автордың кітабын онлайн тегін оқу Психосоматическая антология. Текст 1
Марк Сандомирский

Кітап туралы Дәйексөздер15 Қазір оқып жатыр210 Сөрелерде Тегін фрагмент

Марк Сандомирский

Психосоматическая антология

Текст 1

Шрифты предоставлены компанией «ПараТайп»

Размышления о психосоматике: теории, опыт и терапевтические технологии. Собрание авторских техник доктора М. Сандомирского

12+

В последние годы в сфере охраны как телесного, так и душевного здоровья отмечается рост распространенности психосоматических расстройств. Это связано как с их клиническим патоморфозом [1], так и патоморфозом социальным. Соответственно все большую роль начинают играть методы психологической помощи и самопомощи при психосоматических расстройствах, их психопрофилактики и психогигиены. Для решения этих задач предназначен физиологически-ориентированный и онтогенетически обоснованный метод Ретри [2], практическим приложением которого является система психосоматической рефлекторной саморегуляции ПРЕС.

В данном подходе в качестве ресурса рассматривается психосоматическое единство, которое за счет снятия порожденного дуализмом внутреннего конфликта [3] помогает в преодолении как телесных, так и душевных расстройств. Таким образом, главным способом в решении описанных проблем выступает снятие противоречий (актуальных и латентных), проявляющихся как в явной — осознанной, вербализованной, рациональной форме, так и в неявной — невербальной, иррациональной. При этом переход от вербального представления проблемы к невербальному, в основе которого лежит онтогенетическая регрессия, создает условия для перехода от бинарной рациональной оппозиции к ее недуалистическому, метафорическому «объемному» видению, и соответственно возможность интегративного решения, объединяющего ранее противостоявшие друг другу противоположности.

На физиологическом уровне обоснованием возможности обретения новых решений в проблемной ситуации выступает механизм нейропластичности: формирование новых нейрональных связей и прокладывание на рефлекторном уровне дополнительных «обходных путей» в терминологии Л. С. Выготского [4], которое составляет регрессионную основу адаптивного нейрогенеза. Подобное создание обходных путей предполагает отказ от прежних, уже неэффективных стереотипов (в том числе нарушенных вследствие болезни), поисковую активность, отбор и формирование новых путей на рефлекторном уровне, параллельно их осознанию на уровне когнитивном. Это происходит благодаря проживанию состояний возрастной регрессии, воспроизведению ранневозрастного первичного восприятия ребенка («как в первый раз») и деактивации детектора ошибок (внутренней цензуры).

В проблемной ситуации решение создается также благодаря трансактивному регрессионному взаимодействию, использованию помимо индивидуальных, внутриличностных ресурсов еще и социально-групповой синергии. Это включение коллективных, межличностных ресурсов объясняется интерперсональным нейробиологическим взаимодействием — mindsight, в терминологии D. Siegel [5] и происходит как на эмоционально-эмпатическом, так и мотивационном и когнитивном уровне.

Регрессионная психосоматическая коррекция функциональных состояний

Практическим приложением понимания регрессионных механизмов служат техники психосоматической коррекции функциональных состояний ПРЕС:

1) Интегративная респираторная синхронизация [6]:

— визуально-респираторная;

— кардио-респираторная;

— респираторно-кинестетическая.

2) Экспрессивная вокализация (крик, плач) с катартическим отреагированием, в подходе В. Райха [3].

3) Ноцицептивная акупрессурная стимуляция биологически активных точек, связанных с аффективными проекциями (страх, гнев):

— начальные и конечные точки меридианов,

— ушная раковина, техника ТАМ [6],

— точки кисти (су-джок).

4) Релаксация мышечно-тоническая, сочетающая аутомобилизацию с пост-изометрической релаксацией (техника АМПИР) и релаксация динамическая, связанная с меридианальной эмоциональной разрядкой (техника МЭР) в ритме дыхания и синхронно с вокализацией [7].

5) Суставная локомоторная и позиционная психокоррекция, как модификация техник пилатес [8].

Значимым адаптационным аспектом описываемых техник представляется также повышение эффективности естественной соматосенсорной стимуляции, ликвидация ее дефицита естественной соматосенсорной стимуляции за счет синхронизации воздействий (1—5).

6) Идеомоторные движения и замедленные движения, связанные с регрессионными двигательными стереотипами, свойственными для онто- и филогенетически ранней моторики поливагальной саморегуляции [9].

7) Визуальная релаксация, включающая окуломоторную (техники вегетотерапии В. Райха), ритмичные движения глаз по Ф. Шапиро [10] и вытесненные движения глаз [11].

8) Психокоррекционные пространственно-образные представления, связанные с навигационной системой мозга [12; 13]. Их интеграция с другими модальностями, в первую очередь с визуальными и кинестетическими, создает ассоциативный образ операционализируемого мира [14]. В сочетании с интуитивным образом «Я» этот образ может быть использован для непротиворечивого принятия решений в ситуациях как внешнего, так и внутреннего конфликта. Снятие противоречий достигается благодаря их невербальному представлению, нерепрезентациональной «географии» конфликта как «территории» ощущений, внутри которой происходит поиск решений [15].

Практическим приложением рассмотренного феноменологического подхода являются пространственно-ориентированные психосоматические триангуляции. Это интроспективная техника выбора решений, снятия внешних и внутренних конфликтов путем наблюдения телесных ощущений, индуцируемых мысленным представлением двух оппозиций, ассоциированных с двумя точками пространства. С одной из них связан максимальный по интенсивности позитивный телесный отклик, с другой — негативный. Вслед за пространственным представлением крайних точек осуществляется последующий поиск компромиссного решения, связываемого с точкой, расположенной между описанными полюсами.

