Ваш личный анамнез

Доктор наверняка захочет обсудить, какие заболевания вы перенесли, есть ли у вас на данный момент какая-либо хроническая патология. Если есть, то в какой стадии она находится, ведь беременность переносится гораздо легче, если хроническая болезнь находится в ремиссии. Если вы принимаете какие-либо лекарства на постоянной основе, обязательно обсудите это с вашим доктором: не все препараты разрешены к применению во время беременности. Доктор расспросит вас о ваших предыдущих беременностях, как они протекали, принимали ли вы в это время какие-либо лекарственные препараты, а также об истории предыдущих родов. И это не праздное любопытство, а разумная стратегия, которая позволит качественно подготовиться к беременности и поможет понять, чего ожидать при ее наступлении.

Пример: опять возьмем Машу. Маше 35 лет, она регулярно занимается спортом и не имеет хронических заболеваний, однако во время первой беременности у нее повышалось артериальное давление и были плохие анализы (определялся высокий уровень белка в моче), из-за чего Маше было выполнено кесарево сечение немного раньше ПДР. Также, если хорошенько расспросить Машу, выяснится, что и у Машиной мамы, и у сестры во время беременности тоже поднималось артериальное давление. Сестра Маши в связи с этим даже лежала в стационаре, и племянник Сережа тоже родился раньше срока.

Зная Машин анамнез, при наступлении у нее беременности гинеколог, вполне вероятно, порекомендует ей прием низких доз аспирина, так как имеется высокий риск преэклампсии. Преэклампсия – это грозное состояние, возникающее во время беременности и сопровождающееся повышением артериального давления на фоне протеинурии (появления в моче количества белка, превышающего нормальные значения). Симптомы этого состояния обнаруживаются, как правило, не сразу, а на более поздних сроках, но Машин гинеколог собрал подробный анамнез и может риск преэклампсии у Маши значительно снизить.

Генетические скрининги. Что это и зачем они нужны до наступления беременности?

Большое количество людей на планете являются носителями различных генетических заболеваний. Кто такой носитель? Чуть-чуть биологии. Мы, люди, являемся обладателями кариотипа в 46 хромосом: 2 набора по 22 хромосомы (один набор подарил папа, а второй – мама) и одна пара половых хромосом «XY» или «ХХ». Иногда в хромосомах или генах (из них состоят хромосомы) случаются поломки, или мутации. Так вот, носитель – это человек, который имеет поломку в одной копии гена или хромосомы, а вторая копия при этом является нормальной. Таким образом, здоровая копия работает за двоих и компенсирует поломку напарницы. В этом случае у человека может вообще не быть никаких симптомов или могут быть легкие проявления болезни.

Все мы являемся обладателями определенного количества разнообразных мутаций, но некоторые из них могут являться причиной тяжелых заболеваний, например, муковисцидоза или спинальной мышечной атрофии. И так как при наступлении беременности будущему ребенку передается генетический материал от обоих родителей, если оба родителя являются носителями какого-либо заболевания, это заболевание может проявиться у ребенка в том случае, если он унаследует от родителей две «плохие» мутации.

Как это предупредить? Провести генетический скрининг – анализ, позволяющий выяснить наличие тех или иных мутаций. В состав скрининга могут входить разные анализы, это зависит от того, присутствует ли в анамнезе семьи какая-либо патология или от этнической принадлежности, но существует ряд мутаций, наличие которых рекомендовано определять всем парам, планирующим беременность.

Как понять, на какие именно мутации нужно сдавать анализ? К огромному сожалению, в отечественных стандартах обследований нет четких указаний на этот счет. Американский колледж акушеров-гинекологов (ACOG) и Американский колледж генетики составили рекомендации относительно перечня тестов генетического скрининга.

• Всем лицам вне зависимости от этнической принадлежности и анамнеза рекомендовано пройти скрининг на носительство рецессивных болезней с частотой здорового носительства 1:200 и чаще. Женщинам – на Х-сцепленные заболевания, в том числе мышечную дистрофию Дюшена, гемофилию, болезнь Фабри, врожденную гипоплазию надпочечников и другие;

• женщинам, имеющим в личном или наследственном анамнезе проявления синдрома ломкой Х-хромосомы (синдром преждевременного истощения яичников, нарушение фертильности, связанное с повышением фолликулостимулирующего гормона до 40 лет), людям с появившимся тремором и мозжечковой атаксией (расстройство с нарушением походки, устойчивости и статики);

• лицам африканского, ближневосточного, азиатского происхождения рекомендован скрининг на наследственные анемии: альфа-талассемия, серповидно-клеточная анемия, бета-талассемия;

• евреям-ашкенази рекомендуются тесты на болезнь Тея-Сакса; болезнь Канавана; болезнь Дея-Рейли, или семейную дизавтономию; анемию Фанкони; болезнь Ниманна-Пика; синдром Блума; муколипидоз 4 типа и болезнь Гоше.

Здесь приведены не все заболевания, которые могут входить в состав скрининга, на самом деле их гораздо больше. Наиболее исчерпывающий и подходящий список поможет составить врач-генетик.

Получение информации о носительстве дает хорошее преимущество в выборе метода зачатия и возможность снизить риск проявления мутации у будущего ребенка. Пары, планирующие ЭКО, могут воспользоваться донорскими яйцеклетками или сперматозоидами, в случае если нет возможности снизить риск рождения ребенка с известным в семье наследственным заболеванием. Предимплантационное тестирование подразумевает проверку эмбриона на известную мутацию до переноса маме, дабы исключить перенос эмбрионов с наличием известной мутации, которая приводит к заболеванию, и выбрать заведомо здоровый эмбрион.

Не пренебрегайте консультацией генетика и прохождением скрининга, так как есть шанс, что риск возникновения генетического заболевания в вашей семье может быть 25 или даже 50 %, что достаточно много. Зная об этом заранее, можно постараться максимально снизить все риски.

Неинвазивный пренатальный тест

Эту процедуру можно описать буквально двумя предложениями – «Довольно быстро. Довольно точно».

А если серьезно, что это такое? НИПТ – это неинвазивное исследование с высокой точностью, которое позволяет определить наличие хромосомных аномалий плода; приятным бонусом этого теста является определение пола ребенка.

Как оно проводится? Берется кровь из вены. Дело в том, что уже с 9-й недели в мамином кровотоке курсирует малышковая ДНК. Поэтому тест можно сдать уже с 10-й недели беременности и заподозрить наличие аномалий.

Кому однозначно показано НИПТ?

• Наличие выявленного носительства мутации у родителей.

• Многоплодная беременность.

• Возраст старше 35 лет.

• Наличие мутаций в семейном анамнезе.

• Наличие в семье ребенка с генетическим заболеванием.

• Признаки хромосомных аномалий на УЗИ-скрининге.

Исследование точное, но в ряде случаев, после положительного результата на наличие мутаций, может потребоваться провести инвазивную диагностику: биопсию ворсин хориона, кордо- или амниоцентез.

НИПТ дает возможность выявить самые распространенные аномалии, такие как синдром Дауна, синдром Эдвардса, Шерешевского-Тернера, Кляйнфельтера и Патау. Также с его помощью определяют другие, менее распространенные патологии (синдром Прадера-Вилли, Ди-Джорджи, Ангельмана).

Существует несколько типов тестирования, оптимальный вариант сможет подобрать врач-генетик или врач-гинеколог.

