единство противоположностей). Когнитивный аспект саморегуляции здесь основан на принципах дерефлексии, дестереотипизации (epoche).
Важным принципом ЭКС является невербальное представление решений, включая как холистичность, так и непосредственность решений, выделяя формализацию процесса принятия решений с порой на интуицию. Сюда необходимо добавить системный эффект, эмерджентность решений, или emergnent knowledge в терминологии D. Grove [22], а также их когнитивную комплексность, самоорганизацию и утилитарную креативность, вытекающие из принципа развития, лежащего в основе преодоления психологических противоречий в их психосоматическом выражении.
Благодаря подобной эволюционной ресурсности и возникает способ выхода из проблемной ситуации за счет снятия противоречий, введения нового качества, совершенствования, творческой эволюции. Именно в этом заключается эволюционный процесс в представлении А. Бергсона [23]: «Эволюция есть беспрерывно возобновляющееся творчество». В данном контексте творчество представляется в практическом и экзистенциальном аспекте, как творчество жизни, направленное на решение конкретных жизненных проблем и снятие их психосоматических проявлений. Творческая саногенная адаптация связана как с творческим воображением, так и с метафорическим представлением реальности, открывающим путь от аналитического описания проблем к их интегративному решению и сублимационной трансформации.
В целом описанный подход психосоматической саморегуляции (ПРЕС) позволяет решать как психогогиенические, так и психокоррекционные задачи на основе использования рефлекторных ресурсов. Применительно к психосоматическим проблемам также важно рассматривать саногенную роль творчества.
Саногенетическая основа ЭКС и творчество
В дидактических целях ЭКС может быть описана как начальное разделение осознавания логики и эмоций, с их последующей интеграцией в новом качестве (един
Оборотную сторону эмоциональной регрессии представляет дезадаптивная регрессия, протекающая на уровне 4-элементного
физиологического континуума базовых эмоций. Это специфические факторы регрессии, объединяемые в две группы:
1) Для первичных эмоций: страх vs агрессия и эйфория vs тоска/депрессия [6], представленных факторами эмпатии (дезадаптивный вектор «одиночество») и правоты (дезадаптивный вектор «вина»). Экзистенциальные проблемы — страх смерти и одиночество.
2) Для вторичных, когнитивно-опосредованных эмоций выделяются такие причины [18], как дефицит эмоциональной близости (отсюда нарциссическая дисрегуляция против депрессии/вины) и дефицит самостоятельности (отсюда агрессивное торможение против зависимости/ привязанности). Экзистенциальные проблемы — страх ответственности и отсутствие смысла.
Объединение факторов обеих групп формирует синергетическую концепцию патогенеза психосоматозов [19]. В числе же неспецифических факторов регрессии описанная М. Балинтом [20] базисная неопределенность, или неведение (отсюда полярности — автономность/субъектность против инфантильности). Та иррациональность, которая порождается этим фактором на индивидуальном уровне, на уровне социума создает связанные с неопределенностью феномены VUCA (volatility, uncertainty, complexity, ambiguity) и непредсказуемости [21].
Синергетическая концепция поясняет механизм не только психосоматического патогенеза, но и саногенеза, с учетом взаимодействия нескольких саногенных факторов.
из них — переход к невербальному поиску решения. Это возможно благодаря отказу от концептуальных «ярлыков» дихотомического мышления, построенного на оппозициях. Применительно к психосоматической проблематике особенно важно применение данного подхода для решения противоречий, связанных с базовыми экзистенциальными проблемами [6], телесным выражением которых являются психосоматические расстройства. При этом снятие противоречий может осуществляться как благодаря терапевтическому воздействию, так и на основе самостоятельного, аутопоэтического решения.
11) Регрессионная онтогенетическая саморегуляция на основе взаимодействия «Родитель-Ребенок» (по Э. Берну), или ре-перентинг [6].
Коррекционный эффект достигается за счет имажинативной интеграции «детской» и «взрослой» частей личности (с участием «родительской»). Включает зрительно-образные представления: а) представление себя-ребенка, нуждающегося в поддержке,
б) одновременно представление себя в роли «Родителя» (или «Взрослого»), осуществляющего опеку виртуального ребенка. Фиксация внимания на соответствующих образах и образная ассоциация с ними, вкупе с адаптивной диссоциацией, создает состояние защищенности и спокойствия.
При этом эффект самомотивации [2] может конструироваться созданием социальных ситуаций, в которых необходимо демонстрировать самоконтроль и уверенность в глазах окружающих. Саногенный результат может быть повышен за счет обращения к моральному авторитету — этический персонализм, в методике А. Ф. Бондаренко [17]
Объединение описанных техник саморегуляции в разных сочетаниях показано для достижения синергетического эффекта.
Практическим приложением рассмотренного феноменологического подхода являются пространственно-ориентированные психосоматические триангуляции. Это интроспективная техника выбора решений, снятия внешних и внутренних конфликтов путем наблюдения телесных ощущений, индуцируемых мысленным представлением двух оппозиций, ассоциированных с двумя точками пространства. С одной из них связан максимальный по интенсивности позитивный телесный отклик, с другой — негативный. Вслед за пространственным представлением крайних точек осуществляется последующий поиск компромиссного решения, связываемого с точкой, расположенной между описанными полюсами.
