То есть пациент может лечиться со скоростью 1 капельница в дозе 500 мг 1 раз в неделю в течение 3 недель. Через 3 недели все необходимое железо будет у него в организме.
Точно так же, по мнению психологов, которые изучают психологию нации через призму ее истории, русские люди выучили и продолжают передавать из поколения в поколение страх жить лучше. И предпочитают страдать, как страдали их предки. Привычка страдать и терпеть мучения, не пытаясь что-то исправить, по мнению психолога Михаила Лабковского, что-то вроде нашей национальной черты. И она распространяется не только на условия и образ жизни. Она так глубока в нас, что заставляет терпеть плохое самочувствие и смиряться с ним. И она же, как мне кажется, заставляет врача произносить фразы вроде: «я живу с анемией годами и вы можете с ней жить». Или стыдить женщину, которая пришла на прием к гематологу с банальной анемией, когда у него в коридоре сидит очередь из пациентов с куда более серьезными болезнями.
Что же все-таки считать низким гемоглобином? Споры об этом не умолкают. Ниже я привожу наиболее приемлемые для большинства спорщиков критерии. Железодефицитная анемия — это:
— гемоглобин ниже 120 г/л; MCV менее 85 фл — для женщин и девочек-подростков;
— гемоглобин ниже 130 г/л; MCV менее 85 фл — для мужчин и мальчиков-подростков;
В большинстве случаев, чтобы подтвердить диагноз «дефицит железа», достаточно двух анализов. Первый из них мы подробно разобрали в предыдущей главе. Это общий анализ крови, который отвечает на принципиальный вопрос: есть у человека анемия или нет? Второй — анализ на сывороточный ферритин. Он отвечает на вопрос, есть ли у человека дефицит железа. И если ферритин ниже нормы, ниже 30 мкг/л, по данным большинства текущих рекомендаций для женщин и детей, то диагноз «дефицит железа» считается подтвержденным.
бывает так, что ферритин низкий, а сывороточное железо повышено. Это, кстати, хороший знак. Скорее всего, такой человек будет здорово усваивать железо из препаратов для приема внутрь, то есть будет быстро и эффективно лечиться.
Гемоглобин все еще в порядке, а запасы железа в организме уже истощены. Из-за чего страдают другие органы и ткани, а весь организм в целом ощущает те самые неспецифические симптомы дефицита железа.
