов и ферментов, вырабатываемых в организме. Согласитесь, что нелогично и неэкономично выбрасывать то, что можно использовать. Странная складывается ситуация – современное человечество озабочено проблемой переработки бытового мусора и промышленных отходов, а на то, что теряет организм, никакого внимания не обращается. Как, по-вашему, почему так происходит? Да потому что переработка мусора не наносит ущерба фармацевтическим корпорациям, в отличие от уринотерапии. Для сведения: в 2016 году объем мирового фармацевтического рынка составлял 1 158 000 000 000 (полтора триллиона с хвостиком!) долларов США. Выводы делайте сами.

Эта «золотая дюжина» пунктов охватывает далеко не всю пользу мочи, передает только самое главное. Рассказ обо всей-всей-всей пользе мочи растянулся бы на целую книгу.

Курсив мой – мозги ваши!

* * *

В название главы вкралась опечатка, которую я решил не исправлять. Так правильнее. Слово «уринодурапия» лучше передает смысл этого занятия, не только бесполезного, но и вредного для здоровья. Корень «дур» указывает на самую суть – дурью маяться.

Собственно, разоблачать и развенчивать тут нечего. Достаточно просто задаться вопросом – надо ли возвращать в организм то, от чего он избавился? Можно немножко поерничать, задав вот такой вопрос: «А почему бы, вдобавок к уринотерапии, не попробовать научиться дышать углекислым газом?»[8] А что тут такого? Суть ведь одна и та же – повторное использование отходов.

На этом можно было бы закончить разговор о мифической пользе и реальном вреде уринотерапии, но не тут-то было. «Слова! Слова! Пустые слова! Беспредметный разговор!» – воскликнут сторонники уринотерапии и начнут зачитывать свою «золотую дюжину» якобы полезных пунктов. Так что придется нам с вами пройтись по всей этой дюжине «с мечом огненным и копьем разящим» (простите за пафос, но он тут к месту).

Итак, пункт первый утверждает, что свежая моча содержит не простую, а особенную воду, обладающую уникальной жидкокристаллической структурой.

Жидкие кристаллы существуют в природе, это не выдумка. Они представляют собой особое фазовое состояние вещества, промежуточное между жидким и твердым кристаллическим. Молекулы обычной жидкости движутся беспорядочно-хаотично, но при определенных условиях – температуре, давлении или концентрации раствора – они могут упорядочиваться определенным образом. Образно говоря, беспорядочная толпа молекул образует нечто вроде строя, состоящего из множества шеренг, и движется строем, а не как попало. Именно поэтому жидкость с упорядоченной кристаллоподобной структурой всегда будет более вязкой, чем обычная жидкость. Гораздо более вязкой.

Проведите несложный эксперимент. Возьмите три небольшие баночки, в одну налейте воду из-под крана, в другую – мочу, а третью баночку оставьте для переливания в нее жидкости из двух других банок. Перелейте воду из одной банки в другую, затем сделайте то же самое с мочой. При желании повторите действия столько раз, сколько потребуется для вывода о схожей вязкости природной воды и мочи. Если у вас есть под рукой вискозиметр – специальный прибор для определения вязкости вещества, то можете воспользоваться им.

Схожая вязкость – схожая структура. Молекулы мочи пребывают в таком же беспорядочном движении, как и молекулы природной воды. И вся вода, содержащаяся в нашем организме, ведет себя точно так же. К нашему огромному счастью. Страшно представить, что было бы с нами, если бы вязкость крови была бы гораздо выше обычной. Это бы сломало всю «транспортную систему» нашего организма, осуществляющую перенос веществ от одних органов к другим. Исход бы был закономерным: печальным, летальным.

Рассуждения о жидкокристаллической структуре мочи и воды, содержащейся в нашем организме, не имеют ничего общего с действительностью. Это миф, еще один антинаучный миф и ничего кроме антинаучного мифа.

Пойдем дальше. Пункт второй утверждает, что моча содержит меньше вредных и ненужных примесей, чем природная вода. Вода, мол, приходит откуда-то со стороны, а моча выходит из организма и потому она априори чистая.

А автомобильные выхлопные газы чище воздуха…

А вода, которую использовали для мытья полов, в ходе этого процесса стала чище…

А фильтр пылесоса в процессе работы не загрязняется, а очищается…

Что за бред?

Самый обычный, такой же, как и рассуждения о мифической чистоте мочи. С мочой из организма выводятся ненужные вещества, конечные продукты обмена веществ, обладающие токсическим действием. О какой «чистоте» мочи можно говорить? Если развить эту мысль дальше, то можно дойти до отрицания такого явления, как почечная недостаточность (острая или хроническая), при которой почки плохо вырабатывают мочу или вообще ее не вырабатывают. Вследствие этого происходит отравление организма теми веществами, которые в норме выводятся с мочой – мочевиной, мочевой кислотой, кетоновыми телами (в первую очередь ацетоном) и т. п.

О каком отравлении организма может идти речь, если моча суперполезна и ее нужно возвращать обратно? При таком раскладе почки вообще не нужны, потому что они занимаются выводом из организма полезных веществ. И зачем пациентам с хронической почечной недостаточностью нужна регулярная очистка крови на аппарате для гемодиализа («искусственной почке»)?

Но ведь нужна же. Иначе – летальный исход как итог самоотравления организма.

«Чистота» мочи не просто антинаучный миф, а миф бредовый и опасный для здоровья. Сравнивать мочу с природной водой – все равно что сравнивать кислород с углекислым газом.

Пункт третий, в котором моча наделяется информационной памятью и пункт четвертый, в котором она приравнивается к гомеопатическому лекарству, мы рассмотрим вместе. Надо сказать, что у любого здравомыслящего человека ничего, кроме смеха, это вызвать не может.

Начнем с гомеопатии. Вот отрывок из меморандума Комиссии по борьбе с лженаукой и фальсификацией научных исследований при Президиуме Российской академии наук от 7 февраля 2017 года: «Гомеопатия как вид альтернативной медицины существует уже более двухсот лет. За это время неоднократно предпринимались попытки подвести под гомеопатию научную базу. Все они оказались в итоге безуспешными:

– многочисленные клинические испытания, проведенные в разных странах в разное время, не смогли экспериментально продемонстрировать эффективность гомеопатических средств и методов лечения;

– многочисленные предложенные теоретические объяснения возможных механизмов действия гомеопатии находятся в противоречии с твердо установленными научными представлениями о структуре материи, устройстве живых организмов и функционировании лекарственных средств;

– априорно постулированные «принципы гомеопатии» являются по своей природе умозрительными догматическими утверждениями, восходящими к протонаучному этапу развития физиологии и медицины».