9) Вербально-опосредованная саморегуляция (ВОС), соответствующая классическим психотерапевтическим стереотипам «рациональной психотерапии» (мотивационно-суггестивный текст с многократным повторением). Эффективность ВОС связана с «детским» диссоциативным восприятием текста, ассоциированного для инфантильной части личности с родительскими указаниями, «приказом» самому себе (волевая саморегуляция).

10) Эмоционально-когнитивная саморегуляция (ЭКС), направленная на уменьшение эмоциональной напряженности за счет снижения значимости достижения целевого результата. Здесь ЭКС соответствует принципам допустимой многовариантности решений:

а) необусловленности (логическое основание решения,

б) тотальной принимающей [16] эмпатии (эмпатическое основание решения),

в) объединение обеих составляющих, формирующее полноту осознавания реальности и в результате — экзистенциальное «мужество жить».

Методологическая основа ЭКС связана с философским обоснованием базового закона мышления, от Аристотеля и Платона до Г. В. Гегеля и К. Поппера: порождением противоречий, которые в процессе мышления должны разрешаться путем интеграции, от тезиса и антитезиса — к синтезу. Процесс снятия противоречий упрощается при переходе к их психосоматическому обоснованию, с учетом функциональной асимметрии полушарий мозга: вербальное мышление рождает противоречия, выход из них — переход к невербальному поиску решения. Это возможно благодаря отказу от концептуальных «ярлыков» дихотомического мышления, построенного на оппозициях. Применительно к психосоматической проблематике особенно важно применение данного подхода для решения противоречий, связанных с базовыми экзистенциальными проблемами [6], телесным выражением которых являются психосоматические расстройства. При этом снятие противоречий может осуществляться как благодаря терапевтическому воздействию, так и на основе самостоятельного, аутопоэтического решения.

11) Регрессионная онтогенетическая саморегуляция на основе взаимодействия «Родитель-Ребенок» (по Э. Берну), или ре-перентинг [6].

Коррекционный эффект достигается за счет имажинативной интеграции «детской» и «взрослой» частей личности (с участием «родительской»). Включает зрительно-образные представления: а) представление себя-ребенка, нуждающегося в поддержке,

б) одновременно представление себя в роли «Родителя» (или «Взрослого»), осуществляющего опеку виртуального ребенка. Фиксация внимания на соответствующих образах и образная ассоциация с ними, вкупе с адаптивной диссоциацией, создает состояние защищенности и спокойствия.

При этом эффект самомотивации [2] может конструироваться созданием социальных ситуаций, в которых необходимо демонстрировать самоконтроль и уверенность в глазах окружающих. Саногенный результат может быть повышен за счет обращения к моральному авторитету — этический персонализм, в методике А. Ф. Бондаренко [17]

Объединение описанных техник саморегуляции в разных сочетаниях показано для достижения синергетического эффекта.

Патогенетическая сторона регрессии

Оборотную сторону эмоциональной регрессии представляет дезадаптивная регрессия, протекающая на уровне 4-элементного

физиологического континуума базовых эмоций. Это специфические факторы регрессии, объединяемые в две группы:

1) Для первичных эмоций: страх vs агрессия и эйфория vs тоска/депрессия [6], представленных факторами эмпатии (дезадаптивный вектор «одиночество») и правоты (дезадаптивный вектор «вина»). Экзистенциальные проблемы — страх смерти и одиночество.

2) Для вторичных, когнитивно-опосредованных эмоций выделяются такие причины [18], как дефицит эмоциональной близости (отсюда нарциссическая дисрегуляция против депрессии/вины) и дефицит самостоятельности (отсюда агрессивное торможение против зависимости/ привязанности). Экзистенциальные проблемы — страх ответственности и отсутствие смысла.

Объединение факторов обеих групп формирует синергетическую концепцию патогенеза психосоматозов [19]. В числе же неспецифических факторов регрессии описанная М. Балинтом [20] базисная неопределенность, или неведение (отсюда полярности — автономность/субъектность против инфантильности). Та иррациональность, которая порождается этим фактором на индивидуальном уровне, на уровне социума создает связанные с неопределенностью феномены VUCA (volatility, uncertainty, complexity, ambiguity) и непредсказуемости [21].

Синергетическая концепция поясняет механизм не только психосоматического патогенеза, но и саногенеза, с учетом взаимодействия нескольких саногенных факторов.

Саногенетическая основа ЭКС и творчество

В дидактических целях ЭКС может быть описана как начальное разделение осознавания логики и эмоций, с их последующей интеграцией в новом качестве (единство противоположностей). Когнитивный аспект саморегуляции здесь основан на принципах дерефлексии, дестереотипизации (epoche).

Важным принципом ЭКС является невербальное представление решений, включая как холистичность, так и непосредственность решений, выделяя формализацию процесса принятия решений с порой на интуицию. Сюда необходимо добавить системный эффект, эмерджентность решений, или emergnent knowledge в терминологии D. Grove [22], а также их когнитивную комплексность, самоорганизацию и утилитарную креативность, вытекающие из принципа развития, лежащего в основе преодоления психологических противоречий в их психосоматическом выражении.

