Особенности менструации не так уж и важны. Шли они день, потом прекратились на день и опять пошли – это нормально. Первый день обильные, а потом скудные, потом опять обильные – это тоже норма. Скудные, а потом обильные – с вами все нормально!
Бывает беременность на яичнике, беременность снаружи матки, маточных труб, на поверхности петель кишечника, даже в печени или селезенке. Еще раз повторюсь, такие случаи очень и очень редки. Частота внематочной беременности составляет до 2 % от всех беременностей. Случаи брюшной беременности – это 0,003 % от всех случаев внематочной беременности.
Для понимания возможности такой ситуации следует объяснить, как живут и двигаются сперматозоиды. Объясняя механизм образования беременности, я с удивлением обнаружила, что многие считают, что у сперматозоидов есть какая-то заложенная цель движения, и они словно должны остановиться в точке своей цели. Но у сперматозоидов вообще нет вектора движения. То есть они просто двигаются куда придется, во всевозможных направлениях. Именно поэтому сперматозоидов должно быть так много, поскольку только совсем небольшая их часть доживет до маточной трубы, где встретит яйцеклетку (бо2льшая часть погибнет в процессе движения в половых путях), а часть просто «побежит» не туда, где находится маточная труба. Кроме того, попав в маточную трубу, сперматозоиды не останавливаются чинно у входа. Не встретил яйцеклетку? Бежит дальше. Сперматозоиды спокойно выходят из фимбрального конца трубы, который находится в малом тазу, и попадают в пространство между внутренними органами, где со временем их рассосут специально придуманные для этого клетки.
После назначения менопаузальной гормональной терапии пациенткам оценка эффективности и переносимости терапии проводится через 1–2 месяца после начала лечения, далее каждые 6 месяцев в течение первого года терапии, затем 1 раз в год на фоне приема терапии.
Назначают препараты эстриола местно, при этом даже нет ограничений по возрасту – можно и после 60 лет. Терапия длительная! Сначала назначают для насыщения эпителия эстрогеном каждый день на 2–4 недели, затем по мере улучшения самочувствия пациентки – 2 раза в неделю длительно
Назначаем пациенткам терапию для улучшения качества жизни, лечения климактерических симптомов, профилактики остеопороза, по крайней мере до возраста естественной менопаузы – 50–51 года. Таким пациенткам обычно требуются более высокие дозы препаратов для достижения целевых значений
В РФ зарегистрированы пероральные препараты МГТ с включением стандартных (2 мг), низких (1 мг) и ультранизких (0,5 мг) доз эстрогенного компонента в форме эстрадиола или эстрадиола валерата, прогестагены и эстрогены в комбинации; антиандрогены и эстрогены; прогестагены и эстрогены (для последовательного «календарного» приема); прогестагены и эстрогены (фиксированные сочетания).