Вакцинация

Вакцинация до беременности

Сейчас постарайтесь вспомнить, когда вы в последний раз вакцинировались. Грипп не считается. 70 % мам на приеме обычно вспоминают с трудом, и мы вместе приходим к выводу, что сие событие происходило очень давно, в институте либо в школе. По мере взросления, если не приходится вакцинироваться по долгу службы (как у врачей), в графике иммунизации возникают пробелы.

Почему важно вспомнить об этом еще на этапе планирования беременности? Беременные подвержены риску вакциноуправляемых инфекций еще больше, чем другие взрослые, ведь их иммунный ответ уникален. В организме будущей мамы происходят феноменальные изменения, и иммунная система – не исключение. Ведь она должна защищать от инфекций и маму, и ребенка, в то же время оставаясь толерантной к подрастающему малышу! Голова кругом, честно. Беременные могут тяжелее переносить даже банальные вирусные инфекции, инфекции мочевыделительных путей, ведь в животике поселился маленький человек. Из-за приятного соседства изменяется давление в брюшной полости и снижается емкость легких, повышается нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Ну и, конечно, не стоит забывать о том, что своевременная вакцинация до беременности защищает малыша как во время внутриутробного периода, так и после рождения.

Итак, какие шаги необходимо предпринять на этом этапе?

• Проверить наличие сертификата о вакцинации; если таковой отсутствует, то восстановить данные от поликлиники по месту жительства/университетской поликлиники, где проводилась вакцинация. Что будем запрашивать? Сертификат о вакцинации – это ваш документ, который хранится на руках. Из поликлиники можно запросить либо выписку о вакцинации (форма 063-у), либо копию амбулаторной карты (форма 112-у).

• Сдать анализ крови на титр антител к ветряной оспе, краснухе, кори, паротиту, если вы не вакцинированы от данных инфекций или не уверены, что вакцинировались, а нужных данных на руках нет. Если вы точно не знаете, болели ли краснухой, ветряной оспой, или не уверены в том, что диагноз был поставлен верно, то анализ крови на уровень антител – это разумная мера, которая позволит составить план вакцинации.

Какие вакцины теоретически могут понадобиться на этапе планирования беременности? Точный список составляет ваш доктор на основании вашего анамнеза и имеющихся данных о вакцинации. В него могут быть включены

• гепатит В,

• ветряная оспа,

• краснуха,

• корь,

• паротит,

• грипп,

• пневмококк (если вы входите в группу риска).

Важная ремарка: после введения живых вакцин (ветряная оспа и корь, краснуха, паротит) необходим надежный метод контрацепции в течение 28 дней. Также важно, что некоторые вакцины, такие как ветряная оспа, например, подразумевают введение нескольких доз, поэтому наступление беременности возможно с минимальным интервалом в 28 дней после введения крайней дозы вакцины.

Вакцинация во время беременности

Беременным можно и нужно вакцинироваться, это факт. К большому сожалению, некоторые доктора на территории РФ этого не знают. Пару лет назад моей подруге, прекрасному врачу-неврологу, пришлось приложить немалые усилия, чтобы вакцинироваться против коклюша в третьем триместре беременности. Терапевт просто не хотела ее вакцинировать, ее не могли убедить ни международные рекомендации, ни объяснения, что это безопасно и необходимо. В итоге подруга вакцинировалась, но сколько стресса! И это доктор. А как быть молодой маме, не имеющей отношения к медицине?

Какие прививки необходимо сделать во время беременности?

• Вакцинация от коклюша, дифтерии, столбняка;

• вакцинация против гриппа.

Зачем вакцинироваться от коклюша беременным?

Если коротко, то коклюш – это очень заразно и даже может быть летально для детей первого года жизни. Он может начинаться как рядовая ОРВИ, но потом приступы кашля становятся все более мучительными и длительными, вплоть до апноэ, то есть остановки дыхания. Младенцы или недоношенные дети могут и вовсе не кашлять, а сразу стартовать с апноэ.

По данным ВОЗ, смертность от коклюша составляет около 70 % у детей в возрасте до шести недель жизни. А вакцинация по национальному календарю РФ, на минуточку, начинается с возраста трех месяцев жизни. По рекомендациям CDC – с двух месяцев, но вопрос в другом: что делать ДО наступления этого возраста? А вот тут как раз круто выручают материнские антитела, циркулирующие в организме. Именно поэтому вакцинация от коклюша – это отличный вариант защитить будущего малыша до момента плановой вакцинации. CDC рекомендует проводить вакцинацию в период с 27-й по 36-ю неделю каждой беременности. Вакцинироваться стоит так рано, насколько это возможно, не откладывайте это событие до родов.

Вакцинация от гриппа

Та самая ситуация, когда спрашиваешь на приеме, вакцинируется ли семья от гриппа, а в ответ слышишь: «Делаем все, кроме гриппа. Как-то раз сделали, так Петя всю зиму был с соплями!» Не побоюсь выглядеть занудой в ваших глазах, но буду до упора говорить о том, как важно вакцинироваться от гриппа. Да, это ОРВИ, но для групп риска (к которым относятся беременные, дети, пожилые и люди с хроническими заболеваниями) эта инфекция представляет вполне серьезную угрозу. Среди вероятных осложнений есть и пневмония, и энцефалит, также вирус может поражать сердечную мышцу, ну, и присоединение вторичной бактериальной инфекции никто не отменял. Мы выше говорили о том, что беременность – это непростое для организма женщины время, поэтому любые инфекции у беременных могут течь тяжелее и менее предсказуемо. Вакцинироваться стоит до конца октября каждого года, при планировании беременности тоже важно учитывать этот факт.

Питание и прием витаминов во время беременности

Я не открою вам секрет, если скажу, что питание во время беременности должно быть здоровым, сбалансированным и вкусным. Многие питательные вещества наиболее эффективно усваиваются организмом именно при употреблении богатых ими продуктов и гораздо хуже – при применении витаминных комплексов. Однако существуют и микроэлементы, которые содержатся в продуктах питания в минимальном количестве, вот они-то рекомендованы к приему в виде добавок. Какие вещества наиболее важны беременным?

• Железо

• Витамин Д

• Фолиевая кислота

• Кальций

• Витамин С

• Витамин B₁₂ для вегетарианцев и веганов

Железо

Железодефицитная анемия – распространенная проблема, особенно у детей и беременных женщин. Безусловно, самая частая причина развития анемии – алиментарная, то есть дефицит железа в рационе. Поэтому беременной женщине необходимо употреблять достаточное количество железосодержащих продуктов.

В какой форме железо может содержаться в еде?

• Гемовое железо (двухвалентное). Больше всего такого железа содержится в источниках животного происхождения: говядина, индейка, курица, свинина, моллюски и субпродукты. Гемовое железо усваивается наиболее эффективно.

• Негемовое железо (трехвалентное). Эта форма железа преобладает в продуктах растительного происхождения. К ним относятся шпинат, орехи кешью, фасоль, чечевица, темный шоколад, брокколи, киноа. А вот в популярном гранате железа на самом деле совсем мало, так что, если вы не любите гранатовый сок, то не стоит вливать его в себя с целью профилактики железодефицита. Негемовое железо усваивается не так хорошо, поэтому, если вы не употребляете в пищу продукты животного происхождения, этот факт стоит учитывать. Вам придется наворачивать шпинат, закусывая брокколи, за себя и за того парня.