Благодаря подобной эволюционной ресурсности и возникает способ выхода из проблемной ситуации за счет снятия противоречий, введения нового качества, совершенствования, творческой эволюции. Именно в этом заключается эволюционный процесс в представлении А. Бергсона [23]: «Эволюция есть беспрерывно возобновляющееся творчество». В данном контексте творчество представляется в практическом и экзистенциальном аспекте, как творчество жизни, направленное на решение конкретных жизненных проблем и снятие их психосоматических проявлений. Творческая саногенная адаптация связана как с творческим воображением, так и с метафорическим представлением реальности, открывающим путь от аналитического описания проблем к их интегративному решению и сублимационной трансформации.

В целом описанный подход психосоматической саморегуляции (ПРЕС) позволяет решать как психогогиенические, так и психокоррекционные задачи на основе использования рефлекторных ресурсов. Применительно к психосоматическим проблемам также важно рассматривать саногенную роль творчества.

Список литературы

[1] Великанова Л. П., Шевченко Ю. С. Психосоматические расстройства: Современное состояние проблемы. (Часть 1) // Социальная и клиническая психиатрия. — 2005. — С.79—91.

[2] Сандомирский М. Е. Как справиться со стрессом: Простые рецепты, или дорога в детство. 2-е изд. — Воронеж: МОДЭК, 2000. — 176 с.

[3] Райх В. Анализ характера. — М: Апрель Пресс, ЭКСМО-Пресс, 2000. — 528 с.

[4] Выготский Л. С. Собрание сочинений: В 6-ти т. — Т.3 Проблемы развития психики / Под ред. А. М. Матюшкина. — М.: Педагогика, 1983. — 368 с. — С.171.

[5] Siegel D. Mindsight. The New Science of Personal Transformation. — Bantam Books, 2010. — 336 pp.

[6] Сандомирский М. Е. Психосоматика и телесная терапия: Практическое руководство. — М.: Незав. Фирма «КЛАСС», 2005. — 592 с.

[7] Сандомирский М. Е. Метод меридианальной эмоциональной разрядки. Психотерапия. Материалы Конгресса. Объединенный Евроазиатский конгресс по психотерапии. — Выпуск №5. — 2013. — №11 (131). — С. 23—24

[8] Сандомирский М. Е. Ретри-пилатес как психокоррекционная утилизация телесной практики пилатес. Антология российской психотерапии и психологии. — Итоговый межд. конгресс года «Возможности психотерапии, психологии и консультирования в сохранении и развитии здоровья и благополучия человека, семьи, общества» Москва, 12–15 октября 2017. — М., 2017. — С. 191 [Эл. ресурс] — Режим доступа: http://www.oppl.ru/up/files/vypuski-antologii/2017-vip3.PDF

[9] Porges S.W. The polyvagal theory: New insights into adaptive reactions of the autonomic nervous system // Clev. Clin. J. Med. — 2009 April. — V. 76 (Suppl 2). — S86–S90.

[10] Шапиро Ф. Психотерапия эмоциональных травм с помощью движений глаз: Основные принципы, протоколы и процедуры. — М.: Независимая фирма «Класс», 1998. — 496 с.

[11] Сандомирский М. Е. Глаза — зеркало вытесненных комплексов. Свободное дыхание. Первые пять лет./ Под ред. Козлова В. В. — М.: 1994. — 184 с. — С. 81—95.

[12] O’Keefe J. Place units in the hippocampus of the freely moving rat. // Experimental Neurology. — 1976. — V. 51. — Pp. 78—109.

[13] Fyhn M., Molden S., Witter M.P., Moser E.I., Moser M.B. Spatial representation in the entorhinal cortex. // Science. — 2004. — V. 305. — Pp. 1258—1264.

[14] Bellmund J.L.S., Gardenfors P., Moser E.I., Doeller C.F. Navigating cognition: Spatial codes for human thinking // Science. — 09 Nov 2018. — Vol. 362. — Issue 6415.

[15] Banfield J. Geography Meets Gendlin: An Exploration of Disciplinary Potential through Artistic Practice. — Palgrave Macmillan: Springer Nature, 149 рр.

[16] Роджерс К. Р. Взгляд на психотерапию. Становление человека. — М.: Издательская группа «Прогресс», «Универс», 1994. — 480 с.

[17] Бондаренко А. Ф. Этический персонализм: культуросообразная традиция в психологическом консультировании // Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. — 2015 — №2 (31). — C. 3 [Электронный ресурс]. — URL: http://mprj.ru

[18] Бауэр М., Фрайбергер Г., Газельбек Г., Гофер Г., Кискер К. и др. Психиатрия, психосоматика, психотерапия. — М.: Алетейа, 1999. — 504 с.

[19] Сидоров П. И., Совершаева Е. П. Синергетическая биопсихосоциодуховная концепция ментальных эпидемий психосоматозов. // Экология человека. — 2015. — №10. — С. 18–26.

[20] Балинт М. Базовый дефект: Терапевтические аспекты регрессии. — М.: Когито-Центр, 2002. — 256 с.

[21] Талеб Н. Н. Черный лебедь. (Под знаком непредсказуемости). — М.: Азбука-Аттикус, КоЛибри, 2018. — 736 с.

[22] Wilson C. The Work and Life of David Grove: Clean Language and Emergent Knowledge. — Matador, Troubador Publishing, 2017.

[23] Бергсон А. Творческая эволюция. — М.: Терра; КАНОН-пресс, 2001. — 384 с.