9) Вербально-опосредованная саморегуляция (ВОС), соответствующая классическим психотерапевтическим стереотипам «рациональной психотерапии» (мотивационно-суггестивный текст с многократным повторением). Эффективность ВОС связана с «детским» диссоциативным восприятием текста, ассоциированного для инфантильной части личности с родительскими указаниями, «приказом» самому себе (волевая саморегуляция).
10) Эмоционально-когнитивная саморегуляция (ЭКС), направленная на уменьшение эмоциональной напряженности за счет снижения значимости достижения целевого результата. Здесь ЭКС соответствует принципам допустимой многовариантности решений:
а) необусловленности (логическое основание решения,
б) тотальной принимающей [16] эмпатии (эмпатическое основание решения),
в) объединение обеих составляющих, формирующее полноту осознавания реальности и в результате — экзистенциальное «мужество жить».
Методологическая основа ЭКС связана с философским обоснованием базового закона мышления, от Аристотеля и Платона до Г. В. Гегеля и К. Поппера: порождением противоречий, которые в процессе мышления должны разрешаться путем интеграции, от тезиса и антитезиса — к синтезу. Процесс снятия противоречий упрощается при переходе к их психосоматическому обоснованию, с учетом функциональной асимметрии полушарий мозга: вербальное мышление рождает противоречия, выход
Регрессионная психосоматическая коррекция функциональных состояний
Практическим приложением понимания регрессионных механизмов служат техники психосоматической коррекции функциональных состояний ПРЕС:
1) Интегративная респираторная синхронизация [6]:
— визуально-респираторная;
— кардио-респираторная;
— респираторно-кинестетическая.
2) Экспрессивная вокализация (крик, плач) с катартическим отреагированием, в подходе В. Райха [3].
3) Ноцицептивная акупрессурная стимуляция биологически активных точек, связанных с аффективными проекциями (страх, гнев):
— начальные и конечные точки меридианов,
— ушная раковина, техника ТАМ [6],
— точки кисти (су-джок).
4) Релаксация мышечно-тоническая, сочетающая аутомобилизацию с пост-изометрической релаксацией (техника АМПИР) и релаксация динамическая, связанная с меридианальной эмоциональной разрядкой (техника МЭР) в ритме дыхания и синхронно с вокализацией [7].
5) Суставная локомоторная и позиционная психокоррекция, как модификация техник пилатес [8].
Значимым адаптационным аспектом описываемых техник представляется также повышение эффективности естественной соматосенсорной стимуляции, ликвидация ее дефицита естественной соматосенсорной стимуляции за счет синхронизации воздействий (1—5).
6) Идеомоторные движения и замедленные движения, связанные с регрессионными двигательными стереотипами, свойственными для онто- и филогенетически ранней моторики поливагальной саморегуляции [9].
7) Визуальная релаксация, включающая окуломоторную (техники вегетотерапии В. Райха), ритмичные движения глаз по Ф. Шапиро [10] и вытесненные движения глаз [11].
8) Психокоррекционные пространственно-образные представления, связанные с навигационной системой мозга [12; 13]. Их интеграция с другими модальностями, в первую очередь с визуальными и кинестетическими, создает ассоциативный образ операционализируемого мира [14]. В сочетании с интуитивным образом «Я» этот образ может быть использован для непротиворечивого принятия решений в ситуациях как внешнего, так и внутреннего конфликта. Снятие противоречий достигается благодаря их невербальному представлению, нерепрезентациональной «географии» конфликта как «территории» ощущений, внутри которой происходит поиск решений [15].
На физиологическом уровне обоснованием возможности обретения новых решений в проблемной ситуации выступает механизм нейропластичности: формирование новых нейрональных связей и прокладывание на рефлекторном уровне дополнительных «обходных путей» в терминологии Л. С. Выготского [4], которое составляет регрессионную основу адаптивного нейрогенеза. Подобное создание обходных путей предполагает отказ от прежних, уже неэффективных стереотипов (в том числе нарушенных вследствие болезни), поисковую активность, отбор и формирование новых путей на рефлекторном уровне, параллельно их осознанию на уровне когнитивном. Это происходит благодаря проживанию состояний возрастной регрессии, воспроизведению ранневозрастного первичного восприятия ребенка («как в первый раз») и деактивации детектора ошибок (внутренней цензуры).
В проблемной ситуации решение создается также благодаря трансактивному регрессионному взаимодействию, использованию помимо индивидуальных, внутриличностных ресурсов еще и социально-групповой синергии. Это включение коллективных, межличностных ресурсов объясняется интерперсональным нейробиологическим взаимодействием — mindsight, в терминологии D. Siegel [5] и происходит как на эмоционально-эмпатическом, так и мотивационном и когнитивном уровне.
В данном подходе в качестве ресурса рассматривается психосоматическое единство, которое за счет снятия порожденного дуализмом внутреннего конфликта [3] помогает в преодолении как телесных, так и душевных расстройств. Таким образом, главным способом в решении описанных проблем выступает снятие противоречий (актуальных и латентных), проявляющихся как в явной — осознанной, вербализованной, рациональной форме, так и в неявной — невербальной, иррациональной. При этом переход от вербального представления проблемы к невербальному, в основе которого лежит онтогенетическая регрессия, создает условия для перехода от бинарной рациональной оппозиции к ее недуалистическому, метафорическому «объемному» видению, и соответственно возможность интегративного решения, объединяющего ранее противостоявшие друг другу противоположности.
временная (биографическая) направленность: если психокоррекционные тренинги в основном работают с возрастной регрессией, то тренинги личностного роста — с возрастной прогрессией задачу [Сандомирский М. Е., 2005].