«Протонаучный этап», если кто не в курсе, – это период до разработки научного метода – системы категорий, ценностей, принципов, методов и всего прочего, чем руководствуется современная наука. Основа научного метода – объективность.

Меморандум авторитетной комиссии, работающей под эгидой Президиума Российской академии наук, – это приговор гомеопатии, которая на сегодняшний день в научном сообществе официально считается лженаукой. Гомеопатам в этом меморандуме рекомендуется направлять своих пациентов также и к негомеопатическим врачам для получения научно обоснованных рекомендаций, а при состояниях, угрожающих тяжелыми последствиями, не пытаться лечить пациентов гомеопатическими препаратами, а сразу же направлять их в систему официальной негомеопатической, традиционной медицины.

Может возникнуть вопрос: «Если гомеопатия – лженаука, то почему ее не запретили?» Гомеопаты любят задавать этот вопрос своим пациентам, следуя лучшим традициям айкидо, которые учат обращать энергию атакующего против него же. Таким образом гомеопаты наталкивают пациентов на мысль о том, что в гомеопатии есть что-то рациональное и полезное, раз уж ее не запретили. Но надо понимать, что времена тотальных запретов давно миновали. В современном обществе у граждан есть свобода выбора, а у предпринимателей – свобода предпринимательства. Если какая-то часть граждан желает лечиться гомеопатическими препаратами, или «иголочками», или, скажем, якобы целебными ароматами, а какая-то часть предпринимателей готова им эти услуги предоставить, то почему бы и нет? Запрещается только то, что наносит прямой вред здоровью. Все остальное разрешается – и гомеопатия, и иглоукалывание, и ароматерапия, и прочие разновидности альтернативной или, как ее еще называют, нетрадиционной медицины.

Принцип таков:

• если польза метода лечения доказана научно, он признается и применяется общепринятой (официальной, традиционной) медициной;

• если польза и вред метода лечения научно не доказаны, он может применяться в рамках альтернативной (нетрадиционной) медицины;

• если научно доказан вред метода лечения, то он запрещается.

Обратите внимание на то, что при запрете какого-либо лечебного препарата или метода лечения во внимание применяется только прямой вред. Нельзя советовать для лечения гипертонии токсичную настойку бледной поганки, но можно пытаться лечить ее «информированной» водичкой, которая никакого прямого вреда организму не наносит. Однако вред бывает еще и опосредованный. Например, человек думал, что лечит гипертоническую болезнь мочой, которая на самом деле никакого полезного действия не имеет, и в результате получил такое серьезное осложнение как инсульт. Если не укротить «скачущее» артериальное давление, то есть не стабилизировать его и поддерживать все время в таком состоянии, можно получить осложнения. Таким образом, прием мочи – неэффективного препарата – довел пациента до инсульта, развитие которого можно было бы предотвратить при помощи традиционного лечения. Вот вам и опосредованный вред.

В заявлении Совета европейских академий наук (European Academies’ Science Advisory Council – EASAC), опубликованном в сентябре 2017 года, говорится об опосредованном вреде гомеопатии: «Использование пациентом гомеопатических средств может воспрепятствовать поискам более подходящего, доказательно обоснованного медицинского лечения». Относительно клинической эффективности в этом заявлении сказано следующее: «Мы признаем, что у отдельных пациентов может проявляться эффект плацебо, но мы согласны с тем, что нет известных заболеваний, для которых имеются надежные, воспроизводимые доказательства того, что гомеопатия эффективна вне эффекта плацебо»[9].

Все сказанное можно отнести и к моче, добавив к нему еще и отравляющий эффект. Выпитая моча не лечит организм, не омолаживает его и не экономит его ресурсы. Она оказывает токсичный эффект и добавляет работы почкам, которым приходится по новой выводить то, что уже было выведено.

Что же касается информационной или, как еще говорят, структурно-информационной памяти воды, то науке о чем-то подобном неизвестно. Когда-то давно была высказана гипотеза, то есть ничем не подтвержденное предположение о том, что вода обладает памятью – способностью сохранять структуру, присущую раствору вещества, даже после полного удаления растворенного вещества. Но эта гипотеза так и осталась гипотезой, несмотря на то, что из нее выросла целая лженаука – гомеопатия.

Вот вам еще один документ, последний – приложение № 4 к упомянутому выше меморандуму Комиссии по борьбе с лженаукой и фальсификацией научных исследований. Приложение это называется «О памяти воды». Вы можете найти его в интернете и прочесть целиком (оно недлинное, всего пять страниц), а можете ограничиться вот этим отрывком: «Одно из определений памяти гласит, что это процесс, в котором информация записывается на носитель в кодированном виде, хранится на носителе и впоследствии восстанавливается. Невозможность выполнения процесса на любой стадии приводит к утрате информации. Для того чтобы использовать жидкую воду как носитель информации, потребовалось бы найти способ придать определенные значения ее молекулам/ассоциатам молекул (по аналогии с ЭВМ – ноль/единица) и предотвратить перемешивание молекул/разрушение ассоциатов вследствие… динамических процессов. Это представляется невозможным теоретически и не подтверждается экспериментально».

Переведу с научного языка на бытовой: жидкая вода не может служить носителем информации. Точка!

Это были третий и четвертый пункты. Впереди еще восемь – две трети от общего количества. Идем дальше!

В пятом пункте утверждается, что моча, имеющая кислую реакцию, помогает бороться с неким «защелачиванием» организма. На самом деле «закисление» и «защелачивание» организма – это выдумки. Кислотно-щелочной баланс нашего организма – величина постоянная, и для ее поддержания в организме существует несколько буферных систем. Клетки нашего организма (и вообще всех живых организмов) весьма чувствительны к колебаниям этого баланса. Даже небольшие отклонения от допустимых пределов чреваты серьезными последствиями – происходит денатурация белков, нарушение пространственной конфигурации их молекул, приводящее к утрате химических и физических свойств. А что такое белки? Это строительный материал для клеток, это большинство гормонов, это ферменты… Наша форма жизни недаром называется «белковой». Денатурация белков приводит к тяжелым последствиям, вплоть до гибели организма. Ацидоз, смещение кислотно-щелочного баланса организма в сторону увеличения кислотности, и обратный ему алкалоз являются грозными осложнениями различных заболеваний и требуют немедленной врачебной помощи. Желающие глубже вникнуть в тему могут почитать про алкалоз и ацидоз в медицинской литературе. В медицинской, обратите внимание, а не в шарлатанской. Возможно, из-за отсутствия медицинского образования многое будет непонятно, но представление о серьезности проблем и о реальных методах их устранения вы получите.

