Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – очень неприятное заболевание, но при соблюдении диеты и выполнении советов специалиста 60–70 % пациентов сохраняют слизистую оболочку пищевода здоровой и не испытывают синдромов этой патологии. Главное – вовремя обнаружить начало заболевания (как правило, по частым случаям изжоги) и обратиться к врачу.
1 Ұнайды
В чем специфика заболевания? В случае синдрома раздраженного кишечника симптомы есть, а патологий, выявляемых диагностикой, – нет. Ни эрозий, ни язв, ни воспаления, даже паразитов не найти. Проблема заключается в неправильном нервном урегулировании моторики кишечника: он либо чрезмерно перевозбуждается, либо, наоборот, плохо отвечает на сигналы нервной системы
блокаторы кальциевых каналов, адреноблокаторы, холинолитики, нитраты, миотропные спазмолитики, кофеин, теофиллин, дофамин, опиаты.
• По возможности не применяйте препараты, которые негативно воздействуют на слизистую оболочку желудка: нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики тетрациклинового ряда и другие.
• Не допускайте обострений хронических заболеваний пищеварительной системы.
По поводу приема любых лекарственных препаратов консультируйтесь со своим лечащим врачом, посещайте гастроэнтеролога каждые три месяца. Каждые полгода следует делать эзофагогастродуоденоскопию, каждый год – суточную рН-метрию пищевода.
• Откажитесь от употребления алкоголя.
Также рекомендуется выполнять простые рекомендации:
• Поднимите головной конец кровати на 10–15 сантиметров.
• Спите на левом боку.
• Не поднимайте тяжести.
• Избегайте работы, связанной с наклонами корпуса вперед.
• Не носите тугие брючные ремни, джинсы и брюки с тугим поясом.
• Не выполняйте упражнения на пресс.
• Откажитесь от курения.
• По возможности не принимайте препараты, которые могут снизить тонус нижнего пищеводного сфинктера: антидепрессанты, барбитураты,
• Ограничьте употребление жирной пищи.
• Исключите употребление лука, чеснока, специй, насыщенных мясных, рыбных и грибных бульонов, солений, копченостей, маринадов и прочих продуктов, стимулирующих выработку желудочного сока.
• Сильно ограничьте употребление кофе, чая, колы, шоколада и других продуктов, содержащих кофеин.
• Исключите употребление цитрусовых.
• Ограничьте употребление овощей и фруктов, богатых грубыми пищевыми волокнами.
• Полезно употреблять белковые продукты.
• Не пейте газированные напитки.
При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 3 часа до сна, при этом после еды нельзя принимать лежачую позу минимум 2 часа.
Питание должно быть дробным: 3–4 раза в день, небольшими порциями. Исключите из рациона острую, горячую и очень холодную пищу. Снизьте обычную калорийность своего рациона на 10–15 %, если вы страдаете от избыточного веса. Кроме того:
• Не переедайте.
• щелочной тест;
• рабепразоловый тест.
Инструментальная диагностика:
• суточное мониторирование рН в нижней трети пищевода;
• рентгенологическое исследование пищевода;
• эндоскопическое исследование пищевода;
• манометрическое исследование пищеводных сфинктеров;
• сцинтиграфия пищевода;
• импедансометрия пищевода;
• компьютерная томография органов желудочно-кишечного тракта.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• определение уровня железа сыворотки крови;
• анализ кала на скрытую кровь;
• тест Бернштейна;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• сахарный диабет;
• гипотиреоз;
• синдром Шегрена;
• болезнь Аддисона;
• склеродермия.
• частое заглатывание воздуха (при злоупотреблении газированными напитками, стрессах, употреблении пищи в спешке);
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• прием некоторых лекарственных препаратов (нитраты, антидепрессанты, бета-адреноблокаторы, гормоны, блокаторы кальциевых каналов, антихолинергические средства);
• гастрит;
• дуоденит;
• холецистит;
• панкреатит;