А что там с приемом железа в виде добавок? Существуют рекомендации ВОЗ, в которых говорится, что беременным необходим профилактический прием железа в течение всей беременности в дозе 120 мг, начиная как можно раньше после зачатия. В США, например, прием железа рекомендован на протяжении всей беременности в дозе 27 мг, разница в дозах обусловлена тем, что в США большое количество продуктов питания обогащают железом. В российских рекомендациях есть данные, что беременным рекомендован прием поливитаминных комплексов с содержанием железа не менее 20 мг, что в 6 раз меньше рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения доз. Также стоит учитывать, что далеко не все поливитамины для беременных содержат железо. В поливитаминах с содержанием железа количество его весьма скромное, в среднем от 10 до 60 мг в суточной дозе.

Витамин Д

Витамин Д – это как топ-менеджер в крупной компании. В организме у него много важных задач и направлений работы, ведь витамин Д – это не просто витамин, а жирорастворимый прогормон, вырабатываемый в коже при воздействии на нее ультрафиолета. В небольших количествах его можно найти в пище: яичных желтках, жирной рыбе. Регуляция кальциево-фосфорного обмена – лишь верхушка айсберга, хотя данная функция очень важна для беременной женщины. Витамин Д влияет на работу иммунной системы, есть данные о связи его дефицита с повышением риска аутоиммунных заболеваний и сердечно-сосудистой патологии. При беременности витамин Д становится еще круче и выполняет несколько важных функций: регуляция обмена кальция для накопления его в костях плода, поддержание толерантности материнского организма к белкам будущего малыша, есть информация даже о его благоприятном влиянии на ДНК плода. И, наконец, существуют исследования, показавшие, что достаточное количество витамина Д в организме беременной женщины может снижать риск преэклампсии.

Выше я упомянула, что витамин Д вырабатывается в коже под действием ультрафиолета. Но есть одна проблема: если мы регулярно используем солнцезащитный крем на открытых участках тела и не выходим на улицу в момент солнечной активности, выработка витамина Д практически прекращается.

Откуда тогда брать витамин Д? Принимать в виде добавки! Почему-то мы привыкли, что витамин Д пьют только маленькие дети до года, а дальше – стоп, уже как бы и не надо. Это неправильно. Витамин Д должен приниматься круглогодично, дозировка может меняться в зависимости от возраста и состояния. Сколько принимать? Отечественные рекомендации от Союза педиатров России дают информацию, что беременным необходим прием витамина Д в виде добавок в дозе 2000 МЕ вне зависимости от срока гестации. Кроме того, занудно хочу напомнить, что в поливитаминных комплексах для беременных доза витамина Д практически всегда недостаточная, поэтому его все равно придется принимать дополнительно.

Фолиевая кислота

Фолиевая кислота – это то вещество, которое должны принимать все женщины детородного возраста, которые могут забеременеть, и планирующие беременность, до момента ее наступления и достижения срока 12 недель гестации. Фолиевая кислота относится к витаминам группы В и необходима для предотвращения дефектов развития нервной трубки плода. Регулярный прием фолиевой кислоты до и во время беременности существенно снижает риски формирования врожденных пороков головного мозга и позвоночника.

Фолиевая кислота содержится и в различных продуктах, больше всего ее в бобовых, спарже, листовой зелени, цитрусовых, орехах. Ну, а тем, кто не любит спаржу, придется пить витамины. Шутка. При всем желании достаточное количество фолиевой кислоты только из пищи получить сложно, поэтому рекомендуется ее прием в виде добавки.

Сколько принимать? Организация CDC рекомендует прием фолиевой кислоты ВСЕМ женщинам в дозе 400 мкг ежедневно. Зачем принимать фолиевую кислоту до наступления беременности? Зачастую женщина узнают о наступлении беременности спустя какое-то время, и дефекты нервной трубки могут уже сформироваться, поэтому имеет смысл принимать фолиевую кислоту заранее, еще до беременности. Если женщина ранее не принимала фолиевую кислоту и узнала о наступлении беременности, имеет смысл начать прием фолиевой кислоты как можно раньше, это также поможет снизить риски.

Кальций, витамин С, витамин В₁₂

Мы уже поняли, что беременным можно не кушать и горстями пить витамины. Ну, или не горстями, а маленькими кучками. Так, все, шутки в сторону. Конечно, это не так! Беременная женщина должна разнообразно питаться, в том числе кушать большое количество овощей, фруктов, молочных продуктов и источников животного, а также растительного белка.

Для беременных нет необходимости в приеме отдельных добавок или поливитаминных комплексов, содержащих кальций или витамин С, так как эти вещества легче получить из пищи.

Если вы не употребляете продукты животного происхождения, в том числе и молочные продукты, то вам может понадобиться консультация доктора для определения оптимальной схемы питания и профилактики B₁₂ дефицитной анемии. В остальном же это должен быть здоровый разнообразный рацион, я всегда рекомендую меньше мудрить с питанием и просто есть!

Нужно ли беременной соблюдать гипоаллергенную диету?

Когда я была беременна Мирославой, в женской консультации проповедовали, что кушать необходимо гречку, рис и грудку индейки, а арахис, апельсины и клубника вызовут страшную аллергию и диатез у младенца. Так ли это, и что говорит современная медицина?

Как ни странно, данные совершенно противоположные! Существуют исследования, которые показали связь между употреблением будущей мамой арахиса, пшеницы, яиц на ранних сроках беременности и вероятным снижением риска аллергических заболеваний и даже бронхиальной астмы у детей. Обнаружена взаимосвязь между употреблением куриных яиц и аллергического ринита. Дети, мамы которых употребляли куриные яйца на протяжении беременности, вероятно, меньше страдали аллергическим ринитом. И в то же время есть данные о том, что избыточное употребление красного мяса и канцерогенов может увеличивать вероятность таких симптомов, как одышка. Да, определенно, данных пока недостаточно, чтобы делать однозначные выводы. Но, по крайней мере, становится понятно, что ограничивать себя во время беременности в пищевом разнообразии не стоит!

Что делать, если мама страдает аллергическим заболеванием? Соблюдать те же правила, что и до беременности, и прислушиваться к себе. При усилении жалоб или появлении новых проявлений необходимо обсудить ситуацию с аллергологом. Иногда так случается, что аллергические заболевания дебютируют во время беременности. Но это не значит, что превентивные ограничения в еде помогут этого избежать! Поэтому необходимо действовать разумно и не ограничивать себя просто так.

Как подготовиться к рождению ребенка, что покупать?

Полезные и бесполезные девайсы

Итак, вы беременны. И, как любая счастливая беременная, ходите по детским магазинам (или «ходите» по интернет-магазинам), присматривая различные детские товары. Потом, в третьем триместре начинается «период гнездования», и вас неумолимо тянет покупать, покупать и покупать. Конечно, не у всех реализуется этот сценарий. У меня есть пациентки, принципиально не покупавшие ничего до рождения ребенка, чьи отважные мужья потом за те несколько дней, что жена пребывала в роддоме, совершали марш-бросок по детским магазинам. Покупать малышку товары заранее или нет – ваш личный выбор. В этой главе мы поговорим о том, что стоит приобрести до рождения ребенка и как выбрать те или иные детские товары, дабы избежать бессмысленных покупок.

Что покупать к рождению ребенка?

На самом деле, список необходимых вещей к моменту рождения ребенка не так уж и велик. И дело не в том, что эти вещи будут нужны уже с первых дней жизни малыша, а в том, что просто удобно, когда крупные покупки совершены заблаговременно. Что к ним относится?

• кроватка;

• коляска;

• автолюлька;

• вещи в роддом для малыша и мамы;

• аптечка;

• косметика для малыша.