2. Метод меридиональной эмоциональной разрядки МЭР

Меридианы

Легких Р Deltoideus, Diaphragma, Serratus Anterior, Coracobrachialis

Толстого кишечника GI

Quadratus Lumborum, задняя группа мышц бедра (semitendinosus, semimembranosus, biceps femoris), Tensor Fasciae Latae, Flexor Digitorum Longus

Желудка Е Сгибатели и разгибатели головы и шеи (Extensors/Flexors Collicis & Capitis), Levator Scapulae, Pectoralis Major pars Clavicularis, Brahioradialis, Sternocleidomastoideus

Поджелудочной железы и селезенки RP

Trapesius, Triceps Brahii, Latisumus Dorsi, Oponens Pollicis Longus

Сердца C Subscapularis

Тонкого кишечника IG мышцы живота (musculi Obliquus. Rectus & Transverses Abdominis), Quadriceps Femoris

Мочевого пузыря V Разгибатели позвоночника (Sacrospinalis), Peroneus, Tibialis

Почек R Trapezius (верхняя часть), Iliopsoas

Перикарда MC Piriformis, Gluteus Maximus & Medius, Abductor Femoris, Diaphragma Pelvis

Тройного обогревателя TR Teres Minor, икроножные мышцы (Gastrocnemius, Soleus), внутренняя группа мышц бедра (Sartorius, Gracilis), Flexor Hallicus Longus

Желчного пузырь VB Deltoideus Anterior, Popliteus

Печени F Rhomboideus, Pectoralis Major pars Sternalis

Представления о связи телесного здоровья и эмоций в западной культуре известны давно, начиная со времен Гиппократа. Однако долгое время они оставались умозрительными, оторванными от тела. Им недоставало конкретики, и главное — практичности. Философы, а вслед за ними психологи лишь объясняли возникновение болезней телесными проявлениями эмоций, в то время как каждому больному человеку необходимо эти проявления изменить, чтобы избавиться от недуга. И эта возможность появилась на стыке разных наук — психологии и медицины, к тому же еще и на стыке культур — Запада и Востока. Именно подобные синтетические, западно-восточные представления о связи отдельных органов (и соответствующих им меридианов акупунктурных точек) с эмоциями.

Изучением таких психосоматических взаимосвязей занимается современное научное направление — психологическая рефлексология, возникшее при соединении западной психологии с восточной рефлексотерапией.

В ТКМ различают меридианы, связанные с «плотными» и «полыми» органами (чжан и фу). Они объединяются в пары, каждая из которых связана с отдельным «первоэлементом» и с определенной эмоцией.

Таблица Акупунктурные меридианы и их связь с эмоциями

Легких

Чжан

Металл

Тоска (печаль), депрессия

Толстого кишечника

Фу

Желудка

Фу

Земля

Недовольство, повышенная критичность

Поджелудочной железы и селезенки

Чжан

Сердца

Чжан

Огонь

Неудовлетворенность

Тонкого кишечника

Фу

Мочевого пузыря

Фу

Вода

Тревога, страх (фобия), острый стресс

Почек

Чжан

Перикарда

Чжан

Огонь

Хронический стресс

Тройного обогревателя

Фу

Желчного пузыря

Фу

Дерево

Раздражение, гнев

Печени

Чжан

Нужно уточнить, что с позиций рефлексологии перечисленные в таблице внутренние органы необходимо представлять расширенно — как органы не только анатомические, но и функциональные, или точнее, как системы внутренних органов. Например, функциональный орган «легкие» (Р) — это вся дыхательная система, «почки» (R) в ТКМ соответствуют надпочечникам. «Мочевой пузырь» (V) включает всю мочевыделительную систему (нужно подчеркнуть его тесную связь с контролем артериального давления). Сюда же нужно добавить еще два «функциональных органа» — меридиан перикарда (МС), связанный с регуляцией сосудистой системы и сексуальной сферы, и «тройной обогреватель» (TR), в область контроля которого входят вегетативная нервная система и щитовидная железа.

В отношении последней разница двух меридианов проявляется в том, что чжан-меридианы — направлены на себя (экстрапунитивная реакция на фрустрацию по Розенцвейгу), отношений человека с самим собой (self-relations, S. Gilligan). Как правило, связаны с низкой самооценкой, самокритикой/самообвинением, гиперответственностью, интернальностью

фу-меридианы — источник которых проецируется вовне (интрапунитивная реакция на фрустрацию по Розенцвейгу), экстернальностью и проблемами отношений с окружающими

В терапии используются техники постизометрический релаксации (ПИР), когда после изометрического напряжения следует расслабление мышцы и постепенное расширение амплитуды связанного с ней движения. При этом в техниках ПИР дополнительное движение в фазу релаксации осуществляется для пациента пассивно, усилием врача, растягивающего прорабатываемую мышцу, оказывающего усилие в направлении, противоположном осуществляемому ей движению.

В технике меридиональной эмоциональной разрядки (МЭР) вначале используется фаза изометрического напряжения, синхронизованного с дыханием (с задержкой дыхания на высоте вдоха, в течение 5—7 сек.) Пациент преодолевает сопротивление, оказываемое терапевтом. затем сопротивление резко снимается и сдерживаемое движение высвобождается, как сжатая пружина. Тем самым достигается отреагирование соматизированных эмоций, связанных с «мышечными зажимами». Фактически МЭР представляет собой сочетание рефлексотерапевтического подхода и модели «вегетативной терапии» В. Райха. При этом с помощью описанной форсированной ПИР осуществляется рефлекторное воздействие на меридианы БАТ (и связанные с ними внутренние органы). Подобное воздействие физиологические эквивалентно влиянию на меридианы БАТ с помощью других техник рефлекторного воздействия (акупунктура, точечный массаж, физиотерапия).