Лимонным соком или, к примеру, мочой «закислить» организм невозможно. Точно так же, как нельзя «защелочить» его питьевой содой. Это первое. И в тех случаях, когда кислотно-щелочной баланс на самом деле нарушается, моча или сода положения не исправят.

Защелачивание и закисление организма – это мифы, придуманные шарлатанами, советующими столь же мифическое лечение от этого.

В пункте шестом говорится о том, что плотность мочи меньше плотности крови. Представьте себе – это правда! Да-да, правда, а никакой не миф. Плотность крови взрослого человека колеблется в пределах от 1,050 до 1,060 г/см³, а плотность мочи – от 1,010 до 1,025 г/см³. И при недостатке жидкости в организме кровь сгущается, а вероятность образования тромбов в кровеносных сосудах возрастает. Но зачем для разжижения крови пить именно мочу? У обычной питьевой воды плотность еще ниже – 1 г/см³, да и вкус приятнее.

Пункт седьмой, в котором говорится о благотворном действии свободных электронов, которые якобы активизируют обменные процессы в коже, способствуя ее омолаживанию и заживлению ран, у меня лично вызывает в памяти знаменитые лермонтовские строки:

 
Смешались в кучу кони, люди,
И залпы тысячи орудий
Слились в протяжный вой….
 

При чем тут «Бородино»? Да при том, что не надо смешивать все в кучу и в единый вой, да еще и с таким изощренным коварством. Коварство заключается в том, что в прежние времена импульсные токи высокой частоты применялись для расширения поверхностных кровеносных сосудов, что активизировало кровообращение и улучшало питание кожи и подкожной клетчатки. Этот метод называется «дарсонвализацией» по имени его создателя французского ученого Арсена д’Арсонваля. Появившись в конце XIX века, дарсонвализация к середине ХХ века вышла на пик своей популярности, но затем звезда ее закатилась, поскольку ее эффективность так и не была подтверждена клиническими испытаниями. Слова «расширение кровеносных сосудов», «активизация кровообращения» и «улучшение питания» сами по себе в медицине ничего не значат. Имеет значение подтвержденное лечебное действие. Если у группы людей, получавших токи, заживление ран шло быстрее, чем у схожей группы, которая токов не получала, значит, метод работает. Если же результаты в обеих группах были одинаковыми (что применяй, что не применяй), значит, метод не работает. Как-то так. Кое-где еще дарсонвализация «по инерции» применяется и по сей день, поэтому отсылка к «чудесным электронам» или «чудесным токам» срабатывает. Ах, в моче находятся электроны? Ну, значит, она способствует заживлению ран! И заодно омолаживает кожу… Но, позвольте, где же тут токи? Если электролит нанести на кожу, но не создать разности потенциалов, то никакого движения свободных электронов не будет и электроны вообще никак не проявят своего действия, ни полезного, ни нейтрального, ни вредного. Почему мы не ожидаем, что лампочка может загореться в отсутствии электрического тока, но ждем какого-то «электрического» действия от нанесения мочи на рану? Где логика? Где разум?

И снова возникает вопрос – почему именно моча? Можно же взять раствор поваренной соли или какой-то другой электролит? Выбор мочи в качестве электролита ничем не оправдан. Ничем, кроме желания придумать моче еще одно применение.

Что же касается упомянутых в восьмом пункте аминокислот и конечных продуктов белкового обмена, которые выделяются с мочой, то их использование для синтеза новых белков невозможно. Наш организм не способен создавать аминокислоты и белки из креатинина, мочевины, углекислого газа, воды и прочих конечных продуктов. Нет у нас такой возможности, не запрограммировала нас на это природа. Мы должны получать белки с пищей, чтобы разлагать их на аминокислоты и из этих аминокислот создавать свои собственные белки. Так что вводить в организм абсолютно ненужные ему конечные продукты обмена веществ по меньшей мере глупо. Пользы от этого не будет, а вот отравления в легкой форме добиться можно.

Также наш организм не обладает способностью накапливать аминокислоты (как и белки) в тканях. Мы можем откладывать про запас только жир. «Невостребованные» аминокислоты, не использованные для строительства белков, остаются в крови, попадают в первичную мочу, затем всасываются обратно в кровь, но не полностью. Небольшое количество их остается во вторичной моче и выводится с нею из организма. По существу, эти аминокислоты представляют собой ненужный организму излишек, который совершенно незачем вводить обратно. Да и количество их мизерно – в норме содержание аминокислот в одном литре мочи исчисляется преимущественно в миллиграммах, а если дело доходит до граммов, то до одного-полутора, не более. В одном курином яйце содержится примерно столько же аминокислот (в виде белковых молекул), сколько в пяти литрах мочи! Ну, о чем тут вообще можно говорить? И стоит ли говорить? Даже полному дураку ясно, что лучше съесть яйцо, чем травиться пятью литрами мочи. Или кому-то все же не ясно?

Прежде чем рассматривать девятый и десятый пункты, посвященные пользе мочевины, давайте вспомним про цианистый калий, он же калия цианид – калиевую соль синильной кислоты. Этот смертельный яд хорошо знаком даже людям, далеким от химии, потому что его часто используют герои детективов. Но мало кто знает, что цианистый калий, а также многие другие соли синильной кислоты и сама кислота оказывают стимулирующее воздействие на дыхательную систему, резко увеличивая частоту и глубину дыхания. Так почему же врачи не используют это свойство в лечебных целях, для стимуляции дыхания у пациентов?

Потому что все цианиды – сильные яды. Дыхание простимулируется, а через десять секунд или около того остановится навсегда. Видели же, небось, в кино, как это происходит. Выпил яд – судорожно вздохнул – упал и уже не дышит.

Продолжать насчет мочегонного и пищеварительного действия мочевины или и так все ясно?