Почему именно эти вещи? Да все просто: на момент рождения малыша может не оказаться нужного размера, цвета, модели автолюльки, например, или просто пострадает логистика, и товар задержится в пути. А ведь из роддома ребенка нужно везти в автолюльке и уж точно не в люльке от коляски или на руках.

Кроватка

Кроваток на свете существует великое множество: простые и с вензелями, из березы или цельного дуба, круглые и прямоугольные, с маятником или без… Глаза разбегаются, честное слово.

Цвет и дизайн кроватки выбирает каждый на свой вкус, разберем лишь принципиальные отличия и сосредоточимся на правилах безопасности.

Рассмотрим кроватки по очереди: кроватка может быть круглой, со шкафчиком, колыбелькой, прямоугольной, овальной.

Форма кроватки:

• прямоугольная;

• круглая кроватка-трансформер;

• приставная;

• кроватка-трансформер;

• кроватка-люлька.

Прямоугольные кроватки – это вечная классика. Они простые, функциональные и неубиваемые. Важно, чтобы у кроватки регулировалась высота крепления дна и не было лишних элементов дизайна, согласно правилам безопасности, которых мы коснемся чуть позже.

Круглые кроватки – абсолютно умильная и очаровательная вещь. Зачастую производители таких кроваток обещают немыслимое количество превращений кроваток в диван, подростковую кровать, столик со стульями, пеленальный столик и, возможно, в космический корабль. На что нужно обратить внимание? Новорожденные детки довольно быстро вырастают, и из маленьких пупсиков превращаются в пухлых малышков. Кроватка в виде круга может быстро стать мала, а ведь нам важно, чтобы вокруг малыша было достаточно свободного пространства. Поэтому рассчитывайте, что через пару-тройку месяцев круглую кроватку придется разложить в овал.

Приставная кроватка, – честно признаюсь вам, это правда удобно. Приставные кроватки занимают гораздо меньше места, чем стандартные, они легче в конструкции и имеют приспособления для надежного прикрепления к родительской кровати, тогда как у стандартной кроватки просто убирается передняя стенка, и остается вероятность образования зазора между кроваткой малыша и взрослой кроватью. А уж случаев, когда ребенок застревал в этой щели или просто падал на пол, предостаточно. Ну и, наконец, приставная кроватка – разумное решение в плане организации грудного вскармливания и гигиены сна, о которой мы еще поговорим в следующих главах.

Кроватка-трансформер, – в принципе, это та же самая прямоугольная кровать, у которой есть дополнительные опции. Это могут быть ящики, комод и даже пеленальный столик сбоку от спального места. Ну и, как правило, у кроватки снимается передняя стенка, чтобы организовать сон уже подросшему малышу. Минус подобных девайсов в том, что они довольно громоздкие, а пеленальный столик узкий и маленький. Но тут дело вкуса, как говорится.

Кроватка-люлька – обычно это модели кроваток, конструкция которых подразумевает капор, полозья для качания и сумасшедшее количество оборок и рюш. Есть люльки со встроенными мобилями и балдахинами, а также мягкими стенками а-ля бортики. На что нужно обратить внимание? Первое: кроватка должна стоять устойчиво, чтобы ее нельзя было опрокинуть. Кроватку с полозьями опрокинуть можно. Второе: в кроватке не должно быть ничего лишнего, в том числе бортиков и балдахинов. Подробнее мы коснемся этих правил чуть далее. Есть кроватки-люльки, где нет абсолютно никаких лишних деталей и даже часть бортов сделана из прозрачной сетки, чтобы было хорошо видно малыша. Есть люльки с электронной системой качания, когда движется само спальное место, а ножки уверенно стоят на полу.

Правила безопасности, которые стоит учитывать при выборе детской кроватки

Когда беременная женщина занимается обустройством детской комнаты, последнее, о чем она думает, – это какие-то там стандарты, сертификация и прочее. Мамы часто выбирают ту или иную вещь просто потому, что это мило или красиво. Моя цель – чтобы вы знали, на какие принципиальные моменты стоит обратить внимание. Особенно если вы не покупаете вещь, а вам ее дарят или отдают по наследству, либо если вы покупаете подержанную модель.

Матрасик

• Размер матрасика. Чаще всего современные модели кроваток имеют стандартизированные размеры и идут в комплекте с подходящего размера матрасиком, но не всегда, особенно если это кроватка, изготавливаемая на заказ. Ближе к делу. Матрас должен четко соответствовать размерам кроватки и не оставлять по бокам зазоров более 1 см. Это необходимо для предотвращения застревания головки ребенка между матрасом и стенками кроватки. Если ваша кровать не имеет матрасика в комплекте, то приобрести к ней можно только детский матрас, предназначенный для этого. Не используйте взрослый матрас, даже если его удалось сложить и поместить в детскую кроватку.

• Жесткость. Младенец должен спать на жестком. Взрослому человеку детский матрасик может показаться даже излишне жестким, но на самом деле для младенца это оптимально. Кстати, есть хороший способ проверить жесткость матраса: при надавливании на него матрасик должен тут же вернуть первоначальное положение. Кстати, многие детские матрасики двусторонние: более плотная сторона – для младенцев и мягкая – для деток постарше. Этот нюанс тоже стоит учитывать.

• Состав. Ребенок первого полугодия жизни проводит в кроватке много времени, поэтому матрасик в идеале должен быть изготовлен без использования токсичных материалов. Наивысшим стандартом качества являются изделия для сна, имеющие сертификацию GOTS (глобальный стандарт органического текстиля) либо GOLS (глобальный стандарт органического латекса). Наличие у изделия этих сертификатов означает максимально безопасный состав.

Кроватка

• NHS (Национальная служба здравоохранения Великобритании) рекомендует при покупке обращать внимание на то, чтобы кроватка была прочной, все перекладины были гладкими, а расстояние между ними было не менее 25 мм и не более 60 мм, чтобы между ними не могла застрять голова ребенка.

• Бортики кроватки должны быть расположены на расстоянии не менее 66 см от матрасика в самом нижнем его положении. Это необходимо для того, чтобы малыш не выпал из кроватки.

• Передний бортик кроватки не должен иметь откидных направляющих, а быть просто съемным.

• В кроватке не должно быть острых деталей, резных элементов декора, словом, всего того, за что ребенок может зацепиться или пораниться.

Автолюлька

О, признаюсь вам, это больная тема. Я работала в детском стационаре и видела достаточное количество детей с серьезными травмами после ДТП. Этого негативного опыта мне хватило с лихвой. Также помню, как я спросила свою беременную знакомую, как они собираются везти ребенка из роддома, ведь у них нет автолюльки. А мне был ответ: «Как-как! На руках, конечно. Все ездят, и ничего». К слову, в США, Нидерландах или Германии вас даже не выпишут из роддома, если для ребенка не куплена автолюлька. А в Германии даже неважно, есть ли у вас машина или вы повезете ребенка на трамвае, – у вас должна быть автолюлька, и точка.

Это крутое правило, так как большой процент родителей все еще возит малыша на руках или в люльке от коляски, что, конечно же, не является безопасным.

Итак, как же выбрать автолюльку для новорожденного и на что обратить внимание, а также какие правила безопасности существуют?

Критерии выбора детского сиденья:

• положение ребенка в кресле;

• расположение автокресла в автомобиле;

• тип крепления автокресла;

• наличие модели в рейтингах ADAC и участие в краш-тестах.