Мышечная разрядка достигается за счет того, что осуществляемые движения связаны с эмоциональной экспрессией, сопровождающей реакцию борьбы \или бегства. Соответственно в качестве «мишени» движений пациент образно представляет конкретных лиц, с которыми он вступает в «схватку» или от которых «уклоняется»

Схема соответствия мышц, движений и меридианов основана на работах J. Goodheart (AK) & J. Thie (TFH)

— — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — —

TR отбивание удара движением кнаружи предплечья согнутой в локте руки, удар носком внутрь согнутой в коленном суставе ноги

MC движение кнутри согнутой в тазобедренном и коленном суставах ноги

C «гребок» назад согнутой в локтевом и плечевом суставе руки (отмахиваняе кзади, subscapularis)

P удар локтем вверх-вперед (coracobrachialis), вверх (предплечье горизонтально, рука согнута в локте — deltoideus medius), вбок (предплечье горизонтально, рука согнута в локте — serratus anterior)

E движение в плечевом суставе (удар) внутрь-вверх выпрямленной в локте руки (pectoralis majir clavicularis), наклоны головы вперед-назад, высвобождение прямой руки из захвата

RP агрессивный выпад руки, и.п. — согнута в локтевом суставе и поднята на уровень плеч (trapezius), «отмашка» кзади (рука выпрямлена в локтевом суставе, m.triceps btachii) или вбок (рука согнута в локтевом суставе, прижатом к туловищу), попытка преодоления сопротивления при отведении от туловища руки, выпрямленной в локтевом суставе (latissimus dorsi)

F (pectoralis majir sternalis) уклон от захвата руки в области локтя (рука согнута в локте и прижата к туловищу), удар локтем кзади, движение (удар) вперед-внутрь выпрямленной в локте руки

VB удар-подъем вверх руки, выпрямленной в локтевом суставе, положение предплечья промежуточное между пронацией и супинацией (deltoideus anterior)

IG резкий наклон туловища вперед с поворотом (уход, «нырок» m. abdomin. obliq.)

GI резкий наклон туловища в сторону- уклонение от нападения, удара (боковой уход, m. quadratus lumborum)

R встречное движение головы (наклон в сторону к плечу, m. trapezius) и плеча (подъем вверх плечевого сустава с одноименной стороны «уход» и «прикрыть подбородок плечом»)

V разгибание туловища с преодолением сопротивления (erector trunci), оказываемого в верхней части спины («вырваться», оттолкнуть корпусом кого-то сзади)

CV движение вверх обеих рук, соединенных в «замок» (отталкивающий «блок»)

GV движение назад руки, заведенной за спину и согнутой в локтевом суставе (удар локтем назад, или вырваться из захвата рук сзади)

1. Теоретической основой МЭР является:

а) Классическая рефлексотерапия. Связи меридианов и отдельных мышц описаны в медицинских источниках. Это коллективный, неперсонализованный опыт традиционной китайской медицины

б) Телесная психотерапия Райха и Лоуэна -принцип телесной эмоциональной разрядки, (катартические техники, невербальное отреагирование эмоций через тело)

в) Физиология — Н. А. Бернштейн, о построении движений (телесные движения вовлекают многоуровневую систему их построения, включающие разные уровни ЦНС)

г) Прикладная кинезиология (Goodheart, Thie) — использование связи меридианов и отдельных мышц в диагностических целях (для подбора БАТ)

д) Соматическая терапия психической травмы (P. Levine), метафора «пружины» в механизме соматизации/контейнирования эмоций

К этому добавлены инновационные элементы:

а) Принцип резонансной меридианальной диагностики психосоматических симптомов

(появление/усиление телесного дискомфорта при воспроизведении психотравмирующих ситуаций, вследствие соматического проявления эмоций)

б) Использование меридианальных движений для эмоциональной разрядки (одна мышца — один меридиан)

в) Техника амплификации, предварительного усиления напряжения

— телесно-респираторная синхронизация

— преднапряжение с самомобилизацией, механической нагрузкой в фазе задержки дыхания на вдохе («сжатая пружина»)

— разрядка в виде резкого движения на выдохе, направленного на визуализируемый «объект» (соматизация трансфера), сопровождающегося голосовой эмоциональной экспрессией (вербальное содержание подбирается исходя из темы конфликтных отношений, с помощью техник телесно-интуитивного самоанализа, «диалога через тело»)

Противопоказания в применении относительные — заболевания суставов (из-за боли и ограничения движений), органические неврологические расстройства (те же причины)

Публикации.