С точки зрения нашего организма, мочевина – это яд, а не лекарство. Мочевина не повышает активность ферментов, которые переваривают пищу, это утверждение является ложным. Мочевина, а также аммиак, который образуется из нее некоторыми бактериями, живущими в кишечнике, раздражают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, вызывая ее воспаление. Мочевина, содержащаяся в выпитой моче, поможет вам заработать гастрит, дуоденит или колит. Или может вызвать обострение язвенной болезни. Вам нужно мочегонное средство с таким побочным действием?

Сейчас некоторые сведущие читатели могут возразить, сказав, что мочевина используется в традиционной нешарлатанской медицине в качестве мочегонного средства. Да, используется. Но в особых случаях. Дело в том, что мочевина обладает способностью проникать через гемато-энцефалический барьер, отделяющий кровеносную систему от центральной нервной системы[10]. Поэтому мочевину можно использовать для выведения лишней жидкости при отеке головного мозга. Причем вводят ее внутривенно, а не дают в таблетках. Давайте не будем путать обоснованное внутривенное применение лекарственного препарата с питьем мочи. Это же совершенно разные вещи.

То же самое можно сказать о производных нитромочевины, то есть веществах, созданных на основе нитромочевины. Да, они используются в качестве противоопухолевых препаратов, но это не означает, что моча является средством для профилактики онкологических заболеваний.

Почему? Ведь все логично…

А вот почему.

Во-первых, сначала нужно превратить мочевину в нитромочевину, то есть присоединить к ней нитрогруппу (NO₂), а затем осуществить ряд химических реакций с нитромочевиной, чтобы получить нужный препарат. Эта химическая цепочка в организме произойти не может, нет у нас с вами такой программы.

Во-вторых, препараты на основе нитромочевины оказывают действие не на все опухоли, а только на некоторые. «Рак» – это весьма емкое понятие, объединяющее около двухсот заболеваний, каждое из которых развивается по стадиям, и для каждой стадии предусмотрена своя лечебная тактика. Так что давайте не будем делать из производных нитромочевины некоей панацеи, это глупо.

В-третьих, принятая внутрь мочевина поступает из кишечника в кровь, доставляется в почки и выводится наружу. Молекулы мочевины не совершают какого-то «противоопухолевого рейда» по органам и тканям. Их путь прям: кишечник – кровь – почки. Можно сказать, что организм относится к мочевине как к незваному и нежеланному гостю – старается выпроводить как можно быстрее.

Раздражающим действием на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта вредная мочевина не ограничивается. Вот немного химии с формулами, без которых сейчас не обойтись.

Химическая формула мочевины – (NH₂) 2CO. Структура молекулы такова (черточками обозначены связи атома углерода С с атомом кислорода О и аминогруппами NH₂):

Распадаясь в водном растворе (этот процесс химики называют диссоциацией), молекула мочевины может превращаться в свой изомер[11] – цианат аммония (NH₄NCO). Вот как выглядит это вещество в диссоциированном виде, то есть распавшимся на ионы в водном растворе:

Один атом азота N отдает другому атому азота два атома водорода Н, в результате чего образуется отрицательно заряженный ион циановой кислоты N=C=O и положительно заряженный ион аммония NH₄.

Превращение мочевины в цианат аммония – это особый химический процесс, называемый изомеризацией. При изомеризации одно вещество превращается в другое путем перестановки атомов в молекуле. Ни один атом не отдается на сторону, ни один не присоединяется, просто происходит перестановка. Изомеризация проще химической реакции взаимодействия разных веществ. Молекулам мочевины достаточно попасть в водную среду, чтобы часть их превратилась в цианат аммония.

Цианат – это соль циановой кислоты (HOCN). Циановая кислота и цианаты не так ядовиты, как синильная кислота (HCN) и ее соли – цианиды, но все же ядовиты. Именно цианат аммония обуславливает большинство токсических эффектов мочевины, таких, например, как повышенная утомляемость, бессонница, головная боль, рвота, кожный зуд. Содержащийся в моче и крови креатинин усиливает токсическое действие мочевины.

Так пить мочу или не пить?

Разумеется – не пить!

Глава получилась очень длинной, но что поделать? Раз уж начали разбираться, так нужно закончить. Осталось совсем немного, совсем чуть-чуть. В пункте одиннадцатом сказано, что в моче содержатся такие нужные организму микроэлементы, как натрий, калий, кальций, магний, железо, фосфор, хлор, азот и множество других.

Да, содержатся, но в мизерных количествах. Образно говоря, пользы в насыщении организма микроэлементами моча приносит на копейку, а вреда при этом наносит на сто рублей. И вообще, возьмите за правило всегда спрашивать «сколько?» Какой овощ или фрукт ни возьми, так он может лечить от всех болезней, поскольку в нем содержится и это, и то, и еще вот что… Но стоит только начать разбираться с количествами, как сразу же становится ясно, что многие вещества можно не брать в расчет, настолько мало их содержание.

Что же касается пункта двенадцатого (Та-да-да-дам! Дошли до последнего пункта!), в котором моча называется коктейлем из биостимуляторов – гормонов, витаминов и ферментов, – то здесь мы имеем дело с элементарным передергиванием. Да, с мочой выделяются продукты метаболизма (обменных реакций) половых гормонов, а также продукты метаболизма ряда других веществ. Но это – «отходы производства» и различные излишки, то есть вещества, не нужные организму. В норме, в здоровом организме, ничего нужного с мочой не выбрасывается. И пусть вас не вводит в заблуждение звучное слово «биостимулятор», которое так любят употреблять шарлатаны.

Вот теперь все! Мы разобрались с «золотой дюжиной» уринодурапии и переходим к следующему виду «лечения» (кавычки не случайны).

Глава восьмая
О мифической пользе целебных трав, используемых для лечения болезней печени и почек

То, насколько важна для организма печень, объяснять не надо. Давайте вместо этого поговорим о том, как нужно ухаживать за этим органом. Если кто-то думает, что печень способна позаботиться о себе самостоятельно, то наполовину ошибается. С одной стороны, это действительно так – клетки печени способны регенерировать, то есть восстанавливаться. Также печень умеет очищаться от накопленных в ней вредных веществ. Но с другой стороны, помощь всегда нужна, при условии, что это правильная помощь, а не какая-нибудь медвежья услуга. Если ваша печень будет лучше восстанавливаться и быстрее очищаться, то вам от этого выйдет огромная польза.