Положение ребенка в кресле

В теории ребенок в автокресле может находиться в двух положениях – полулежа или сидя. Если смотреть категорию по весу, то автолюльки с положением полулежа рассчитаны на вес до 13 кг. Это автокресла типов 0 и 0+. Также существуют кресла других весовых категорий: 0-18, 0-36 и так далее. Чем отличаются автокресла категории 0 и кресла 0-18/36?

Все просто. Автокресло категории 0 – это специальная автолюлька ортопедической формы, в которой ребенок расположен практически горизонтально, под небольшим углом. В автокреслах категории 0+ угол наклона больше, но не более 45 градусов. Этого достаточно, чтобы безопасно расположить младенца, не держащего голову, и в то же время избежать падения головы вперед, а следовательно, обструкции дыхательных путей. Обычно кресла категории 0 и некоторые 0+ имеют сравнительно небольшой вес, тент и ручку, их можно ставить на шасси от коляски и использовать как переноску.

А что с креслами 0-18 или 0-36? Как правило, это стационарные автокресла, предназначенные для детей с рождения и до достижения ими определенного веса. Такие автокресла подразумевают более вертикальное расположение, а для новорожденных существует специальный вкладыш, уменьшающий угол наклона. Такие кресла уже не получится крепить на шасси и использовать в качестве переноски. Кресла этой категории могут быть поворотными (против и по ходу движения) и универсальными (имеют систему наклона). У многих моделей присутствует специальный индикатор, который поможет вам отрегулировать нужный угол наклона.

Расположение автокресла в автомобиле

Вариантов тут на самом деле не очень много. Автокресло может крепиться против или по ходу движения, также может устанавливаться на заднем сиденье или спереди, со стороны пассажира, с отключенной подушкой безопасности.

Как возить младенца? Существуют рекомендации Американской академии педиатрии, в которых говорится, что все младенцы и дети младшего возраста должны ездить на заднем сиденье против хода движения так долго, как позволяет характеристика кресла, и по достижении ими максимально возможного роста и веса (примерно до двух лет). Тем более если речь о новорожденном, автокресло устанавливается всегда сзади и против хода движения. «Возить двухлетку лицом назад? Вы шутите?» – с сарказмом спросят родители двухлеток. «Как мать я вас полностью понимаю, но дети второго года жизни в 5,32 раза безопаснее едут против хода движения», – отвечу я. Кроме того, есть данные, что дети в возрасте до двух лет на 75 % реже получают серьезные травмы при движении против хода автомобиля, независимо от направления столкновения (лобовой удар, боковой удар и т. д.).

А вот в тот момент, когда ребенок уже перерос вариант поездки лицом назад, автокресло разворачивается и устанавливается по ходу движения автомобиля. Что делать, если вы родитель крупного ребенка? Есть ситуации, когда ребенок уже перерос автокресло против хода, но лицом вперед сидеть еще не готов. В таком случае существуют откидные варианты автокресел с выдвигающимся корпусом, позволяющие ребенку принять более горизонтальное положение. Какое место на заднем сиденье является наиболее безопасным? ААР считает, что оптимальным местом крепления детского автокресла является середина заднего сиденья. Однако далеко не в каждом автомобиле ширина и конфигурация сиденья, а также наличие именно в этом месте системы ISOFIX позволяют безопасно крепить кресло посередине. В таком случае самым удачным вариантом является установка с любой из сторон заднего сиденья.

Тип крепления автокресла

Существуют два основных способа крепления кресла в автомобиле: с помощью ремня безопасности и с помощью системы ISOFIX или LATCH. Ну, и если с ремнем безопасности все более или менее понятно, то что такое эти латчи и изофиксы?

ISOFIX (International System Organization FIX) – это система крепления детских автокресел, разработанная международной организацией по стандартизации. Это было сделано для того, чтобы кресло крепилось быстро и надежно. Суть системы в том, что автомобиль изначально оснащен металлическими направляющими с замочками, находящимися под спинкой заднего сиденья, а также встроенными скобами. Автокресло, оснащенное ISOFIX, имеет выдвигающиеся направляющие, которые крепятся на скобах и надежно защелкиваются. Эта система считается одной из самых безопасных систем крепления в мире. Как правило, система ISOFIX универсальна и подходит для разных марок автокресел. Кресла, оснащенные системой, могут дополнительно крепиться и ремнем безопасности. Более того, считается, что в креслах класса 18 кг и более крепление должно осуществляться трехточечным ремнем безопасности одновременно с ISOFIX, так как одна только ISOFIX не способна выдержать нагрузку при ДТП.

Кресла, оснащенные ISOFIX, стоят существенно дороже моделей, крепящихся с помощью ремня безопасности.

А что такое LATCH? LATCH (Lower Universal Anchorage System) – это система крепления, подобная ISOFIX и распространенная в США и Канаде. Разница этих систем состоит в механизме крепления: в ISOFIX – это замки со скобами на направляющих, а в LATCH – это карабины. Карабины также являются универсальными и могут крепиться в автомобиле, оснащенном системой ISOFIX. Кресла, оснащенные LATCH, не так распространены, но стоят они дешевле, чем кресла с ISOFIX.

Система ремней безопасности автокресла

Конечно, речь пойдет о ремнях безопасности, которыми мы пристегиваем малыша непосредственно к автокреслу. Существует несколько типов крепления: трехточечные, пятиточечные ремни безопасности, столики безопасности.

Тип ремней безопасности детского автокресла зависит от того, к какой группе (по возрасту и весу) оно принадлежит: для младшей и средней возрастных групп (0, 0+ и 1, до 15–18 кг по весу) используются только пятиточечные ремни.

Для кресел старшей возрастной группы (2 или 2–3, 3; 15–25 кг и 22–36 кг, соответственно) возможно использование встроенных трехточечных ремней безопасности, но при этом обязательно также использовать и штатный ремень безопасности автомобиля. Также штатным ремнем безопасности автомобиля ребенок пристегивается при использовании бустера (это происходит, когда ребенок вырастает из максимально возможного размера автокресла, но, в соответствии с правилами дорожного движения, по возрасту ему еще необходимо использование удерживающего устройства). По мнению CDC (Centers for Disease Control and Prevention), это происходит в возрасте около 9-12 лет.

До достижения этого возраста ребенок должен ездить в автомобиле в автокресле, установленном против хода движения, либо, по мере роста, по ходу движения, будучи зафиксированным пятиточечными ремнями безопасности. Изначально пятиточечные ремни разрабатывались для гонщиков, так как эта технология обеспечивала наиболее надежную фиксацию. Такой тип удерживающих ремней равномерно распределяет нагрузку: на плечи, таз, бедра.

Так как пятиточечные ремни удерживают пристегнутого ребенка достаточно плотно, во время длительных поездок необходимо каждые два часа делать перерыв и доставать ребенка из автокресла.

Система фиксации пятиточечными ремнями рекомендована детям с рождения.

Ну и, наконец, столики безопасности. По своей сути, столик безопасности – это объемный бампер, удерживающий ребенка в автокресле и фиксирующийся трехточечным ремнем безопасности. Многие модели автокресел со столиками комплектуются изофиксом, поэтому такое кресло фиксируется двумя способами. Стоит учитывать, что такие модели используются в креслах по ходу движения, но в весовой категории до 36 кг. Такой диапазон обусловлен тем, что младенца безопаснее фиксировать пятиточечными ремнями безопасности, а дети весом более 36 кг слишком большие для кресел со столиками.

