Оглавление

ВВЕДЕНИЕ

Полная адентия является распространенным состоянием, характеризующимся полным отсутствием зубов и оказывающим влияние на качество жизни пациентов, затрагивая как побочные аспекты (жевание, глотание, речь), так и психологическое состояние. Лечение с применением съемных пластиночных протезов, несмотря на альтернативные методы, остается одним из основных способов лечения пациентов с полным отсутствием зубов, благодаря своей доступности, сравнительной простоте и эффективности.

Эффективность и качество съемного пластиночного протеза в определенной степени зависит от тщательности и точности выполнения всех клинических и технологических этапов изготовления протеза, от первоначального осмотра врачом до финишной обработки готового изделия.

В то же время недостаточная точность на каком-либо из этапов, неправильный выбор материалов или неадекватные параметры анатомического состояния пациента могут привести к снижению качества протеза, дискомфорту при его использовании и, как следует из теории, к снижению качества жизни пациента.

Данная работа посвящена всестороннему изучению этапов изготовления съемных пластиночных протезов при полном отсутствии зубов, с целью выявить ключевые факторы, влияющие на качество протеза.

Актуальность исследования: процент количества пациентов с полной утратой зубов, в общей стоматологической заболеваемости, постепенно возрастает, поэтому вопрос о повышении качества лечения пациентов полными съемными протезами актуален в ортопедической стоматологии и сегодня.

Целью данного исследования является детальное изучение всех этапов процесса изготовления съемных пластиночных протезов при полном отсутствии зубов.

Для достижения поставленной цели будут рассмотрены следующие задачи:

Описание: общей анатомии полости рта; физиологии жевания, глотания и речи; влияния отсутствия зубов на функции жевательного аппарата; анатомических особенностей (важные для протезирования); материалов (классификация и свойства материалов для изготовления протезов); характеристик, достоинства и недостатки материалов, применяемых при изготовлении съемных протезов; инструментов, применяемых в процессе изготовления съемных протезов; правил обращения с материалами и инструментами, применяемыми при изготовлении съемных пластиночных протезов.

Изучение: противопоказаний к применению съемных протезов; этапов диагностики и обследования пациента с полной и частичной потерей зубов; планирования съемного протезирования (оценка состояния тканей, определение опорных зон, эстетические и функциональные требования; профилактики негативного воздействия съёмных зубных протезов, проявляющегося в виде аллергических реакций на слизистой оболочке протезного ложа; этапов изготовления съемных пластиночных протезов при полном отсутствии зубов (получение точных оттисков, изготовление индивидуальных ложек, изготовление гипсовых моделей челюстей, нанесение границ съемного пластиночного протеза, применяемого при полном отсутствии зубов, изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками, определение центрального соотношения челюстей, загипсовка моделей в окклюдатор, постановка искусственных зубов, моделирование базисов, проверка восковой конструкции, загипсовка моделей в кювету и вываривание воска, приготовление и паковка пластмассового теста, полимеризация пластмассы, обработка протеза и его наложение).

ЧАСТЬ 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ

ГЛАВА 1. АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ПОЛОСТИ РТА

Общая анатомия полости рта

Полость рта (cavitas oris) — это начальный отдел пищеварительной системы, расположенный в лицевом черепе. Она ограничена снаружи костями лицевого черепа и мягкими тканями, а изнутри — слизистой оболочкой. Полость рта выполняет важнейшие функции: прием пищи, начальная обработка пищи, формирование звуков речи.

Структурные элементы полости рта:

Губы: образуют переднюю границу полости рта. Состоят из кожно-слизистого перехода, содержат гладкую мускулатуру, способствующую формированию губной мимики и проницаемости ротовой полости.

Щеки: Латеральные стенки полости рта. Сформированы из кожно-слизистого перехода, а также скуловыми мышцами.

Небо: Полость рта ограничена сверху небом, которое делится на:

— Твердое небо: Плоская, твердая область, образованная костями черепа. На нем находятся сосочки, выполняющие важное роль в механической обработке пищи.

— Мягкое небо: Мягкая подвижная часть, которая состоит из мышц, образующих занавеску, закрывающую носоглотку при проглатывании пищи. На заднем крае мягкого неба находится язычок. Этот мелко-подвижный выступ, играет роль в проглатывании, а также в формировании речи.

Язык: Мышечный орган, участвующий в жевании, глотании и артикуляции звуков. На поверхности языка располагаются вкусовые сосочки, отвечающие за восприятие вкуса. Язык имеет корень, тело и кончик.

Зубы: Органы, находящиеся в альвеолярных отростках верхней и нижней челюстей. Имеют коронку, шейку и корень. Служат для разгрызания и измельчения пищи, а также выполняют важную эстетическую функцию.

Альвеолярные отростки: Части верхней и нижней челюстей, на которых расположены лунки зубов. Альвеолярные отростки представлены губчатой костной тканью, которая покрыта слизистой оболочкой, содержащей большое количество кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Дёсны: Части слизистой оболочки, покрывающей альвеолярные отростки, окружающие и прикрепляющиеся к зубам. Они содержат волокнистую соединительную ткань и обеспечивают прочную фиксацию зубов в альвеолярных отростках.

Слизистая оболочка полости рта: покрывает все внутренние поверхности полости рта. Она выполняет защитную функцию, предохраняя ткани от повреждений, и участвует в процессе пищеварения. Слизистая оболочка ротовой полости состоит из эпителиального слоя и подлежащей соединительной ткани, содержащей кровеносные сосуды и нервные окончания. Важно отметить многообразие типов слизистой оболочки (например, слизистая дёсен, слизистая губ, твердого и мягкого неба).

Дополнительные структуры:

Слюнные железы: Важные для пищеварения, они выделяют слюну, которая участвует в увлажнении пищи и содержит ферменты, начинающие процесс пищеварения.

Примечание:

— Данный обзор является общим и не содержит деталей, не имеющих отношения к изучению протезирования.

Физиология жевания, глотания и речи

Физиология жевания, глотания и речи тесно связаны и зависят от сложной координации различных мышц и нервных структур в полости рта, горле и лицевом скелете.

Жевание:

Цель: Механическая обработка пищи для подготовки к дальнейшему пищеварению. Размельчение, измельчение, смешивание с пищеварительными соками.

Процесс: Жевание — это ритмичное движение челюстей, управляемое сложными нейромышечными механизмами.

Мышечная активность: Жевательные мышцы (жевательная, височная, медиальная и латеральная крыловидные мышцы) обеспечивают перемещение нижней челюсти в разных направлениях (задний, передний, боковой).

Координация: Координация движений осуществляется центральной нервной системой, в первую очередь, под контролем нейронов ствола головного мозга. Рецепторы, расположенные в ротовой полости (включая периодонт, слизистую оболочку, мышцы), дают информацию о позиции пищи и челюстей, позволяя скорректировать движения. На процесс жевания влияют также другие мышцы лица, языка и шеи для поддержки и движения пищи по ротовой полости.

Слюнные железы: вырабатывают слюну, которая смачивает пищу, расщепляет некоторые углеводы и облегчает проглатывание.

Зубы: выполняют функцию механического измельчения пищи.

Факторы, влияющие на процесс: Тип пищи, физическое состояние пациента (болезни, травмы), психологические факторы.

Глотание