Лучше всего заботиться о печени с использованием трав. Природные лекарства гораздо эффективнее и безопаснее синтетических. Да и кто знает, каковы на самом деле новейшие «суперполезные» лекарственные препараты, которые нам пытаются всучить производители при помощи навязчивой и лживой рекламы. Есть ли от них вообще польза? Изучены ли отдаленные последствия их применения? Не получится ли так, что, пытаясь защитить печень, человек посадит почки? А лекарственные травы давным-давно изучены со всех сторон и действенность их доказана временем. Сами посудите – стали бы наши предки на протяжении множества веков использовать то, что не приносит пользы? Разумеется – нет. Время – лучший проверяльщик.

Но трав много, просто глаза разбегаются, и действие у них разное. Какие нужно выбирать для наилучшей заботы о печени?

Вот вам «великолепная семерка», которая защитит вашу печень самым надежным образом.

Номер первый – полынь. Настой полыни помогает при всех печеночных проблемах, начиная с холецистита и заканчивая гепатитом. Заодно полынь улучшит ваше пищеварение. Согласитесь, что это очень приятный бонус.

Номер второй – хрен. Смесь из равных количеств сока хрена и меда.

Номер третий – мята. Ее настой превосходно очищает печень.

Номер четвертый – календула, настой которой стимулирует работу клеток печени, повышает выработку желчи, а также способствует активному сгоранию жиров.

Номер пятый – горец птичий, или спорыш, он же трава-мурава. Спорыш улучшает работу печеночных клеток и стимулирует их регенерацию.

Номер шестой – ромашка, настой которой быстро снимает все неприятные ощущения, вызванные заболеваниями печени, и нормализует работу печеночных клеток.

Номер седьмой – это зверобой, универсальное средство от любых воспалительных процессов.

Настой зверобоя хорош и при гепатитах, и при холециститах, и при нефритах тоже. Поэтому зверобой можно поставить номером первым в другой «великолепной семерке», защищающей наши почки.

Номер второй – петрушка, настой которой препятствует образованию камней вследствие своего мочегонного действия.

Номер третий – можжевельник. Ягоды можжевельника обладают не только мочегонным, но и бактерицидным действием. Поэтому их применяют при нефритах. Можно не делать отвары да настои, а просто съедать натощак некоторое количество растертых ягод.

Номер четвертый – толокнянка, настой которой действует примерно так же, как можжевеловые ягоды.

Номер пятый – корень лопуха, настой которого оказывает на почки общеукрепляющее действие.

Номер шестой – шиповник, настой и отвар которого обладают способностью растворять камни в почках и в мочевом пузыре.

Номер седьмой – корень алтея лекарственного, настой которого обладает мочегонным, болеутоляющим и защитным действием.

Курсив мой – мозги ваши!

* * *

Хочется слегка перефразировать известное выражение Ивана Андреевича Крылова: «Уж сколько раз твердили миру, что ложь гнусна, вредна; но только все не впрок».

Придется повторить то, что уже не раз было сказано.

Все на свете, в том числе и разные отвары да настои – это чистая и сплошная химия. Все во Вселенной состоит из химических веществ, и от этого факта невозможно отмахнуться. Так что правильнее будет оперировать не понятиями «природное» и «химическое», а понятиями «природное» и «синтетическое», то есть полученное лабораторным путем.

Что же касается синтетического, то надо понимать, что любое вещество, полученное искусственным образом, ничем не отличается по своим физическим и химическим свойствам от своего природного аналога. Любое. Начиная с простой воды и заканчивая белками, этими сложными высокомолекулярными соединениями. Химическая формула вещества не зависит от нюансов его происхождения.

Поверите ли вы, если вам скажут, что от большинства синтетических лекарственных препаратов пользы гораздо больше, чем от растительных?

Да, так оно и есть. И причин тому несколько.

Первая причина заключается в том, что далеко не во всех растениях лекарственные вещества содержатся в количествах, позволяющих получить по-настоящему действенный препарат. Не так важен состав, как концентрация конкретных веществ. Например, в морской воде, помимо прочего, содержится золото, но в таких концентрациях (в среднем – 0,000004 миллиграмма в одном литре), которые делают его добычу нерентабельной. Что нам проку от этого морского золота?

Причина вторая – скудость ассортимента лекарственных препаратов растительного происхождения. Те растения, из которых различными способами можно приготовить лекарство, широко используются в фармацевтической промышленности. Очень широко: от сердечных гликозидов, выделяемых из наперстянки пурпуровой, наперстянки шерстистой, строфанта комбе, ландыша и горицвета, до таблеток от кашля, содержащих термопсис. Нервную систему мы стимулируем настойками женьшеня и элеутерококка (это хоть и «кокк», но не бактерия, а растение), а успокаиваем настойками пиона, боярышника или пустырника. Но, к сожалению, природный арсенал не дает нам возможности лечить все имеющиеся болезни. Выход один – создавать то, чего не существует в природе, искусственным синтетическим способом.

Третья причина заключается в том, что при синтезе можно получить вещество в чистом виде, полностью или практически полностью свободным от примесей, чего далеко не всегда возможно добиться при работе с растительным сырьем.

Все способы разделения смесей на фракции основаны на различиях физических и химических свойств их компонентов. Так, например, вещества с различной плотностью можно разделять при помощи центробежных сил при центрифугировании или более простым способом – отстаиванием. Частицы разных размеров разделяют путем фильтрации. Вещества с различными температурами кипения разделяют путем перегонки (дистилляции) или выпаривания. Если свойства веществ, составляющих смесь, во многом схожи или же требующееся вещество нестойко, его выделение из смеси может оказаться невозможным или настолько сложным, что проще будет его синтезировать. Химическая чистота лекарственного препарата имеет очень важное значение, потому что примеси могут вызывать аллергические реакции или еще каким-то нежелательным образом воздействовать на организм.

Еще одно уточнение общего характера и перейдем к персональному знакомству с членами «великолепных семерок».

«Общеукрепляющее действие» – это миф, химера, небывальщина. Живой организм невозможно укрепить «в общем». Можно воздействовать на определенные процессы жизнедеятельности организма. И не следует путать с «общеукрепляющим» тонизирующее действие, выражающееся в повышении работоспособности организма. Проще говоря, общеукрепляющее действие – это ничего, ноль, пустота.