Возникает резонный вопрос: какую систему безопасности рассматривать? Идеальный вариант для детей, едущих против хода автомобиля, – пятиточечные ремни безопасности. Для взрослых деток старше девяти лет, передвигающихся в бустере, – трехточечный ремень безопасности автомобиля. А вот для детей, которые едут уже по ходу движения автомобиля, можно рассматривать как внутренние ремни, так и столики. В Сети не угасают жаркие споры, какие модели безопаснее, однако достоверных данных о преимуществе какого-то одного способа фиксации нет, поэтому выбирайте то, что придется по душе ребенку.

Кто такие ADAC и рейтинги автокресел?

«Как выбрать не только красивое, но и самое безопасное детское автокресло? – спрашивают родители. – Все производители пишут красиво, мол, их кресла самые хорошие, а кому верить?»

Этим же вопросом задались ребята из крупнейшего сообщества автомобилистов в Германии и всей Европе под названием ADAC – Allgemeiner Deutscher Automobil-Club (всеобщий немецкий автомобильный клуб). Что они делают? Два раза в год ADAC анонимно закупает самые популярные продающиеся модели детских автокресел и проводит ряд жестких независимых краш-тестов, еще более строгих, чем требования сертификационной комиссии. Это делается для того, чтобы покупатели смогли оценить рейтинг кресел, составленный независимо от желания и выгоды производителя. Как это происходит? Кресла тестируются с манекенами, имеющими маркировку в зависимости от имитируемого возраста ребенка, и оснащенными огромным количеством датчиков, способных фиксировать давление и силу удара на различные части тела. Бьют кресла нещадно: тестируются фронтальный и боковой удары, кресла бьются в разных положениях и углах наклона. Даже движение тележки-автомобиля четко имитирует столкновение с ускорением, резким замедлением и т. д. Все это делается для того, чтобы максимально приблизить условия проведения краш-теста к настоящей аварии и понять, как поведет себя та или иная модель кресла, а также какие повреждения получит манекен. Весь процесс фиксируется на видеопленку с разных сторон. По итогам проведенных краш-тестов составляется рейтинг по нескольким составляющим: безопасность, комфорт, экология и удобство установки. Рейтинг публикуется на официальном сайте организации и в разных печатных изданиях.

Ключевые правила безопасности автокресел

1. Убедитесь, что модель безопасна: успешно выполнены требования сертификации, кресло занимает высокие позиции в независимых рейтингах.

2. Срок годности. У каждого кресла существует свой срок годности, устанавливаемый производителем. Обычно срок колеблется в пределах от пяти до десяти лет. Начинается он с момента изготовления, а не эксплуатации, и не продлевается даже в случае бережного и редкого использования.

3. Приобретая бывшее в употреблении автокресло, вы должны быть уверены, что оно не побывало в ДТП. Кресла, попадавшие в аварию, не подлежат повторному использованию! Поэтому, если вы не уверены в судьбе конкретного кресла, не покупайте его, даже если оно выглядит очень хорошо.

4. Правильно устанавливайте детское кресло. В Сети огромное количество обучающих роликов про систему крепления, изофикс, ремни и прочее. Многие крупные производители снимают обучающие ролики, как установить ту или иную модель. 46 % детских кресел и бустеров устанавливаются неправильно. Неправильная установка = ненадежная фиксация = более высокий риск повреждений в случае ДТП.

5. Выбирайте правильный способ фиксации ребенка в кресле согласно модели кресла и возрасту ребенка. Закрепляйте внутренние ремни безопасности или столик так, чтобы ребенок был надежно пристегнут, но чтобы ему в то же время было комфортно.

Коляска

Когда я была беременна Мирославой, из всех покупок к ее рождению именно коляску я выбирала дольше всего. Были прочитаны миллиарды статей, рассмотрены сотни вариантов: люльки, «прогулки», трансформеры и так далее. Коляски «два в одном», «три в одном»… Выбирать было сложнее, чем машину, честно.

На что следует обратить внимание при покупке?

• Есть ли в вашем доме лифт, и где будет храниться коляска? Если лифта нет, а коляска будет выше колясочной на первом этаже, кто будет спускать ее вниз?

Кому-то то этот пункт может показаться забавным, но поверьте: количество людей, живущих в пятиэтажках без лифта, довольно велико. И тащить десятикилограммовую коляску с пятого этажа вниз – так себе удовольствие, поэтому неплохо бы предусмотреть этот факт заранее. Если лифт все-таки присутствует, то неплохо бы знать его размер, чтобы понимать, поместится ли в него коляска? Также заранее стоит определить и место хранения. В современных жилых комплексах есть колясочные и просторные холлы для хранения колясок, а в старом жилом фонде со свободным местом могут быть трудности.

• Как часто вы планируете пользоваться коляской?

Планируете ли вы ежедневные прогулки в парке с чашкой кофе, или вы вовсе не любитель прогулок? Если вы любите гулять на свежем воздухе, скорее всего, вам понадобится коляска, особенно в первые месяцы жизни ребенка. Малыши много спят, и один из снов будет неизбежно приходиться на прогулку, пока вы спокойно пьете свой кофе. Если вы не любите гулять на улице, а вылазки в магазины планируете нечасто, есть ли вообще смысл в приобретении коляски? Планируете ли вы полеты на самолете? Стоит учесть, что массивные коляски с шасси и люльками придется сдавать в багаж. А вот небольшую легкую прогулочную коляску-трость вполне возможно взять с собой в салон самолета.

• Есть ли у вас автомобиль? Размеры багажника автомобиля.

Если вы планируете поездки за город на машине, подумайте, будете ли брать с собой коляску? К примеру, возле дома гулять негде, а вы любите парки. Малыш будет ездить в автокресле, но стоит подумать, как везти саму коляску. Заранее измерьте размер багажника вашего автомобиля, чтобы понимать, поместится ли туда шасси, и размер салона, чтобы возить люльку или прогулочный блок.

• По какой местности будет ездить коляска? Грунт или мощеная плиткой территория ЖК?

Модели детских колясок отличаются степенью амортизации, размером и типом колес, а соответственно, и степенью проходимости, а также маневренности. Если гулять будете по грунтовым дорогам или снежным тропинкам, понадобится коляска с большими колесами и хорошей проходимостью, иначе прогулка превратится в фитнес-тренировку с утяжелителем. Если прогулки планируются по ровным, очищенным дорожкам или мощеным плиткой территориям, то можно выбрать легкую модель с небольшими колесами, а может, и вовсе рассмотреть тонкую прогулочную коляску-трость.

• Количество детей, их возраст: один малыш, а может, двойня или погодки?

На рынке представлено большое количество моделей для нескольких детей: есть коляски для двоен с расположенными параллельно люльками, есть комбинации с люлькой и «прогулкой», есть специальные модели для погодков: как правило, в них есть люлька для малыша и подножка для старшего ребенка.

На какие нюансы еще обращать внимание?

• Тип колес и наличие поворотного механизма с блокировкой.

Колеса могут быть пластиковыми (прочные, но жесткие), надувными (мягкие, с хорошей амортизацией, могут повреждаться) и резиновыми (тяжелее надувных, но прочные и упругие). Также важно наличие на поворотном механизме колес возможности блокировки при необходимости. Например, по тропинке, занесенной снегом, будет сложно проехать, так как колеса будут поворачиваться в разные стороны, а блокировка поможет устранить этот фактор.

• Тормоза на коляске должны надежно удерживать ее даже на наклонной поверхности, в идеале колеса могут блокироваться по отдельности. Тормоза также должны быть легкими в управлении, чтобы вы смогли справиться с ними без посторонней помощи.