Сандомирский М. Е. Метод меридианальной эмоциональной разрядки // Психотерапия. Материалы Конгресса. Объединенный Евроазиатский конгресс по психотерапии. Выпуск №5. — 2013. — №11 (131) — С. 23—24

Сандомирский М. Е. Рефлекторная телесная психокоррекция (РПК) // Современная проза. Книга первая. М.: Литературный клуб, 2010. — 304 с. — С. 147—148

принципы МЭР

Сандомирский М. Е. Как избавиться от зажимов // Наша психология №5 (50), 2011. — С. 120—122

Сандомирский М. Е. Скорая самопомощь // Наша психология №6 (51), 2011. — С.106—107

Montague E. Chinese Traditional Medicine Chart. Muscles and Meridians. 2006

3. Здоровьесберегающие образовательные технологии и инклюзия

Здоровьесберегающие образовательные технологии (ЗОТ) пользуются заслуженной известностью в современной школе [1]. Однако обычно они рассматриваются применительно к обычным ученикам. Дифференцированный подход необходим для обучаемых с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ), при этом не только школьного, но и более старшего возраста. Последнее связано и с расширением возрастных рамок обучения, включая продекларированную ООН смену парадигмы образования, вместо «Образование на всю жизнь» — перманентное «Образование через всю жизнь» [2]. В связи с этим потребности в инклюзивном обучении для контингента ОВЗ объединяются с потребностями в реабилитации, ресоциализации и реадаптации. Также дополнительное образование может и напрямую быть здоровьесберегающим, психосоматическим, в случае обучения саморегуляции, формирования оздоровительной и здоровьесберегающей компетентности учащихся.

Интеграция ЗОТ в среде инклюзии опирается на ряд базовых механизмов психологической адаптации, связанных с возрастной регрессией.

1) Регрессия социально-коммуникативная. Связана с тем, что совместное обучение обычного контингента и учащихся с ОВЗ предъявляет к последним повышенные требования, что становится дополнительным стимулом для адаптивного когнитивного развития.

2) Регрессия педагогическая. Для педагогов, вынужденных при освоении преподавания для инклюзивного контингента снова учиться — в частности, учиться объяснять учебный материал непривычным для учащихся способом.

3) Регрессия совместная. Связана с системой коллективной передачи опыта в малой группе, его трансляции от взрослых к детям, изначально трансгенерационной. Сюда же относится и групповая соревновательность в процессе обучения. Эволюционная основа этих групповых процессов связана с интерперсональным нейробиологическим взаимодействием — mindsight, в терминологии D. Siegel [3]. Психологическую основу составляют регрессионные «пиковые переживания», или увлеченность в процессе деятельности, приводящие к оптимизации коллективной учебной деятельности.

4) Регрессия онтогенетическая. Как известно, любое научение можно рассматривать как регрессивное, восходящее к первичному научению, с воспроизведением соответствующих ранне-возрастных функциональных состояний. Для учащихся с ОВЗ подобная закономерность повторения онтогенеза носит адаптивный характер. При этом, согласно выдвинутому Л. С. Выготским [4] положению о создании обходных путей развития, происходит не только компенсация нарушенных функций, но и их сверхкомпенсация: «В процессе культурного развития у ребенка происходит замещение одних функций другими, прокладывание обходных путей, и это открывает нам совершенно новые возможности в развитии…»

В целом описанный подход к использованию ЗОТ в среде инклюзии позволяет решать как психогогиенические, так и психокоррекционные задачи. Его методологической основой выступает использование возрастной регрессии, представляемой как эмерджентный процесс.

Литература

1. Смирнов Н. К. Руководство по здоровьесберегающей педагогике. Технологии здоровьесберегающего образования. — М.: АРКТИ, 2008. — 288 с.

2. Волков Ю. Г. Дополнительное профессиональное образование — новый социальный институт в России // Социально-гуманитарные знания. — 2004. — №3. С. 197. –207.

3. Выготский Л. С. Собрание сочинений: В 6-ти т. — Т.3 Проблемы развития психики / Под ред. А. М. Матюшкина. — М.: Педагогика, 1983. — 368 с. — С.171

4. Замещающее восприятие как социально-психологический, психофизиологический и психосоматический феномен

В основе известного психотерапевтического метода системных расстановок лежит феномен замещающего (заместительского) восприятия (ЗВ). Формально оно представляет собой психическое состояние, возникающее у «заместителя», выбранного клиентом расстановки, в процессе коммуникации с последним. При этом рассматриваемое состояние заместителя индуцируется как клиентом (эксплицитно), так и фасилитатором и расстановочной группой (имплицитно) и включает эмоциональные реакции (эмпатия), которые могут сопровождаться образной продукцией.

ЗВ представляет собой комплексный психический феномен, объяснения механизма которого можно свести к двум основным точкам зрения, отражающим диаметрально противоположные мировоззренческие позиции.

1. Иррациональная точка зрения предполагает считывание заместителем информации, связанной с клиентом, из гипотетического общего поля. Подобные воззрения, постулирующие существование гипотетического «знающего поля», объединяют расстановки с концепциями многочисленных духовных практик и не находят в настоящее время объективного подтверждения и естественнонаучного обоснования. Попытки усмотреть сходство упомянутых «полевых» представлений с известными концепциями коллективного бессознательного (К. Г. Юнг), ноосферы (В. И. Вернадский) или теорией поля в социальных науках (К. Левин) содержат методологические ошибки, в результате которых метафоры смешиваются с реальностью.

2. Рациональная точка зрения соответствует принципу методологического редукционизма («бритва Оккама») и объясняет феномен ЗВ непосредственным взаимодействием участников расстановочного процесса.

2.1. Описанные в психотерапии феномены метакоммуникации:

А) Добровольный осознанный перенос и контрперенос.

Б) Другие механизмы защитных интеракций: проекция, идентификация, проективная идентификация, замещение.

Описанные механизмы несомненно проявляются в расстановочном процессе, но по-видимому, не описывают феномен ЗВ полностью.

