автордың кітабынан сөз тіркестері Почему мы болеем? Какая скрытая причина лежит в основе большинства хронических заболеваний и как с ней бороться
инсулинорезистентность тождественна состоянию гиперинсулинемиии. Другими словами, у человека с инсулинорезистентностью концентрация инсулина в крови превышает норму.
1 Ұнайды
На первом этапе внесения в вашу диету изменений, призванных повысить чувствительность к инсулину и обратить вспять развитие инсулинорезистентности, вам могут оказаться весьма полезными книги «Искусство и наука низкоуглеводной жизни» (The Art and Science of Low-Carbohydrate Living), «Ешьте сытно, живите долго» (Eat Rich, Live Long) и «Могучая сила белков» (Protein Power), а также многочисленные онлайн-ресурсы типа www.ruled.me. Приверженцам вегетарианского образа жизни могу порекомендовать «Полную поваренную книгу вегетарианской кето-диеты» (The Complete Vegetarian Keto Diet Cookbook) и «Кетотарианство» (Ketotarian).
следующий раз, когда будете сдавать кровь, попросите вашего врача измерить уровни инсулина (в микроединицах на миллилитр, или мкЕд/мл) и свободных жирных кислот (в миллимолях на литр, или ммоль/л). В здоровом теле инсулин не позволяет жировым клеткам сбрасывать жир в виде свободных жирных кислот. Конечно, если жировые клетки становятся инсулинорезистентными, показатель инсулина может быть высоким, и поскольку инсулин работает недостаточно эффективно, то показатель свободных жирных кислот тоже будет высоким. Согласно одной из недавних публикаций, оценка «формулы жира» (инсулин × свободные жирные кислоты) в 9,3 балла является оптимальной7. То есть если ваш балл ниже 9,3, значит, с вашими жировыми клетками все отлично.
ИНДЕКС ТАЛИЯ/БЕДРА
Хотите узнать ваши показатели? Еще одним простым способом определения паттерна накопления жира является сравнение обхвата самой большой части живота (измеряется на уровне пупка и называется объемом талии) с обхватом самой большой части бедер/ягодиц (объем бедер). Разделите объем талии на объем бедер. Например, если мой объем талии – 75 см, а бедер – 100 см, тогда мой индекс талия/бедра составляет 0,75.
Для мужчин этот показатель в идеале должен быть меньше 0,9. Для женщин – меньше 0,8.
Стефана Гийанэя «Голодный мозг». К сожалению, гораздо большей популярностью у профессиональных медиков и широкой публики пользуется другая теория, за которую мы упорно цепляемся на протяжении нескольких десятилетий.
Невзирая на достоверность свидетельств того, что повышение уровней инсулина в крови предшествует ожирению и поэтому может быть его причиной, эта точка зрения вызывает горячие дебаты. Чтобы узнать о ней больше, рекомендую прочесть книги Гэри Таубса «Хорошие калории, плохие калории» (Good Calories, Bad Calories), доктора Джейсона Фанга «Код ожирения», доктора Дэвида Людвига «Всегда голодны?» (Always Hungry?) или доктора
Независимо от их воздействия на холестерин, статины вызывают побочные эффекты, связанные с резистентностью к инсулину: у женщин, принимающих статины в период постменопаузы, риск развития диабета 2-го типа может возрасти до 50 %17. Мы получаем все более ясное представление о том, как статины вызывают резистентность к инсулину. Статины могут провоцировать повреждения мышечной ткани18, кроме того, они блокируют реакцию клеток на инсулин и способствуют высвобождению гормонов, которые повышают уровни глюкозы в крови (заставляя тело вырабатывать больше инсулина, чтобы уменьшить содержание глюкозы)19.
Разделив уровень триглицеридов в мг/дл на уровень ЛПВП в мг/дл (ТГ/ЛПВП), мы получим соотношение, которое удивительно точно предсказывает размер ЛПНП. Если оно окажется низким (например, ~<2,0), значит, в крови преобладают крупные, плавучие частицы ЛПНП (ЛПНП А). А если соотношение получится высоким (~>2,0), значит, в крови преобладают мелкие, плотные частицы ЛПНП В12.
Удержание соли и воды
Одним из способов, которыми инсулин повышает кровяное давление, является его воздействие на гормон альдостерон. Этот довольно редко обсуждаемый гормон играет важную роль в состоянии здоровья сердца. Альдостерон вырабатывается надпочечниками и помогает регулировать баланс соли и воды в организме. Входящие в состав соли натрий и хлор являются сильными электролитами, которые обеспечивают надлежащее функционирование всех клеток тела. Альдостерон подает почкам команду удерживать натрий и реабсорбировать его в кровь, чтобы он не выводился с мочой. Следовательно, если надпочечники будут вбрасывать в кровь больше альдостерона, организм станет удерживать в крови больше натрия, а туда, где содержится натрий, направляется вода. Увеличение количества воды приведет к значительному увеличению объема крови, а значит, и к повышению кровяного давления.
Инсулин естественным образом повышает уровень альдостерона в организме. Поэтому если ваше тело будет производить слишком много инсулина, что обычно происходит в состоянии инсулинорезистентности, то и показатель альдостерона повысится, а следовательно, увеличится объем крови, что ведет к опасному повышению кровяного давления. Возможно, это самое лучшее описание поразительно тесной связи между инсулинорезистентностью и гипертензией. (Это также объясняет, почему углеводы не только увеличивают выработку инсулина сильнее, чем другие питательные вещества, но и существенно повышают кровяное давление5, тогда как пищевые жиры не вызывают никакого эффекта6. Подробнее о пищевых факторах мы расскажем в части II.)
Связь между инсулинорезистентностью и повышенным кровяным давлением не вызывает сомнений. Ее существование однозначно подтверждается тем, что почти у всех страдающих гипертензией понижена чувствительность к инсулину3. Для медицинских работников в этом нет ничего нового. Но надо знать, что эти состояния не просто связаны; мы начинаем понимать, что резистентность к инсулину и высокие уровни инсулина становятся непосредственной причиной повышенного кровяного давления.