Вот вам не миф, а реальность, которая защитит вашу печень самым надежным образом.

Под номером первым в печеночной «великолепной семерке» значится полынь. Если отбросить прочь все мифическое и оставить реальное, то настои, отвары, экстракты и спиртовые настойки, приготовленные из листьев и цветов разных видов полыни, из-за своего горького вкуса могут служить средством для возбуждения аппетита. И давайте не будем путать улучшение пищеварения и стимуляцию аппетита, несмотря на то, что между этими понятиями существует взаимосвязь – все, что стимулирует аппетит, в какой-то мере увеличивает выработку пищеварительных ферментов. Но улучшение пищеварения подразумевает исправление каких-то его недостатков, устранение каких-то отклонений и т. п. Ничего такого полынь не делает. Также концентрированная настойка цветков цитварной полыни[12] оказывает противоглистный эффект, но из-за своей токсичности эта настойка в наше время не применяется.

Это все, что вы хотели узнать о пользе полыни, но (возможно) боялись спросить. Все прочие целебные свойства растений рода Полынь являются мифическими. К месту еще можно вспомнить отрывок из Аполлона Майкова:

 
Степной травы пучок сухой,
Он и сухой благоухает!
И разом степи надо мной
Все обаянье воскрешает…
 

Но нас с вами интересует не благоухание, воскрешающее обаяние степи, а реальные возможности полыни или, если точнее – полыней.

Номером вторым в семерке защитников печени идет хрен. Смесь из равных количеств сока хрена и меда может служить интересной остро-сладкой приправой к пище, но никакого целебного действия, разве что кроме возбуждения аппетита, хрен не оказывает. Несмотря на его великую славу, огромную популярность и широкое применение в народной медицине с незапамятных времен. Нет ни одного убедительного клинического исследования, подтверждающего терапевтическую пользу хрена. Да, представьте себе. Если кто не поверил, то спросите у Всезнающего Гугла, только ищите реальные научные отчеты о реальных клинических исследованиях, проводимых в реальных научных организациях, а не высосанный из пальца бред, размещенный в интернете от имени какой-нибудь Международно-Галактической Академии Народных Лекарственных Средств.

Номер третий – это мята, настой которой якобы очищает печень. От чего очищает? Если вы начали читать эту книгу с середины, то прямо сейчас принимайтесь за первую главу, которая посвящена чистке печени, а уже после переходите к календуле, четвертому члену печеночной «великолепной семерки».

Календуле можно приписывать все, что только вздумается, и люди в это поверят, потому что календула является официально признанным лекарственным растением.

Но можно ли ожидать, что известный оперный певец окажется не менее талантливым боксером? Навряд ли. Так и от календулы не следует ожидать больше того, что это растение может дать. Препараты цветков календулы лекарственной (она же ноготки лекарственные) обладают наружным бактерицидным и противовоспалительным действием, а также стимулируют выработку желчи при приеме внутрь. Это все. Активному сгоранию жиров (ах уж эти несбыточные мечты!) настой календулы не способствует.

Точно так же преувеличена слава гореца птичьего или спорыша, идущего под пятым номером. Настой этой травы оказывает при наружном применении умеренное, то есть слабо выраженное противовоспалительное действие, которое обусловлено содержанием дубильных веществ. При приеме внутрь этот настой оказывает слабое мочегонное действие, а также повышает сократительную активность матки, из-за чего в былые времена его использовали для провоцирования выкидышей. На печеночные клетки препараты спорыша никакого действия не оказывают.

Ромашка, популярность которой невероятно велика, а слава многократно преувеличена, обладает наружным противовоспалительным эффектом, а также может использоваться в качестве несильного потогонного средства. Но ромашка никак не влияет на печеночные клетки, простите великодушно, если кого расстроил.

Номером седьмым в печеночной семерке и номером первым в почечной идет зверобой, якобы представляющий собой универсальное противовоспалительное средство. На самом же деле зверобой оказывает противодепрессивное и слабое обезболивающее действие. Но эта полезность отягощена множеством побочных эффектов. А чего вы хотите от растительных препаратов, содержащих различные примеси?

Настой зверобоя хорош и при гепатитах, и при холециститах, и при нефритах тоже по одной причине – он может улучшить настроение. Не более того.

Номером вторым в почечной семерке идет петрушка, мочегонное действие которой не миф, а реальность. Но утверждать, что настой петрушки препятствует образованию камней – это слишком смело. Желаемое выдается за действительное (в качестве дополнения к сказанному можете перечитать главу вторую, посвященную аспектам промывания почек).

Под третьим номером в списке защитников почек идет можжевельник, плоды которого обладают наружным противовоспалительным действием. Наружным, обратите внимание. При приеме внутрь ягоды можжевельника оказывают только мочегонное действие, но не бактерицидное. Более того – некоторые вещества, содержащиеся в плодах можжевельника, могут оказывать раздражающее воздействие на почки, поэтому при почечных заболеваниях употребление ягод можжевельника и препаратов, изготовленных на их основе, противопоказано. Можжевельнику в почечной семерке делать нечего, он не защитник, а вредитель.

Номер четвертый – толокнянка, настой листьев которой действует примерно так же, как можжевеловые ягоды. При наружном применении настой толокнянки оказывает противовоспалительный эффект, обусловленный высоким содержанием дубильных веществ. Дубильных веществ в толокнянке столько, что раньше ее использовали для выделки кож. При приеме внутрь настой толокнянки оказывает мочегонное действие и еще антисептическое действие на мочевыводящие пути. В листьях толокнянки содержится вещество под названием арбутин, которое в организме расщепляется с образованием гидрохинона, обладающего слабым антисептическим действием. Из крови гидрохинон попадает в мочу, потому это действие cказывается на мочевыводящих путях. Но польза гидрохинона отягощена его канцерогенным эффектом, поэтому препараты толокнянки внутрь лучше не употреблять.

Общеукрепляющее действие корня лопуха, идущего в почечной семерке под номером пятым – это очередной мифический миф и ничего, кроме мифа. Настои и отвары корня лопуха обладают только мочегонным и потогонным эффектами. Усиление нагрузки на почки (мочегонный эффект) никак не может считаться общеукрепляющим действием.