• Капор и накидки в идеале должны быть из непромокаемого материала, например, из мембранной ткани. Стоит учитывать, что экокожа может затвердевать на морозе или нагреваться при жаркой погоде. Также устройство коляски должно защищать ребенка от ветра, не нарушая при этом доступа воздуха и не перекрывая обзор малыша маме.

• Возможность легко сложить/разложить. Важный фактор, если предстоит регулярно делать это без помощи посторонних, особенно когда нужно разложить или сложить коляску быстро.

• Ко многим коляскам в комплекте идут дождевик и москитная сетка. Заранее подумайте и о других аксессуарах, которые могут понадобиться: например, подстаканник (помните про кофе/чай/какао в парке?), муфта для зимних прогулок и удобная сумка. А какие-то аксессуары могут и вовсе не пригодиться: декоративный зонтик, меховая опушка для капора или отдельная сумка для бутылочек.

Правила безопасности детских колясок

• Коляска должна иметь широкое, устойчивое основание, чтобы ее было сложно опрокинуть. Потенциально опасных ситуаций множество: потянул старший ребенок, дернула собака за поводок, колесо наехало на камень и так далее. Коляска должна стоять как вкопанная.

• Надежные тормоза: при остановке коляски необходимо ставить ее на тормоз всегда, даже если вам кажется, что «наклона совсем нет, да и куда же она денется, ведь вы же только на секунду отвернулись». Как правило, секунды оказывается достаточно. Также вы должны быть уверены, что ребенок не дотянется до рычага тормоза. На многих моделях колясок тормоз активируется ногой, это хорошее расположение: так ребенок, сидя в коляске, не сможет снять ее с тормоза.

• Багажное отделение в основании коляски существует не просто так. Оно придумано для хранения покупок, игрушек и других тяжелых предметов. Не вешайте тяжелые сумки на ручку коляски, так как сумка может перевесить, и коляска опрокинется. Многие современные модели колясок оснащены сумкой, крепящейся к ручке коляски. В сумку кладутся только вещи первой необходимости: памперсы, салфетки, пустышка, бутылочка с водой. Все тяжелое – в багаж!

• Складывая и раскладывая коляску, вы должны быть уверены, что малыш находится поодаль. Это поможет предотвратить попадание его пальцев между деталями коляски. Когда вы раскладываете коляску, убедитесь, что все соединительные элементы правильно совмещены, надежно зафиксированы, и коляска находится в рабочем положении. Малыша сажаем в коляску, только когда убедились, что она полностью разложена, иначе коляска может сложиться под весом ребенка.

• Если вы используете прогулочную коляску, фиксируйте ребенка пятиточечными ремнями безопасности довольно плотно, чтобы он не мог выпасть из коляски, даже если вы полностью разложили ее горизонтально. Не рассчитывайте на поручень перед сиденьем, малыш может запросто перевалиться через него и упасть.

• Никогда не оставляйте ребенка в коляске одного!

• Если вы вешаете игрушки на капор или бампер коляски, убедитесь, что они хорошо закреплены и не упадут на ребенка.

• Не используйте люльку от коляски для транспортировки в автомобиле. Для этого существует специальное автокресло.

• Многие модели автолюлек могут устанавливаться на шасси коляски напрямую или через адаптер, также существуют специальные автокресла с откидывающимся шасси для удобного перемещения. Но помните, что ребенок не должен находиться в автолюльке более двух часов подряд, поэтому, если малыш любит поспать на прогулке, используйте для этого коляску с люлькой или прогулочным блоком с откидывающейся спинкой.

• Если у вас двое малышей, и вы рассматриваете к покупке коляску side-by-side (двойная модель), то подножка у такой коляски должна быть единой и проходить через оба сиденья. Раздельные подножки являются небезопасным вариантом, так как ножки детей могут застрять между ними.

• Если вы покупаете коляску с рук, будьте уверены в ее состоянии. Если что-то смущает – не берите. Будет не очень комфортно, если вдруг на прогулке у коляски отвалится колесо, правда?

• Учитывайте, что при длительном нахождении на солнце пластиковые части коляски могут достаточно сильно нагреваться, и малыш может обжечься. Избегайте нахождения на солнце в часы его активности и одевайте малыша в тонкую легкую одежду, защищая его от контакта с нагревающимися частями коляски.

Список в роддом

Будучи беременной, я как-то побывала в муниципальной женской консультации, где нам выдали чудесный список в роддом. Боже, сколько ерунды там было! Ребенку непременно нужны были распашонки и штаны отдельно, теплые носки и шапка! А под подгузник не крем, а вазелиновое масло. Поэтому список необходимого составлялся мной отдельно. Готовые сумки внушали не сильно много доверия, хотя и среди них есть неплохие варианты.

В Москве, Санкт-Петербурге и многих крупных городах есть коммерческие перинатальные центры, предоставляющие для рожениц и ребенка все-все необходимое, включая подгузники, пеленки и косметику. Но не все женщины хотят рожать платно, довольно многие рожают в муниципальных учреждениях, где, кроме сорочки и пеленок, ничего не выдают. Поэтому обсудим, что может понадобиться вам и малышу.

Сумку лучше собрать заранее, чтобы в случае начавшихся родов спокойно взять вещи и ехать рожать. Можно воспользоваться и готовым вариантом, просто убедитесь, что все, входящее в набор, вам подходит, и в нем нет ничего лишнего. Я просто возила вещи в роддом в машине примерно с 36-й недели беременности, и в итоге моя предприимчивость дала свои плоды. Приехав на очередной плановый осмотр и КТГ к своему гинекологу в роддом, домой я уже не вернулась: меня не отпустили и оставили рожать. А все необходимое было при мне, включая и документы.

Что может понадобиться в роддоме?

Документы

• Обменная карта

• Паспорт и его ксерокопия

• Страховой полис

• СНИЛС

• Свидетельство о браке (в некоторых роддомах есть возможность получить свидетельство о рождении прямо на месте)

• Родовой сертификат

• Контракт на роды (при его наличии)

В родильных домах существуют свои санитарные правила, согласно которым нельзя приносить в отделение сумки из кожи или текстиля. Вещи в роддом удобнее всего упаковывать в прозрачные силиконовые сумки (продаются комплектами на крупных онлайн-платформах) или просто большие полиэтиленовые пакеты.

Необходимые вещи для родильного отделения:

• сменная обувь из моющегося материала и с устойчивой подошвой;

• халат;

• носки;

• компрессионные чулки;

• бальзам для губ;

• маленький спрей с морской водой (чтобы не пересыхала слизистая носа);

• бутылка воды емкостью не более 1 л со спортивным дозатором;

• телефон с зарядным устройством или внешним аккумулятором (power bank);

• влажная туалетная бумага;

• лосьон или эмульсия для тела (для массажа во время схваток);

• спрей с водой или термальной водой (для использования во время схваток, если будет очень жарко).

Вещи, необходимые для послеродового отделения:

• ночная сорочка с секретами для кормления (с удобным доступом к груди);

• носки (если вы мерзнете);

• банные принадлежности: шампунь, гель для душа, гель для умывания, ватные диски, зубная паста и щетка, зубная нить;

• расческа и резинки для волос;

• дезодорант;

• влажные салфетки;

• фен;

• увлажняющий крем (кожа может казаться более сухой, чем обычно);

• одноразовые гинекологические трусики (2 упаковки) или впитывающее нижнее белье (одноразовые трусики со встроенной гигиенической прокладкой);

• одноразовые впитывающие пеленки, размером 60×90 см (большая упаковка 30 шт.);

• ночные гигиенические прокладки с максимальной степенью впитывания – 1 большая упаковка;

• топ с секретами для кормления – 2 штуки;

• впитывающие вкладыши для груди (одноразовые или многоразовые – по желанию; в роддом удобнее, конечно, брать одноразовые) – 30 шт.;

• очки или контактные линзы (если вы их носите);

• декоративная косметика;

• посуда (при желании чашка, ложка, тарелка);

• влажная туалетная бумага;

• пара пакетов для мусора.