2.2. Регрессионные механизмы коммуникации

А) Игровая идентификация как регрессия

В целом, задание для клиента расстановки — представить своих близких в лице заместителей, как и для заместителя — ощутить себя другим человеком, включает в себя элемент игры, основанной на вере в предлагаемые обстоятельства. Это игра не только как «актерское» действие, но и как возврат в детское состояние, возрастная регрессия.

Б) Глазной контакт клиента расстановки с заместителем также может выступать как рефлекторный индуктор регрессии (якорь детско-родительских отношений).

В) Персонализованная регрессия (аналогично этическому персонализму, описанному А. Ф. Бондаренко). Ассоциация заместителя в глазах клиента расстановки со значимыми фигурами семейного окружения неявно индуцирует связанные с ними воспоминания и соответственно семейно-онтогенетическую регрессию. В этом процессе участвуют описанные в психотерапии механизмы семейного сценария и трансгенерационной передачи опыта, основанные на невербальном общении ребенка со старшими членами семьи. Сюда же добавляется феномен социального влияния на репродукцию энграмм памяти (по Бартлетту).

Г) Невербальная коммуникация заместителя и клиента расстановки также выступает фактором регрессии вследствие сходства с ранневозрастной детско-родительской коммуникацией (работы Д. Стерна).

Д.) Невербальное мышление, визуально-пространственные операции как регрессия к инфантильным когнитивным процессам.

2.3. Инстинктивные невербальные механизмы социальной коммуникации

А) Феномен «зеркальности» состояний, связанный с активностью зеркальных нейронов мозга (Галлезе, Риццолати), отражающей внешне наблюдаемые в состоянии другого человека феномены, такие как движения тела или экспрессия эмоций. Отзеркаливание также может выступать как регрессия.

Б) Эмоциональный информационный эмпатический резонанс (К. В. Судаков), связанный с инстинктивным селективным изменением порога восприятия социобиологически значимых сигналов и кумуляцией подпороговых стимулов

В) Коллективные рефлексы по В. М. Бехтереву, как механизм групповой синхронизации состояний (проявление социального инстинкта)

Г) На психофизиологическом уровне коллективные рефлексы выступают как механизм интерперсональной синхронизации активности нервной системы, или «виртуальный мозг» (О. И. Коекина).

С учетом вышеописанного, психокоррекционный расстановочный процесс в целом и замещающее восприятие в частности можно рассматривать как проявления фундаментальных механизмов микросоциальной (групповой) интеграции, превращающих временно собранную группу людей в процессе их прямой коммуникации в социально-психологическую систему. Эта интеграция в условиях расстановочной психокоррекционной группы происходит и на обычном коммуникативном уровне (интерактивном, перцептивном, эмпатическом), и на дополнительных — метакоммуникативном (переносном),коммуникативно-регрессионном, коллективно-рефлекторном.

5. Интегративный психосоматический аспект коммуникативной компетентности участников тренинговых групп

В последние десятилетия (начиная с 2000-х годов) в России растет распространенность и востребованность социально-психологических тренингов. Соответственно возрастает их cоциальная роль, параллельно с повышением психологической культуры российского общества. Рассматривая феномен популярности тренингов, становящихся массовым социальным явлением, важно проанализировать процессы, происходящие в тренинговых группах.

С социально-психологической точки зрения, последние в типичном случае представляют собой малые группы, участники которых объединяются непосредственной коммуникацией в процессе совместной деятельности. Эта деятельность может быть ограничена рамками непосредственно тренинга (терапевтические группы и группы личностного развития, или психотерапия здоровых) либо продолжаться в дальнейшей профессиональной деятельности участников (бизнес-тренинги корпоративного или отраслевого формата — группы организационного развития или коммуникативного профессионального обучения сотрудников) [Сандомирский M.E., Коробова Т., 2016]. По критерию потенциальных изменений тренинги можно условно разделить на несколько групп: профессиональные, психокоррекционные и тренинги личностного роста.

Психологические тренинги: целевая дифференциация

А) Профессиональный тренинг отличается тем, что всегда имеет четко заданную прагматическую цель, связанную с повышением как личной, так и профессиональной эффективности. Перед участниками тренинга обычно стоят такие задачи, как повышение лидерских качеств, достижение успехов в карьере, совершенствование навыков самопрезентации, ведения переговоров, умения выступать публично, убеждать, продавать, работать в команде, а также освоение других профессионально-ориентированных компетенций. Эти задачи решаются благодаря использованию типовых тренинговых методик, таких как ролевые игры, диалоги между участниками, ситуационное моделирование в русле требуемых задач, «мозговой штурм». Групповая форма тренинговых занятий повышает эффективность обучения, поскольку сопровождается активным общением, интерактивной мотивацией и кооперацией участников, использует групповые эффекты фасилитации, соревнования, обучения по образцу. По сути, это психосоциально-ориентированный формат группового обучения, в русле непрерывного образования.

Б) Психокоррекционный тренинг направлен на перестраивание неадаптивных поведенческих стереотипов и ограничивающих убеждений, генез которых как правило связан с травматичным опытом, ассоциированным с ранневозрастными периодами личной истории. Достижение психокоррекционных результатов происходит благодаря использованию личностно-реконструктивных механизмов взаимодействия в малой группе (включая в частности аффилиативную мотивацию, конформизм, референцию, групповое научение) и коллективных механизмов психологической защиты [Сандомирский М. Е., 2005]. Результатом становится совершенствование социально-психологической адаптации благодаря снижению психической напряженности, преодолению эмоциональных трудностей, поведенческих барьеров и волевых ограничений, переосмыслению прошлого опыта. В целом происходит формирование навыков адаптивного использования индивидуальных характерологических особенностей, как правило сопровождающееся повышением самооценки и уверенности в себе.