Номер шестой – шиповник – примечателен высоким содержанием некоторых витаминов, в первую очередь витамина С, а также своим наружным противовоспалительным эффектом. Что же касается способности растворять камни в почках и в мочевом пузыре, то она пока еще не получила научного подтверждения. Растворение камней при помощи шиповника – это миф, очередной миф и ничего, кроме мифа.

В пользу алтея лекарственного, корень которого является седьмым почечным защитником, говорит его название. Сами понимаете, что абы что «лекарственным» не назовут. Но давайте не будем смешивать в одну кучу реальное и мифическое. Настои и отвары корня алтея лекарственного обладают отхаркивающими и противовоспалительными свойствами, а также применяются в качестве защитно-обволакивающего средства при заболеваниях желудка. Противовоспалительное и обволакивающее действие обусловлено высоким содержанием дубильных веществ. Все прочие применения препаратов цветков и листьев этого растения относятся к категории «если верить, то обязательно поможет». Ну, вы понимаете…

У всех лекарственных, псевдолекарственных и совсем не лекарственных растений есть одно замечательное свойство, оказывающее на нас благоприятное воздействие – приятно созерцать их цветение. Да и вообще любая растительность представляет собой отрадную картину, иллюстрирующую «вечной жизни торжество».

ПОСТСКРИПТУМ. Прием препаратов, приготовленных из растительного сырья, далеко не так безобиден, как кажется. Только несведущие и недалекие люди могут считать, что «от травок вреда быть не может, это же все природное». Вот один из примеров. В медицине существует такое понятие, как «нефропатия китайской травы» («сhinese herb nephropathy») – тяжелое заболевание почек с быстро прогрессирующей почечной недостаточностью, вызванное приемом китайских трав для похудания, содержащих токсичную аристолохиевую кислоту. Помимо токсического действия на почки, эта кислота обладает канцерогенным эффектом, в частности, может вызывать развитие злокачественных опухолей в печени.

Разные, знаете ли, бывают травы.

Глава девятая
Многоликий нефрит

ДИАЛОГ ПАЦИЕНТОК, ОЖИДАЮЩИХ ПРИЕМА ВРАЧА В ПОЛИКЛИНИКЕ

– Эх, скорей бы очередь подошла, с моим нефритом долго сидеть на сквозняке нельзя. Скажите, а может, вы меня вперед пропустите? Мне только три рецепта выписать, это быстро.

– Представьте себе – я тоже с нефритом тут сижу, чтобы рецепты выписать!

– Надо же – какое совпадение! А можно узнать, что вам выписывают?

– Брумарин и пропериндол[13]постоянно, а при обострениях еще и дарбомицин.

– А мне вот дарбомицин не пошел, сыпь от него на второй день появилась. Пришлось заменить на казодирцин. Ничего, он тоже помогает, но все говорят, что дарбомицин лучше…

– Не знаю, я как-то особых преимуществ не почувствовала. Все едино, что дарбомицин, что казодирцин, что денивацин, который мне еще в молодости выписывали… Две недели нужно принимать, чтобы обострение прошло. Нет такого лекарства, чтобы за два-три дня на ноги ставило.

– А у вас давно нефрит?

– Да уже двадцать лет почти. Как спину застудила в походе, так и началось.

– А у меня – восьмой год. Никто понять не может, откуда эта дрянь взялась при моем здоровом образе жизни. Доктора объясняли, но как-то очень мудрено, что-то типа аллергического заболевания, но не аллергия. Я толком так ничего и не поняла. Да и сами они тоже вряд ли что поняли. А что это за бумарин, который вы назвали? Я о таком лекарстве и не слышала. Сама пью постоянно налидозин и трузекс.

– Да лекарство как лекарство, ничего особенного. Поддерживает почки в тонусе, но вылечивать не вылечивает. А трузекс – это же, кажется, от давления?

– Да, от давления. Оно у меня на фоне нефрита скакать начало…

Курсив мой – мозги ваши!

* * *

Какой интересный и содержательный разговор! И, наверное, полезный для обеих собеседниц. Всегда полезно пополнить свои знания, да еще и по такой важной теме, как собственное здоровье.

Такие беседы между пациентами врачи в шутку называют «разговором летчика с шофером». Почему – летчика с шофером? Да потому что при некотором сходстве их профессий – оба управляют транспортными средствами – они заняты совершенно разным делом.

Давайте представим себе такой разговор. С условием, что каждый из собеседников думает, что разговаривает с коллегой.

ЛЕТЧИК. Принято считать, что чем тяжелее машина, тем труднее ею управлять, но это не так…

ШОФЕР. Совершенно согласен! Если у тяжелой машины нормальное управление, то с ней никаких проблем не будет. А если взять, к примеру, «Запорожец»…

ЛЕТЧИК. Ну вы и сравнили!

ШОФЕР. А что такого? Я имел в виду, что водить дедовский «Запорожец» мне было труднее, чем фуру.

ЛЕТЧИК. Может, с фурой «Запорожец» и можно сравнивать, но с самолетом однозначно нельзя! Это абсолютно разные вещи!

ШОФЕР. С самолетом? Так вы – летчик? А я думал, что наш брат – шофер!..

Шофер с летчиком не смогут долго вести «коллегиальных» разговоров. Очень скоро выяснится, что говорят они о разном, каждый о своем. Но вот о разных болезнях с одинаковыми «корнями» в названии можно говорить бесконечно долго и быть уверенным в том, что разговор идет об одном и том же предмете, точнее – об одной и той же болезни. Более того, существуют травяные сборы, помогающие при нефрите, существуют чудо-приборы, излечивающие нефрит, существуют особые минеральные воды, показанные при нефритах и так далее, вплоть до «противонефритных» заговоров и оберегов.

Но сейчас речь идет не о шарлатанских методах, а о нефрите – о мифическом заболевании под названием «нефрит», едином в трех лицах.

Да – о мифическом. Такого заболевания как «нефрит» не существует. Есть пиелонефрит, гломерулонефрит и интерстициальный нефрит (обратите внимание – не просто «нефрит», а интерстициальный). И разница между ними примерно такая же, как между автомобилем, самолетом и парусным кораблем.

Удивительно, но факт. Один орган (почки) может поражаться тремя разными воспалительными процессами (на воспаление указывает суффикс «-ит»), представляющими собой разные заболевания с разным течением и разным прогнозом. И валить все нефриты в одну кучу нельзя. И тем более нельзя лечиться от нефрита, ведь такого заболевания не существует.

