Все эти свойства также присущи руминации. Она уменьшает непосредственный контакт человека с переживаемыми событиями, потому что это заставляет его сосредоточиться на своих мыслях и внутреннем состоянии, а не на том, что происходит в мире. Это блокирует как обучение на собственном опыте, так и способность заниматься позитивной деятельностью в полной мере. Руминация означает «застрять» в голове, а не присутствовать в мире.
Таким образом, беспокойство может быть вызвано неосуществившимися целями, связанными с опасностью, и сфокусировано на будущем, в то время как депрессивная руминация может быть вызвана неосуществившимися целями, связанными с самоидентификацией и сфокусированными на прошлом.
Язык, описывающий осуществленное в действительности поведение, полезнее, чем язык, в котором используются расплывчатые, общие, интерпретирующие и имплицитные термины.
При рассмотрении целей и планов полезно использовать и обучать пациентов мнемоническому SMART, который расшифровывается как Конкретный (Specific), Измеримый (Measurable), Достижимый (Achievable), Реалистичный (Realistic), Ограниченный по времени (Time-limited).
Почему это случилось со мной?»; «Почему я так себя чувствую?»; «Что пошло не так?»; «Почему я не могу все исправить?» Депрессивная руминация часто характеризуется оценочным мышлением, при котором пациенты сравнивают себя с другими в негативном ключе («Почему у меня есть проблемы, которых нет у других людей?»), свое текущее и желаемое состояние («Почему я не могу поправиться?»), нынешнее и прежнее «Я» («Почему я не могу работать так же хорошо, как раньше?»). Они сообщают о руминации как о непреднамеренной, устойчивой, повторяющейся и той, которую сложно остановить. Руминация переживается как вызывающая дистресс, сопровождающаяся ощущением трудности управления ею.
Что касается пациентов, депрессивная руминация часто включает в себя зацикленность на ранее понесенных убытках, анализ прежних ошибок и вынесение социально-оценочных суждений и сравнений. Такое мышление часто включает «почему»-вопросы, такие как:
В-третьих, депрессивная руминация частично объясняет уровень депрессии у женщин 2:1 по сравнению с мужчинами: как только мы произведем статистические поправки с учетом большей степени предрасположенности женщин к руминированию, разницы между мужчинами и женщинами в показателях депрессии не существует