Вещи для партнера в случае совместных родов:

• футболка – 2 шт.;

• спортивные штаны – 2 пары;

• носки – 2 пары;

• сменная обувь из моющегося материала;

• шапочка одноразовая;

• медицинская маска одноразовая;

• бахилы.

Медицинские документы для партнера (в зависимости от конкретного роддома позиции могут отличаться):

• анализ крови на RW (сифилис);

• анализ крови на ВИЧ;

• анализ крови на вирусные гепатиты В и С;

• действующая флюорография;

• мазок на COVID-19.

Вещи для малыша:

• подгузники размера NB (0–5 кг) – маленькая пачка;

• крем под подгузник;

• влажные салфетки без отдушки;

• пара муслиновых пеленок;

• пеленка-кокон на замке;

• пара чепчиков или тонких шапочек;

• одежда в зависимости от сезона: боди, слипы, рукавички.

Вещи на выписку

• Одежда для мамы

• Декоративная косметика (тоже для мамы)

• Вещи для малыша на выписку

• Автолюлька для транспортировки

Аптечка для малыша

Уже не раз, приходя домой к новорожденным, я имела возможность лицезреть, что сердобольные родители скупили пол-аптеки для малыша. И их можно понять, особенно в случае рождения первого ребенка. Хочется предусмотреть все-все-все и быть готовым к любой внештатной ситуации. Абсолютно не стоит этого делать. Давайте разбираться, что стоит приобрести к моменту рождения малыша в домашнюю аптечку и что может понадобиться, а что точно покупать не надо. Также выясним, где хранить все это добро.

Где должна храниться аптечка?

Аптечка должна находиться в таком месте, чтобы взрослые могли легко дотянуться до нее в случае необходимости, но вне доступа для детей. Местом хранения аптечки может быть выдвижной ящик, водонепроницаемый прочный контейнер или шкафчик, вариантов очень много. Главное, это место должно закрываться на замок. Если вы используете ящик или контейнер, они должны быть прочными, чтобы ребенок не мог повредить или разбить аптечку. Как вы понимаете, столешница кухонного гарнитура, крышка микроволновки, обувная коробка или пластиковый контейнер к таковым не относятся. Витамин Д, флакон с морской водой или крем, – несмотря на безвредность, все это должно храниться в аптечке.

Правила безопасности аптечки

• Покажите место, где хранится ваша аптечка, мужу, няне, бабушке и другим людям, которые находятся с ребенком в ваше отсутствие. Не раз приходилось наблюдать за бабушками, судорожно ищущими, где же у невестки хранятся лекарства.

• В аптечке должен быть список всего, что там находится, с указанием сроков годности. Препараты, срок годности которых становится меньше после вскрытия, так же желательно маркировать. Когда там вскрывали эти капли? Ни один нормальный человек не вспомнит, поэтому самое надежное – записать.

• Регулярно перебирайте состав аптечки и проверяйте сроки годности лекарств, препараты с вышедшим сроком безжалостно выбрасывайте. Не будьте Плюшкиным, это может плохо закончиться.

• Аптечку можно снабдить кратким руководством оказания первой помощи, особенно в случае наличия у ребенка хронического заболевания. Если ребенок склонен к развитию аллергической реакции, например.

• В аптечке могут быть также необходимые номера телефонов экстренных служб.

• Регулярно проверяйте работоспособность электронных приборов (термометр, тонометр и так далее).

Состав аптечки для младенца

• Жаропонижающие и обезболивающие препараты: парацетамол разрешен в России с рождения; по рекомендациям FDA (Food and Drug Administration – Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в США) – с двух месяцев жизни, ибупрофен разрешен в России с трех месяцев; в США его не рекомендуют давать детям младше шести месяцев жизни;

Не подойдут комбинированные препараты ибупрофена с парацетамолом, препараты на основе нимесулида.

• антисептик для обработки ран: можно взять любой прозрачный антисептик, например, водный раствор хлоргексидина;

Не подойдет раствор бриллиантового зеленого, фукорцин, перекись водорода, йод.

• местный антигистаминный крем или лосьон после укусов насекомых;

Кремы или эмульсии на гормональной основе лучше не использовать самостоятельно, только по назначению врача.

• эмульсия или крем с цинком для лечения опрелостей или пеленочного дерматита;

• антигистаминные препараты внутрь: «Диметинден» («Фенистил») разрешен детям с одного месяца, «Цетиризин» («Зиртек», «Зодак») – детям с шести месяцев;

Лучше не использовать антигистаминные препараты первого поколения, особенно на основе хлоропирамина, мебгидролина, клемастина, так как они обладают выраженным седативным эффектом и не рекомендованы малышам.

• стерильный изотонический раствор морской воды или раствор натрия хлорида 0,9 % для туалета носа и туалета глаз;

Прошу: не надо пакеты чая или ромашки!

• раствор с электролитами для оральной регидратации: подойдет любой раствор для оральной регидратации осмолярностью от 240 до 300 ммоль/л («Humana Электролит», «Адиарин Регидро», «Регидрон», «Регидрон Био», «БиоГая ОРС», «Гидровит» и так далее);

Не подойдут сладкие соки, газированные напитки, раствор глюкозы (особенно младенцам).

• мазь или порошок с антибиотиком, форма выпуска может отличаться в зависимости от применения, подойдет любой препарат широкого спектра: «Мупироцин» («Бактробан», «Супироцин»), комбинация бацитроцина и неомицина («Банеоцин»), фузидовая кислота («Фуцидин»);

Не подойдет мазь Вишневского, ихтиоловая мазь, винилин и прочие сомнительные субстанции.

• перевязочный материал: тут могут быть бактерицидные пластыри различных форм и размеров, самофиксирующиеся бинты и стерильные марлевые салфетки;

Не подойдет тканевый лейкопластырь, так как он легко раздражает кожу и тяжело снимается.

• гипотермический пакет: при раздавливании внутренней ампулы он мгновенно охлаждается и используется при травмах, ушибах и в любых других ситуациях, когда необходимо приложить холод;

Старайтесь не использовать продукты из морозилки, так как они могут быть загрязнены, или оборачивайте пакет тканью. Осторожно: при прикладывании холода непосредственно к коже можно вызвать обморожение.

• термометр: подойдет электронный термометр с гибким наконечником, кстати, его можно использовать и ректально. Учтите, что в зависимости от способа измерения нормальные значения температуры тела будут отличаться. Также можно использовать инфракрасные термометры, но они более чувствительны к условиям измерения, и их необходимо откалибровать;

Не используйте ртутные термометры, так как это может быть небезопасно.

• назальный аспиратор: можно брать любой, который будет наиболее удобен в использовании. Нет убедительных доказательств преимущества ручных или автоматических аспираторов. У каждого типа есть свои преимущества и недостатки, но маловероятно, что ваш крошка полюбит этот девайс. Процедуру удаления слизи из носа дети «обожают» и орут, подобно береговым сиренам;

• ножницы: любые безопасные детские ножнички с закругленными концами;

• перчатки стерильные;

• спиртовые салфетки для обработки рук и поверхностей.