Актуальная проблема современной стоматологии — процесс деминерализации эмали зубов и научное обоснование применения реминерализующих средств для профилактик кариеса. Реминерализующая терапия заключается в профессиональной обработке зубов специальными препаратами и направлена на нормализацию минерального состава зубной эмали… Представлена Пробная региональная программа первичной профилактики стоматологических заболеваний.
— образование на поверхности эмали малорастворимого фторида кальция («лабильный фторид»), который, медленно диссоциируя, поставляет в большом количестве ионы фтора для реакции замещения гидроксила в апатитах эмали;
— снижение выработки кислоты микроорганизмами (блокирование ферментов микробного гликолиза (энолазы, превращающей 2-фосфорглицерат в фосфоэнолпируват) с прерыванием процесса образования молочной кислоты);
— замедление процессов транспортировки глюкозы в бактериальные клетки;
— снижение адгезии бактерий на поверхности зуба вследствие замедления образования липотеихоновой кислоты;
— блокирование реакций синтеза микроорганизмами внеклеточных полисахаридов декстрана и левана, фиксирующих зубную бляшку к поверхности зуба;
— изменение электрического потенциала поверхности эмали и препятствие осаждению на ней микробных частиц;
— повышение функциональной активности слюнных желез (слюноотделения) за счет сосудорасширяющего действия фтора.
В случае, когда кариесогенные факторы в полости рта не устраняются, очаговая деминерализация продолжается, что в конечном итоге приводит к образованию кариозной полости.
Деминерализация — это первичное разрушение эмали при кариесе, которое происходит при местном снижении pH ниже 4.5. К счастью, такого кратковременного снижения pH недостаточно для того, чтобы вызвать серьёзные изменения в минеральном составе эмали. Это связано с тем, что спустя 30 минут pH зубной бляшки возвращается к прежнему значению (кривая Стефана). Гидроксиапатит Ca10 (PO4) 6 (OH) 2 становится очень чувствительным к ионам водорода при низких значениях pH (5.5 и ниже). Ионы Н+ вступают в реакцию с фосфатной группой в гидратном слое. Происходит химическая реакция, в результате которой ионы Р043- превращаются в ионы НР042-. Равновесие связей в кристаллах гидроксиапатита нарушается, что ведёт к их разрушению — таким образом, происходит деминерализация.