Фактически, психокоррекционный тренинг предназначен для решения специфических проблем, связанных с изначально нарушенной социально-психологической адаптацией и тем самым в терминологии А. Маслоу служит удовлетворению «дефицитарных» (D-needs или deficiency needs) в психологическом смысле потребностей защиты [Сандомирский М. Е., 2016].

В) Тренинг личностного роста отличается тем, что позволяет добиться изменения привычек и стереотипов поведения, которые укладываются в диапазон психической нормы, но являются недостаточно адаптивными или неоптимальными в аспекте эффективности деятельности. Тем самым тренинг личностного роста предназначен для лиц с удовлетворительной социально-психологической адаптацией и служит, в терминологии А. Маслоу, удовлетворению потребностей более высокого порядка — экзистенциальных, «бытийных» (B-needs или being needs), связанных с самоактуализацией [Сандомирский М. Е., 2016].

Само по себе понятие «личностного роста» возникло в русле гуманистической психологии, благодаря работам А. Маслоу, К. Роджерса и их последователей [Фейдимен Дж., Фрейгер Р., 1992]. Оно ассоциируется с концепциями эпигенетического развития Э. Эриксона и зоны ближайшего развития Л. С. Выготского, а в практическом психотехническом смысле перекликается с представлениями о формировании личностной зрелости, активной (субъектной) жизненной позиции, расширением поведенческого репертуара и, тем самым в целом повышением адаптационного потенциала личности. Этому способствуют создание продуктивной и экологичной атмосферы в группе, ее мотивационное и ценностное единство, взаимная эмпатия и партнерская поддержка участниками друг друга. Таким образом утилизируются коллективные механизмы психологической защиты, помогающие решить противоречивую задачу [Сандомирский М. Е., 2005]: с одной стороны, выход из «зоны комфорта», являющийся необходимым условием перестройки адаптивных стратегий, с другой — избегание чрезмерной стрессовой нагрузки. Соответственно результатом тренинга должна стать постепенная трансформация личности, происходящая плавно и естественно, с опорой как на индивидуальные, так и коллективные ресурсы.

В целом все психологические тренинги используют онтогенетические механизмы личностных изменений и поиска интрапсихических ресурсов, различается лишь временная (биографическая) направленность: если психокоррекционные тренинги в основном работают с возрастной регрессией, то тренинги личностного роста — с возрастной прогрессией задачу [Сандомирский М. Е., 2005].

Тренинговые группы: социальные и психокоррекционные аспекты

Рассматривая социально-психологические процессы в тренинговых группах, мы в первую очередь подразумеваем тренинговые психокоррекционные группы. По определению И. Вачкова [1999], в качестве таковых выступают «все специально созданные малые группы, участники которых (психически здоровые люди) при содействии ведущего-психолога включаются в своеобразный опыт интенсивного общения, ориентированный на оказание помощи каждому в решении разнообразных психологических проблем и в самосовершенствовании».

При этом одной из универсальных психокоррекционных задач тренингов, даже не будучи сформулированной в явном виде, выступает коммуникативная компетентность. В ее совершенствовании, помимо психотехнологических навыков общения, важную роль играет эмоциональная экспрессия и эмоциональная саморегуляция, оцениваемые по их психосоматическим проявлениям [Сандомирский М. Е., 2005].

Важно подчеркнуть, что тренинговые группы служат психокоррекционным «зеркалом» общества, поскольку мотивацией для их участников становятся многие социальные проблемы, переживаемые обществом в целом, отражая принцип микросоциального подобия малых групп (Сандомирский M.E., 2016). Соответственно прорабатываемые в процессе групповой психокоррекции индивидуальные проблемы участников, как и общие запросы группы, являются отражением социально-психологических проблем общества в целом [Сандомирский M.E., Григорьев С. Ю., 2016]. Основными социальными проблемами, которые отражаются в запросах участников тренинговых групп, выступают:

1. Кризис семьи как социального института [Сандомирский M.E., Григорьев С. Ю., 2016], тем самым углубляется массовизация общества, разрушаются привычные родственные социальные связи, меняется структура референтных групп, модифицируются механизмы социального наследования и научения, конформизма и формирования коллективных мнений.

2. Формализация социальной коммуникации, выхолащивание «первичных кругов» социальных интеракций, социальный мимесис [Московичи С., 1998] и формирование «общества спектакля» [Дебор Г., 1999].

3. Отсюда ретрансляция в культуре, в повседневном укладе жизни общества запретов на выражение негативных эмоций [Райх В., 2000], в том числе в связи с иллюзорным культом «успешности» — чтобы скрывать потребность в сочувствии и помощи, которая может интепретироваться как слабость.

Отсюда же и надевание эмоциональных «масок», имитация позитивных эмоций, создающие дополнительный стресс [Сандомирский M.E., 2005]. Массовое распространение подобных культурных кодов, стереотипов аффективного реагирования лежит в основе «депрессивного сообщества» [по Eaton J.W., Weil R.J., 1955]

Тренинговые группы как среда решения социально-индуцированных проблем

А) Тренинговая группа создает «квази-семейную» социальную среду.

Как известно, патриархальная семья (род, триба) представляла собой изначальную среду социально-психологической поддержки. Соответственно исчезновение в современных условиях семьи патриархальной и демонтаж в целом семьи как социа

...