«В одном органе не может быть трех принципиально разных воспалительных процессов! – могут сказать скептики. – Воспаление всегда протекает одинаково. Мелкие различия можно не принимать во внимание. Почему гепатиты делятся только по вызвавшему их фактору, а с нефритами все так сложно?»

Все очень просто. Печень однородна по своему строению, а почки – нет. Это во‑первых. А во‑вторых, нельзя сравнивать разные органы и пытаться проводить между ними какие-то параллели. Это все равно что сравнивать ежа и ужа.

Во второй главе было рассказано о строении почки. Если вы забыли, чем отличаются друг от друга мозговой и корковый слои почек, то вернитесь назад, освежите информацию в памяти, а затем читайте дальше.

Корковый слой почки – это, по сути, сложный биологический фильтр, в котором осуществляются два процесса – фильтрация первичной мочи и обратное всасывание из нее ряда нужных организму веществ. Мозговой слой – это резервуар для мочи. Разные функции, разное строение, разные воспалительные процессы.

Корковый слой образован так называемыми «почечными клубочками», состоящими из капиллярных петель. А клубочек на латыни называется «гломерулой». «Гломеруло»-«нефрит» – это воспаление почечных клубочков. Грубо говоря – поражение фильтра, образующего мочу.

Лоханка по-гречески называется «пиелос». «Пиело»-«нефрит» – это воспаление почечного резервуара для мочи.

Любой воспалительный процесс в организме протекает по одной и той же схеме. Формы воспаления могут быть разными, а суть процесса одна и та же. Воспаление плевры, оболочки, покрывающей легкие и внутреннюю стенку грудной полости, называется плевритом. Просто «плевритом», без каких-либо приставок. В зависимости от формы воспалительного процесса и причины, вызвавшей заболевание, плеврит может быть инфекционным или неинфекционным, фибринозным (без выпота) или экссудативным (с выпотом) и так далее. Но все это – плевриты. Точно так же, как все воспалительные заболевания печени – это гепатиты.

Но нефриты нельзя делить на «корковые» и «мозговые», поскольку речь идет о совершенно разных процессах, о двух разных заболеваниях, которые протекают и лечатся разным образом.

Как по-вашему, что создает больше проблем организму – воспаление фильтра, образующего мочу, или же воспаление резервуара для этой мочи? Конечно же, воспаление фильтра! Нарушение образования мочи чревато самоотравлением организма конечными продуктами обмена веществ, которое в итоге может привести к летальному исходу. Воспаление почечных лоханок тоже доставляет много неприятностей, но смертельно опасным заболеванием оно не считается.

Гломерулонефрит представляет собой воспалительный процесс в клубочках почек, приводящий к постепенному отмиранию пораженных клубочков и замещению их функционально неактивной соединительной тканью. Заодно в процесс вовлекаются и канальцы, которые точно так же гибнут и замещаются соединительной тканью. Со временем нарушение функции почек, вызванное гломерулонефритом, приводит к развитию хронической почечной недостаточности.

Пиелонефрит – это воспаление лоханок и чашечек, не вызывающее нарушения образования мочи, то есть не вызывающее почечной недостаточности. Почечная недостаточность возникает лишь в том случае, если пиелонефрит осложняется гломерулонефритом вследствие перехода воспалительного процесса на корковый слой.

Ведущим симптомом пиелонефрита являются боли в поясничной области на стороне поражения. Для гломерулонефрита типичны общее недомогание и отеки.

Причиной пиелонефрита всегда является инфекция, то есть воспаление носит строго инфекционный характер. Без возбудителя не будет пиелонефрита.

Гломерулонефрит может вызываться как инфекционным агентом, так и нарушениями в работе иммунной системы организма, при которых клетки почечных клубочков воспринимаются организмом как «чужие» и против них развязывается иммунная война. Клубочки атакуются иммунными клетками и антителами, белками, которые связываются с клетками клубочков, вызывая их гибель. Иммунная война с собственными клетками бессмысленна, беспощадна и трудноостановима. Приходится подавлять всю иммунную систему в целом, поскольку фрагментарно ее «выключить» невозможно, а это снижает сопротивляемость организма. Короче говоря, гломерулонефрит протекает тяжелее и лечится сложнее, чем пиелонефрит. Сложнее и другими препаратами, разве что антибиотики при обоих заболеваниях могут применяться одни и те же.

При гломерулонефритах нарушается образование мочи, но не бывает проблем с мочеиспусканием, характерных для пиелонефрита, осложнившегося циститом (воспалением мочевого пузыря) или уретритом (воспалением мочеиспускательного канала). Почему при пиелонефрите возникают эти осложнения? Потому что инфекционный агент распространяется из лоханок вместе с мочой, сначала – в мочеточники, затем – в мочевой пузырь, а оттуда – в мочеиспускательный канал. Может наблюдаться и обратный процесс, когда уретрит или цистит осложняются пиелонефритом. Инфекционный агент при этом «ползет по стеночке», то есть по слизистой оболочке мочевого пузыря и мочеточников, или же распространяется с мочой при обратном ее токе из мочевого пузыря в мочеточники (такое явление называется «пузырно-мочеточниковым рефлюксом»).

Интересная деталь – вирусы могут поражать почечные клубочки и канальцы, вызывая гломерулонефрит, но вот чашечки и лоханки им «не по зубам». Вирусного пиелонефрита не существует.

Углубляться в эту тему дальше, пожалуй, нет необходимости. Разница между гломерулонефритами и пиелонефритами ясна, и что собой представляет каждое из этих заболеваний, тоже ясно. Пора переходить к третьему нефриту – интерстициальному.

Интерстицием (в дословном переводе с латыни – «промежутком») называется соединительная ткань, составляющая основу любого органа. Волокна соединительной ткани образуют ячеистый каркас, нечто вроде многоквартирного дома, для клеток органа. Бывает так, что с клетками-жильцами все в порядке, а каркас поражается болезнью. Тогда говорят об интерстициальном процессе, в частности – об интерстициальном нефрите.

Если каркас поражен воспалительным процессом, то это обязательно скажется на расположенных в нем клетках, нарушит их нормальную жизнедеятельность. Поэтому интерстициальный нефрит по своей симптоматике весьма схож с гломерулонефритом. Но лечение его имеет ряд особенностей, поэтому интерстициальный нефрит считается самостоятельным заболеванием.

Нефрит нефриту рознь.